6．2增液逐瘀湯(段行武)
[組成] 秦艽10克桃仁10克紅花10克雞血藤15 克沒藥6克五靈脂6克(包煎)地龍10克生地20克元參15克天冬10克麥冬10克 (功效) 養(yǎng)陰清熱，活血止痛。 (主治) 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。 (用法] 每日1劑，分早晚2次水煎服。 [方解] 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，多見于老年患者，主要表現(xiàn)為受病部位灼痛、竄痛、刺痛，而且疼處固定不移，頻繁發(fā)作，經(jīng)久不愈。中醫(yī)辨證應(yīng)歸于“瘀”證范疇。血瘀與陰虛密切相關(guān)。陰虛是諸多致瘀因素的病理樞機(jī)，是血瘀證的重要病理基礎(chǔ)。如陰液不足，可導(dǎo)致脈絡(luò)枯澀，血行遲滯，易于產(chǎn)生瘀血。如果以養(yǎng)陰之品濡潤脈道，增水行血?jiǎng)t有利于血液的運(yùn)行。而且陰津?yàn)檠旱慕M成成分，水津充足，血能暢行?，F(xiàn)代研究還表明，養(yǎng)陰可補(bǔ)充人體多種營養(yǎng)，有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能之作用，有助于受病神經(jīng)的修復(fù)。因而，益陰扶正對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有重要作用，在治療中，是不可缺少的另一個(gè)方面。所以本方以增液湯配合《醫(yī)林改錯(cuò)》的身痛逐瘀湯加減而成。用桃仁、紅花、雞血藤、沒藥、五靈脂、秦艽、地龍等活血通絡(luò)止痛而不傷陰；再配以滋而不膩，滋而能通之生地、元參、天麥冬以增其液，使陰液充，經(jīng)絡(luò)通，損傷復(fù)，從而取得了較為滿意的治療效果。 [加減] 疼痛發(fā)于頭部加川芎10克，蜈蚣3條；發(fā)于軀干部加元胡10克，香附15克；發(fā)于上肢者加姜黃10克；發(fā)于下肢者加牛膝10克。胃脘部不適，大便溏泄可酌加砂仁6克，山藥20 克以開胃健脾；大便干結(jié)可加酒川軍6克以通便泄熱。 [按語] 臨床常見部分老年帶狀皰疹患者在皮損消退后，后遺的神經(jīng)痛往往頑固難治，甚至經(jīng)年不愈。運(yùn)用本方經(jīng)1～3個(gè)月的連續(xù)治療，疼痛可完全緩解，總有效率達(dá)89．5％。 [典型病例] 喬某，男性，62歲，1996年4月7日初診。 患者于1994年12月感冒后，在左側(cè)頭面部出現(xiàn)簇集的紅斑、水皰，伴有燒灼痛。在某醫(yī)院診斷為“帶狀皰疹”，經(jīng)用中藥、西藥治療月余后皰疹消退，痂皮脫落，但疼痛有加重之勢。曾在多家醫(yī)院用維生素、芬必得、中藥等治療，均未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來我科就診。當(dāng)時(shí)患者左側(cè)前額、頭皮刺痛不可觸碰，以夜間為甚。左側(cè)頰部、口角麻木，口干寐差，煩躁易怒，大便偏干。查：左前額可見散在的片狀色素減退斑，左面部略有感覺障礙，舌質(zhì)暗紅少苔，脈沉細(xì)澀。證屬肝腎陰虧，瘀血阻絡(luò)。治以益陰清熱，活血通絡(luò)。用上方加川芎10克，蜈蚣3條、酒川軍6克。服藥15劑后，疼痛減輕，情志好轉(zhuǎn)，大便不干。原方去酒軍繼服20劑，疼痛完全緩解，病告痊愈。隨訪2個(gè)月未見復(fù)發(fā)。 附 通信地址：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京東城區(qū)海運(yùn)倉5號 郵編：100700
