一.腎虛腰痛：證候腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腰膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕。一.腎氣不足，腰府不建證：腰痠隱痛，喜歡按揉，腰膝無(wú)力。遇勞痛甚、臥息稍輕。脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。青娥丸；胡桃肉10克 蒜8克 酒補(bǔ)骨脂16克 姜杜仲34克 二.腎精不足，陰虛火攏。酸軟無(wú)力，腰脊不舉。口干舌燥，手足心熱，面顴潮紅，心煩少寐，小便黃赤。六味地黃丸；山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 1.陰虛而火盛者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功； 2.兼納差腹脹者，加焦白術(shù)、砂仁、陳皮等以防滯氣礙脾。 3.腰痛加減：常加強(qiáng)腰和絡(luò)之品杜仲、川斷、牛膝、巴戟天等。 4.遺精不禁，下元虛滑，六味地黃丸加魚(yú)鰾。沙菀、五味子，去澤瀉。知柏地黃丸；山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 鹽知母5克 鹽黃柏5克1.腰痛加減：常加強(qiáng)腰和絡(luò)之品杜仲、川斷、牛膝、巴戟天等。2.遺精不禁，下元虛滑，六味地黃丸加魚(yú)鰾。沙菀、五味子，去澤瀉左歸丸；大懷熟地12克炒山藥6克枸杞子6克山茱萸6克 酒川牛膝6克 鹽菟絲子6克 鹿角膠6克（焗） 龜膠6克（焗） 1.滑精者，去川牛膝； 2.無(wú)火象者，去龜膠； 3.真陰不足，虛火上炎者，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門(mén)冬以養(yǎng)陰清熱； 4.火?爍肺金，干咳少痰者，加百合以潤(rùn)肺止咳； 5.夜熱骨蒸者，加地骨皮以清虛熱，退骨蒸； 6.小便不利者，加茯苓以利水滲濕； 7.大便燥結(jié)者，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便； 8.氣虛者，加人參以補(bǔ)氣。 9.腰痛加減：常加強(qiáng)腰和絡(luò)之品杜仲、川斷、牛膝、巴戟天等。10.遺精不禁，下元虛滑，六味地黃丸加魚(yú)鰾。沙菀、五味子，去澤瀉。當(dāng)歸地黃丸；熟地 山茱萸 山藥 牛膝 當(dāng)歸 甘草 杜仲 1.腰痛加減：常加強(qiáng)腰和絡(luò)之品杜仲、川斷、牛膝、巴戟天等。2.遺精不禁，下元虛滑，六味地黃丸加魚(yú)鰾。沙菀、五味子，去澤瀉。腎陰虧損，陰虛陽(yáng)亢，兼見(jiàn)骨蒸、咳嗽、宜補(bǔ)陰清熱潛陽(yáng)，大補(bǔ)陰丸加減；鹽知母12克 鹽黃柏12克 酒熟地18克 炙龜板18克 豬脊髓一條 生姜3片 1.陰虛較重者，加麥門(mén)冬、麥門(mén)冬以潤(rùn)燥養(yǎng)陰； 2.陰虛盜汗者，加地骨皮以退熱除蒸； 3.咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血； 4.遺精者，加金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸、潼蒺藜以固精止遺。腎陰久虛，陰虛及陽(yáng)，上證久稽不愈，宜水火平補(bǔ)，無(wú)比山藥丸；山藥6克 肉蓯蓉12克 五味子18克 菟絲子9克 杜仲9克 牛膝9克 澤瀉3克 干地黃3克 山茱萸3克 茯神（一作茯苓）3克 巴戟天3克 赤石脂3克 1.尿血加阿膠、仙鶴草、小薊、旱蓮草、三七等止血藥。 2.尿血也加仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠草等止血。 3. 尿血反復(fù)不止，可再加牡蠣、金櫻子、補(bǔ)骨脂等固澀止血。 4. 腎陽(yáng)虧虛較甚，腰脊酸痛，畏寒神祛者，可加鹿角粉、狗脊溫補(bǔ)腎與督脈。 心腎火旺，內(nèi)熱不泄，兼見(jiàn)勞熱、少寐、遺精、小溲短赤，應(yīng)降心火、滋腎陰，三才封髓丹；天門(mén)冬5克 熟地5克 生曬參5克 黃柏30克 砂仁15克 炙甘草7.5克 滋陰大補(bǔ)丸； 熟地60克 牛膝45克 山藥45克 山茱萸30克杜仲30克 茯苓30克 巴戟天30克 五味子30克 小茴香30克 肉蓯蓉30克 遠(yuǎn)志30克 石菖蒲15克 甘杞子15克三.腎陽(yáng)不足，腰絡(luò)失養(yǎng)證：腰痠膝軟。手足不溫，畏寒，腰以下為甚。力怯短氣，面色蒼白，小溲清長(zhǎng)。舌淡，脈沉細(xì)無(wú) 力。多兼慢性腎精虛損等證。腎氣丸右歸丸合青娥丸；山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（ 先煎）枸杞子6 鹿角膠6克菟絲子6克 當(dāng)歸4.5克胡桃肉5克蒜4克 酒補(bǔ)骨脂6克 姜杜仲8克1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力； 2.若用于陽(yáng)痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽(yáng)起痿之力； 3.痰飲咳喘者，加干姜、細(xì)辛、半夏等以溫肺化飲。腰痛加減：1. 腰痛不解，酌加牛膝。巴戟天、骨碎補(bǔ)、五加皮等，陽(yáng)用不及則絡(luò)脈不通，單純補(bǔ)腎是不夠的，必須加用壯腰活絡(luò)。2. 痛連下肢，加萆薢、木瓜、桂枝、防風(fēng)、獨(dú)活、蒺藜等，絡(luò)虛則風(fēng)滯，補(bǔ)腎之外，當(dāng)佐風(fēng)活絡(luò)。3. 煨腎丸（牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 防風(fēng) 白蒺藜 胡蘆巴 補(bǔ)骨脂 肉桂 豬腰子）溫腎祛風(fēng)，較能適用 右歸丸加減；大懷熟地12克炒山藥6克山茱萸4.5克枸杞子6克 鹿角膠6克 菟絲子6克 姜杜仲6克 當(dāng)歸4.5克 肉桂3克（粉沖服） 炮附子3克（先煎 1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力； 2.若用于陽(yáng)痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽(yáng)起痿之力； 3.痰飲咳喘者，加干姜、細(xì)辛、半夏等以溫肺化飲。 腰痛加減：1. 腰痛不解，酌加牛膝。巴戟天、骨碎補(bǔ)、五加皮等，陽(yáng)用不及則絡(luò)脈不通，單純補(bǔ)腎是不夠的，必須加用壯腰活絡(luò)。2. 痛連下肢，加萆薢、木瓜、桂枝、防風(fēng)、獨(dú)活、蒺藜等，絡(luò)虛則風(fēng)滯，補(bǔ)腎之外，當(dāng)佐風(fēng)活絡(luò)。3. 煨腎丸（牛膝 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 防風(fēng) 白蒺藜 胡蘆巴 補(bǔ)骨脂 肉桂 豬腰子）溫腎祛風(fēng)，較能適用。加減：1. 腎陽(yáng)虛大便不實(shí)者，加黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、車(chē)前子；2. 腎陰虛五心煩熱者，加丹皮、地骨皮。(3)臨證參考 1. 偏腎陰虛者用左歸丸化裁。藥用龜甲膠、熟地黃、山萸肉、鹿角膠、枸杞子、山藥、菟絲子、牛膝。2. 腎虛腰痛多為其它疾病引起腎陽(yáng)虛或腎陰虛所致，因此在治療上需考慮其它疾病的變化進(jìn)行論治。腎氣不利，“風(fēng)虛腰痛”證：腰背疼痛?；蚱堇浔裕徣鯚o(wú)力。脈或尺部虛浮。獨(dú)活寄生湯；獨(dú)活9克 桑寄生6克 杜仲6克 牛膝6克 細(xì)辛6克 秦艽6克 茯苓6克 肉桂心6克防風(fēng)6克川芎6克 人參6克 甘草6克 當(dāng)歸6克 白芍6克 干地黃6克1.痹證疼痛較劇者，酌加制川烏、制何首烏、白花蛇、地龍 、紅花等以助搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之較；2.寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽(yáng)祛寒；3.濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消仲；4.正虛不重者，可減地黃、人參。 5.腰痛加減：久滯挾瘀，血虛相搏，腰脅搐急作痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，加味青娥丸加肉桂，補(bǔ)腎去瘀。四.老弱久病，腎衰絡(luò)虛證：腰髀環(huán)跳痛。傴僂駝曲。疲軟無(wú)力，步履不勝，怠惰嗜臥。腰膝喜暖。脈澀而微弱無(wú)神，加味青娥丸；胡桃肉10克 蒜8克 酒補(bǔ)骨脂16克 枸杞子10克杜仲10克牛膝10克 當(dāng)歸10克 鹿角膠10克 魚(yú)鰾10克 羊腰一只 姜杜仲34克 五.勞作過(guò)度，腎氣損傷證：長(zhǎng)期過(guò)勞，腰痛痠楚。虛贏少氣，行立不支。勞累發(fā)作，休息可差。面色不華，形體倦怠。黃芪五物湯、四物湯、十全大補(bǔ)丸合青娥丸；人參3克（焗服） 白術(shù)3克 甘草3克熟地5克白芍3克當(dāng)歸3克川芎3克 肉桂1.5克（粉焗服）生姜3克 紅棗3枚 胡桃肉3克 蒜2克 酒補(bǔ)骨脂5克 姜杜仲5克加減：1. 久痛腎虛，加鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、巴戟天等，補(bǔ)腎濡筋。2. 腰膝痹痛，加羌活、獨(dú)活、牛膝、杜仲，祛風(fēng)壯腰。3. 可用十全大補(bǔ)收功。脾虛腰痛證候 腰痛日久，肢體沉重，面色不華，食少便溏，舌苔白膩，脈滑或濡。防己黃芪湯加減；防己12克黃芪15克 炒白術(shù)9克茯苓9克蒼術(shù)9克、狗脊9克、牛膝9克、生姜6克、大棗6克、炙甘草6克加減 1. 脾虛濕甚，可用實(shí)脾飲； 2. 嘔惡者，加半夏、生姜； 六.失志內(nèi)傷，心腎氣滯證：腰間郁郁、膨脹不伸。虛贏面黑，不能久立運(yùn)行。常兼胸悶、氣逆、心悸、怔忡、不寐等證。脈沉弦或伏。1.七氣湯（溫通心氣之郁結(jié)） 2.木香流氣飲（芳香散邪） 3.橘核酒（散寒流氣） 4.小七香丸（化氣和胃） 5.烏藥順氣散（行氣散寒） 6.人參順氣散（益氣行氣） 7.八味順氣散（益氣行氣） 8.人參養(yǎng)榮湯（益氣養(yǎng)血）七.郁怒不解，肝腎氣滯證：腰脅脹痛，少腹拘急。目視蒙蒙。脈弦急。調(diào)肝散（補(bǔ)血溫肝，散導(dǎo)寒滯，偏寒實(shí)證用。） 補(bǔ)肝散（養(yǎng)血補(bǔ)氣，以舒肝脈，肝虛證用。）八.思虛傷脾，精不輸腎證：憂(yōu)思傷脾，則胃氣不行，腰連腹脅痛、脹滯，肉痹不仁，飲食難化。木香勻氣散；丁香3克（粉焗服） 檀香3克 木香3克 白豆蔻3克 藿香葉12克 甘草12克 砂仁6克 沉香降氣湯；沉香6克、制香附6克、郁金6克、川楝子6克、枸杞子9克、延胡索6克、砂仁6克、炙甘草3克 加減：1. 腹脹者，加枳殼、厚樸；2. 嘔惡痰多者，加半夏、陳皮、茯苓；3. 口干口若者，加梔子、黃芩；4. 食滯不化者，加雞內(nèi)金、神曲。五味異功散；人參6克(焗服) 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 陳皮5克 生姜5片 紅棗2枚二.寒濕腰痛：腰部重著、冷痛；靜臥不減，晨起較甚，陰天加劇；舌苔多濁膩，脈沉遲濡緩。一.風(fēng)寒著腰，挾濕阻絡(luò)證：腰痛如冰，上連背脊。惡寒拘急，轉(zhuǎn)側(cè)不便，喜得熱按。脈緊。若因風(fēng)邪，則汗出惡寒，痛無(wú)常處，或左或右，脈緩。五積散；當(dāng)歸3克 麻黃3克 蒼術(shù)3克 陳皮3克 厚樸3克 干姜2.4克 白芍2.4克枳殼2.4克半夏2.1克白芷2.1克 桔梗1.5克 炙甘草1.5克 生姜2片 肉桂1.5克 人參1.5克 茯苓1.5克 川芎1.2克 蔥白3根 1.如表寒重者，以桂枝易肉桂，加強(qiáng)解表之力； 2.表寒證輕者，去麻黃、白芷，以減輕發(fā)汗之力； 3.里寒證偏盛，加制附子以溫里散寒； 4.胃痛，嘔吐清水者，加吳茱萸以溫中散寒，防逆止嘔； 5.氣虛者，加人參、黃芪、白術(shù)以益氣扶正； 6.無(wú)血瘀者，去川芎、當(dāng)歸； 7.痛經(jīng)者，加延胡索、炒艾葉、烏藥溫經(jīng)止痛。 總之，當(dāng)審五積之緩急輕重及其兼證，靈活變通出入。 腰痛加減：1. 痛連背脊，或兼頭痛惡寒，加羌活、防風(fēng)以疏風(fēng)。2. 嘔吐腹痛，加吳茱萸，溫中散寒。肢冷脈沉，加附子壯陽(yáng)。3. 腰膝強(qiáng)痛，加杜仲、續(xù)斷壯腎。4. 痛有定處，反復(fù)發(fā)作，加桃仁、乳香、沒(méi)藥?？托耙呀?，陽(yáng)虛寒濕，自汗、體重、惡寒、脈細(xì)，術(shù)附湯；白術(shù)30克 熟附子15克偏于氣虛受寒、體弱心悸、面色不華、食少腹痛，黃芪建中湯；桂枝9克 炙甘草6克 紅棗12枚 白芍18克 生姜9克 膠胎70克（包） 黃芪4.5克 1.氣短，胸滿(mǎn)者，多加入生姜。 2.腹?jié)M者，去紅棗，加入茯苓4.5克 3.治肺虛不足的，補(bǔ)氣加半夏9克 4.寒重者，加花椒溫中散寒； 5.便溏者，加白術(shù)健脾除濕； 6.氣滯者，加木香行氣除脹； 7.氣虛者，加黃芪、黨參補(bǔ)中益氣； 8.血虛者，加當(dāng)歸溫養(yǎng)補(bǔ)血。 偏于血分受寒，凝滯，兼手足厥寒，脈細(xì)欲絕，當(dāng)歸四逆湯；當(dāng)歸9克 桂枝9克 白芍9克 細(xì)辛9克 炙甘草6克 木通6克 紅棗12枚 1.若腰、股、腿、足疼痛屬血寒凝、脈絡(luò)不通者，可酌性加牛膝、雞血藤、木瓜以活血通絡(luò)； 2.若內(nèi)有久寒，兼水飲嘔逆者，可加吳茱萸、生姜以溫胃散寒止嘔； 3.若血虛寒凝之經(jīng)期腹痛，或男子寒疝者，可加烏藥、茴香、高良姜、香附以理氣散寒止痛。 風(fēng)濕相兼，一身盡痛，羌活勝濕湯；羌活6克 獨(dú)活6克 藁本3克 防風(fēng)3克 炙甘草3克 川芎3克 蔓荊子2克1.如經(jīng)中有寒濕，身重腰沉沉然，加酒洗漢防已5克，輕者再加附子3克，重者則加川烏3克。 2.腰痛：寒加附子，濕加蒼術(shù)。二.寢臥冷濕、“腎著”腰痛證：腰以下冷痛重著，溶溶如坐水中，如帶五千錢(qián)。身重、麻痹不仁。骨節(jié)痠痛，屈伸不利。陰雨天加劇。舌苔白滑、脈濡緩。甘姜苓術(shù)湯；甘草6克 白術(shù)6克 干姜12克 茯苓12克或用（干姜12克、茯苓12克、炒白術(shù)6克、狗脊9克、骨碎補(bǔ)9克、漢防己9克、炙甘草6克）1.本方加杏仁，可治孕婦浮腫，小便自利，腰體冷痛；2.加紅花，可治婦人久年腰冷帶下；3.加附子，可治老人小便失禁，腰腿沉重冷痛，及男女遺尿至十四歲猶不已者；4.若寒多痛甚者，再加細(xì)辛配附子，以助溫經(jīng)散寒之力。腰痛加減：1. 兼下肢痛，加桂枝、牛膝，溫經(jīng)通絡(luò)。2. 腰膝無(wú)力，加杜仲、續(xù)斷、桑寄生，補(bǔ)腎壯腰。3. 痛甚肢冷，加附子溫腎祛寒。4. 舌膩脘悶，加蒼術(shù)、厚樸，燥濕和脾。加減：1.寒邪偏勝，則冷痛為主，拘急不舒，可加附子、細(xì)辛以溫腎祛寒；2. 若濕邪偏勝則痛而沉重為著，苔厚膩，可加蒼術(shù)、薏苡仁、川烏燥濕散邪；3. 若冷痹日久入絡(luò)者，可加白花蛇、烏梢蛇、千年健疏通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)腰壯腎；4. 若腰痛左右不定，牽引兩足，或連肩背，或關(guān)節(jié)游痛，是兼有風(fēng)邪，宜合獨(dú)活寄生湯加減5. ，以祛風(fēng)活絡(luò)，補(bǔ)益肝腎；若寒濕之邪，傷及陽(yáng)氣，而兼見(jiàn)腰膝酸軟，脈沉無(wú)力等癥，宜兼補(bǔ)腎陽(yáng)，應(yīng)加菟絲子、補(bǔ)骨脂，以助溫陽(yáng)散寒。濕停成水，腰痛水腫，五苓散；豬苓9克、澤瀉15克 白術(shù)9克 茯苓9克 桂枝6克三.腎氣不利，“風(fēng)虛腰痛”證：腰背疼痛?；蚱堇浔?，緩弱無(wú)力。脈或尺部虛浮。（凡人肝腎虛弱，寒濕易受而難以解除，久則注腰膝者，屬本證。）用獨(dú)活寄生湯；獨(dú)活9克 桑寄生6克 杜仲6克 牛膝6克 細(xì)辛6克 秦艽6克 茯苓6克 肉桂心6克 防風(fēng)6克 川芎6克 人參6克 甘草6克 當(dāng)歸6克 白芍6克 干地黃6克1.痹證疼痛較劇者，酌加制川烏、制何首烏、白花蛇、地龍 、紅花等以助搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之較；2.寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽(yáng)祛寒；3.濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消仲；4.正虛不重者，可減地黃、人參。5.腰痛加減：久滯挾瘀，血虛相搏，腰脅搐急作痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，加味青娥丸加肉桂，補(bǔ)腎去瘀三.濕熱腰痛：腰痛，痛處覺(jué)熱；或兼重墜；熱天雨天加重；小便黃赤；脈濡苔膩。 腰間熱腫重痛。痿軟無(wú)力，不能俛仰。久坐，或天陰加劇。脈濡數(shù)，苔濁。小便短赤。二妙散；炒黃柏10克 蒼術(shù)10克（米泔浸，炒） 1.如濕重于熱，以蒼術(shù)為君藥，用量可大于黃柏；2.如熱重于濕，則黃柏為君藥，用量可大于蒼術(shù)；3.濕熱并重者，兩藥等量。4.若濕熱痿證，可加豨薟草、木瓜、檳榔等，以滲濕泄?jié)幔?.若濕熱帶下可加赤茯苓、梔子、薏苡仁、車(chē)前子等，以滲濕止帶；6.若下部濕瘡、濕癢可加龍膽草、澤瀉、赤小豆、土茯苓以祛濕熱，解瘡毒。腰痛加減：1. 久痛腰膝痠楚，加牛膝、木瓜，通絡(luò)止痛。2. 腰痛腹脹，加烏藥、檳榔理氣。3. 另參考四妙丸濕熱阻滯 證候：腰痛重著而熱，熱天或雨天疼痛加重，活動(dòng)后或可減輕，口干口渴，苔黃膩，脈濡數(shù)。四妙丸加減；炒黃柏10克 蒼術(shù)10克（米泔浸，炒萆薢9克 薏苡仁10克漢防己10克牛膝10克 當(dāng)歸10克 炙甘草5克 1.如濕重于熱，以蒼術(shù)為君藥，用量可大于黃柏；2.如熱重于濕，則黃柏為君藥，用量可大于蒼術(shù)；3.濕熱并重者，兩藥等量。4.若濕熱痿證，可加豨薟草、木瓜、檳榔等，以滲濕泄?jié)幔?.若濕熱帶下可加赤茯苓、梔子、薏苡仁、車(chē)前子等，以滲濕止帶；6.若下部濕瘡、濕癢可加龍膽草、澤瀉、赤小豆、土茯苓以祛濕熱，解瘡毒。腰痛加減：1. 久痛腰膝痠楚，加牛膝、木瓜，通絡(luò)止痛。2. 腰痛腹脹，加烏藥、檳榔理氣。加減：1. 若腰痛重者，可加木瓜、絡(luò)石藤以加強(qiáng)舒筋通絡(luò)止痛之功；2. 若舌紅，口渴溲赤，脈弦數(shù)為熱象偏重，可酌加梔子、澤瀉、木通以助清利濕熱；3. 若兼有外邪身痛，發(fā)熱者，可加柴胡、防風(fēng)、獨(dú)活、羌活以疏散表邪；4. 若兼有膀胱濕熱者，可加豬苓、茯苓、木通、澤瀉、車(chē)前草以清熱利濕，通利小便；5. 若熱盛傷陰，兼見(jiàn)腰酸咽干，手足心熱，當(dāng)佐以滋補(bǔ)腎陰之品，但要注意選用滋陰而不戀濕的藥物，如女貞子旱蓮革等濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒熱不揚(yáng)，骨骱煩疼，面目痿黃，舌苔灰滯，宣痹湯；防已15克 杏仁15克 滑石15克 連翹9克 山梔子9克 薏苡仁15克 半夏9克 晚蠶砂9克 赤小豆9克1.痛甚者，加姜黃6克、海桐皮9克。瘀血腰痛：身痛逐瘀湯：秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、紅花9克、甘草6克、羌活3克、沒(méi)藥6克、當(dāng)歸9克、靈脂6克(炒)、香附3克、 牛膝9克、地龍6克(去土) 。腎虛腰痛 偏陽(yáng)虛：右歸丸 ；熟地黃240克，炒山藥120克枸杞子(微炒)120克、鹿角膠(炒珠)120克制菟絲子120克杜仲(姜汁炒)各120克， 山茱萸(微炒)90克、當(dāng)歸(便溏勿用)各90克，肉桂、制附子各60克。 偏陰虛：左歸丸 ；熟地黃 200g 菟絲子 100g 牛膝 75g 龜板膠 100g 鹿角膠 100g 山藥 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g【方劑制法】以上八味，除鹿角膠、龜板膠外，其余熟地黃等六味粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩混勻。取鹿角膠、龜板膠烊化，與上述細(xì)粉混勻。每100g粉末加煉蜜 10g與適量的水，泛丸，干燥，即得） 若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸； 熟地黃120g 知母（鹽炒）80g 黃柏（鹽炒）80g 龜甲（制）120g 豬脊髓160g知柏地黃丸；知母 40g 黃柏 40g 熟地黃 160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮 60g 山藥 80g 茯苓 60g 澤瀉 60g 。日久陰陽(yáng)俱虛陰虛內(nèi)熱杜仲丸；杜仲 龜版 黃柏 知母 枸杞子 五味子 當(dāng)歸 芍藥 黃耆 故紙各30克 若腰痛日久不愈，無(wú)明顯的陰陽(yáng)偏虛者青娥丸；杜仲（鹽炒）480g 補(bǔ)骨脂（鹽炒）240g 核桃仁（炒）150g 大蒜120g腰痛加減：1. 久痛挾瘀，加活絡(luò)效靈丹（當(dāng)歸 丹參 乳香 沒(méi)藥），去瘀止痛。2. 痛甚，加川牛膝、土鱉蟲(chóng)，加強(qiáng)止痛。3. 挾風(fēng)濕，加獨(dú)活、威靈仙、秦艽，祛風(fēng)勝濕。4. 腎虛，加杜仲、續(xù)斷、懷牛膝，補(bǔ)腎壯筋。四.外傷腰痛：刺痛，有定處，按之痛加，動(dòng)則疼，不能動(dòng)搖；有閃挫、墜墮、跌打史；脈澀，舌紫黯，或有瘀斑閃挫跌撲，經(jīng)氣閃阻證：傷處刺痛、腫，不耐按揉，動(dòng)作、呼吸疼痛加重，屈伸不便?；虼蟊闵冢”愠?。復(fù)元通氣散加減；小茴香3克 木香3克 玄胡3克 陳皮3克 穿山甲3克 白丑3克 當(dāng)歸3克 白芍3克 生地黃3克 川芎3克黑豆3克官桂3克蘇木3克乳香5克沒(méi)藥5克桃仁3克紅花5克 蒲黃5克 牛膝5克 川斷5克瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定處。日輕夜重。輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，舌質(zhì)黯紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷史。身通逐瘀湯加減；秦艽3克川芎6克桃仁9克紅花9克甘草6克羌活3克沒(méi)藥6克當(dāng)歸9五靈脂6克香附3克 牛膝9克 地龍6克或用（當(dāng)歸6克、川芎6克、五靈脂6克、桃仁9克、紅花9克、沒(méi)藥9克、地龍9克、牛膝9克、香附6克、炙甘草3克） 加減：1. 腰痛引脅者，加柴胡、郁金；2. 瘀血明顯．腰痛入夜更甚者，加全蝎、蜈蚣、白花蛇等蟲(chóng)類(lèi)藥以通絡(luò)止痛。3.瘀傷腰痛，因外傷跌仆扭傷所致，重在活血通絡(luò)止痛；久病入絡(luò)者，宜在活血化瘀基礎(chǔ)上治療原發(fā)病。惡血內(nèi)留，瀝血瘀滯（瀝血腰痛）：閃挫失治。跌打損傷。瀝血墜腰。復(fù)元活血湯；柴胡5克 瓜蔞根3克 當(dāng)歸3克 紅花2克 甘草2克 炮穿山甲2克 酒大黃10克 酒桃仁泥5克 1.若氣滯較甚者，酌加木香、香附、青皮、枳殼、郁金以助氣止痛之力； 2.血瘀較重者，可加三七粉。或酌加乳香、沒(méi)藥等以增強(qiáng)化瘀止痛之力。體實(shí)俯閉，桃核承氣湯加紅花、蘇木，破瘀去蓄血桃核承氣湯；桃仁8.5克 大黃12克 桂枝6克 紅花6克 蘇木6克 炙甘草6克 芒硝6克 1.若用于跌打損傷，瘀血留滯，疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者，可加赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、蘇木以活血祛瘀止痛； 2.月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉屬實(shí)者，可加當(dāng)歸、紅花以活血調(diào)經(jīng)； 3.用于內(nèi)火熱上工攻之目赤、齒痛、頭痛、吐衄等，可加黃芩、黃連、梔子以瀉火解毒。五.痰注腰痛：自覺(jué)腰痛、止在一處?；蛴欣涓校蛲炊行?。不受氣候影響。動(dòng)作便有痰，多見(jiàn)于肥甚之人。苔滑、六.食滯腰痛：飲食不化。腰常隱痛。四肢不用。天陰久痛發(fā)作六.食滯腰痛：飲食不化。腰常隱痛。四肢不用。天陰久痛發(fā)作。 七.水停腰痛：腰痛重著。腰膝沉重。身體沉重。腫脹。 八.邪火蓄結(jié)，郁熱內(nèi)閉證：邪火蓄結(jié)腰腎，而本無(wú)虛損者，必痛極、煩熱、或大渴引飲，二便熱澀不通。1.痰注腰痛：自覺(jué)腰痛止在一處?；蛴欣涓谢蛲炊行?。不受氣候影響。動(dòng)作便有痰，多見(jiàn)于肥甚之人。苔滑、脈滑導(dǎo)痰湯；姜南星7.5克 半夏7.5克 枳實(shí)6克 茯苓6克 橘紅4.5克 石菖蒲3克 人參3克（包） 竹茹2克 甘草2克 1.若見(jiàn)高熱煩燥，神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅降者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可加黃連、天竺黃，以清熱化痰； 2.若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通絡(luò)。 加減法；1. 肝脾氣滯，脘脅少腹脹滿(mǎn)，胸悶，加青皮，臺(tái)烏、香附，理氣導(dǎo)滯，使痰不能聚。2. 挾風(fēng)邪，身痛頭疼，背微惡寒，加麻黃、防風(fēng)、羌活，疏風(fēng)。3. 挾寒滯，惡寒肢冷、嘔利清水、無(wú)汗身疼拘急，加干姜、官桂、附子，溫散。4. 濕熱，口干尿赤、苔濁、身重疼楚，加黃柏、蒼術(shù)、防己，利濕堅(jiān)陰。對(duì)用上方諸法不應(yīng)的頑痰，礞石滾痰丸；金礞石6克 酒大黃16克 酒黃芩16克 沉香2克 控涎丹（兼脅痛佳）甘遂10克 紫大戟10克 白芥子10克指迷茯苓丸（兼臂痛佳），散逐陳痰積飲。半夏9克 茯苓6克 風(fēng)化硝3克 枳殼3克 1. 用于臂痛或肢節(jié)腫痛，可加通絡(luò)活血之品，如桑枝、地龍等； 2.用治咳嗽痰稠時(shí)，可酌加海蛤殼、瓜蔞等。2.食滯腰痛：飲食不化。腰常隱痛。四肢不用。天陰久痛發(fā)作。神曲酒送青娥丸青娥丸；胡桃肉10克 蒜8克 酒補(bǔ)骨脂16克 姜杜仲34克痰酒食積，四物湯合二陳湯加減；半夏6克陳皮3克茯苓9克炙甘草2.4克生姜6克紅棗2枚麥牙5克 杜仲5克 葛花10克 桔梗5克 砂仁3克 官桂2克（粉焗服） 黃柏5克 酒當(dāng)歸4.5克 熟地4.5克 白芍3克 川芎2克1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；2.寒痰加半夏、姜汁；3.火痰加石膏、青黛；4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；5.燥痰加栝蔞、杏仁；6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；7.老痰加枳實(shí)、海石、芒硝；8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；11.氣痰加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。13.苔膩，痰濕盛，加川樸燥濕化痰。14.痰多氣逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肅肺降逆。15.如以寒痰凝滯為主，則重用白芥子，酌加干姜、細(xì)辛、半夏等以助溫化寒痰。3.停水腰痛：腰痛重著。腰膝沉重。身體沉重。腫脹。五苓散（治腎著腰痛）豬苓9克、澤瀉15克 白術(shù)9克 茯苓9克 桂枝6克牛膝散;牛膝 澤瀉 丹皮 檳榔 桂心4..邪火蓄結(jié)，郁熱內(nèi)閉證：邪火蓄結(jié)腰腎，而本無(wú)虛損者，必痛極、煩熱、或大渴引飲，二便熱澀不通。甘豆湯合大分清飲;茯苓9克 澤瀉9克 木通9克 豬苓3克 梔子3克 枳殼3克 車(chē)前子3克加減：內(nèi)熱甚可加黃芩、黃柏、龍膽草。便結(jié)者可加大黃粉，或合調(diào)胃承氣湯。其他治法 1。橘核、杜仲各60克，炒、研末，每服6克，鹽酒下，治腎虛寒氣腰痛。 2。茴香，炒、研，以豬腰子，剖開(kāi)，摻末入內(nèi)，濕紙裹煨熟，空心食之，鹽酒送下，治腎虛寒滯氣郁腰痛。 3。鹿角屑，炒黃，研末，空心酒下(《肘后方》)，治腎陽(yáng)虛痛。 4。絲瓜根，燒，存性，為末，每服6克，酒下(民間驗(yàn)方)，通治熱痛． ． 5。胡桃肉三個(gè)、桃仁七粒，共搗爛，酒糟調(diào)，敷掌心，右痛敷右，左痛敷左(民間驗(yàn)方)，治閃挫腰痛。 6．桂，研末，苦酒(醋)調(diào)涂，干則更換(《肘后方》)，治寒氣、閃墜腰痛。 7。杜仲500克，切，炒，酒漬10天，每服一，日二服(《肘后方》)，治風(fēng)冷傷腎、腰背疼痛。 ‘ 8．胡桃仁，每晚咀服三枚，每咀數(shù)百下，先咽津液，次徐徐吞。連服彌佳，或服青娥丸(民間驗(yàn)方)，治老人、腎虛 腰痛。 ，中成藥 (1)跌打丸：每次1丸，每日2次。 適用于跌仆損傷，瘀血阻滯之腰痛。 (2)三七傷藥片：每次3片，每日3次。適用于瘀血腰痛。 (3)健腎壯腰丸：每次1丸，每日2次。適用于腎虛腰痛。 (4)健步壯骨丸：每次1丸，每日2次。適用于腎虛腰痛。食療 ?。?)滋腎養(yǎng)肝湯西洋參6g，北沙參20g，枸杞子20g，黃精15g，百合15g，冬蟲(chóng)夏草69，加水魚(yú)2509，生姜4片，加水 煲湯3小時(shí)，日1次。適于肝腎不足腰痛。 (2)強(qiáng)筋壯骨湯海馬8g，蛤蚧1對(duì)，鹿筋lOg，杜仲15g，續(xù)斷l(xiāng)Og，核桃仁15g，大棗309。加豬脊骨750g、田雞200g、生姜4片，用水煲湯3小時(shí)，日1次。適用于腎虧腰痛。 (3)用豬腰1只，加青鹽少許，煮爛，喝湯吃腰子。適于腎虛腰痛。 (4)虎杖根500g，白酒1500g，浸泡1～3周，適量飲服，每日2～3次。適用于風(fēng)濕、血瘀腰痛。局部用藥 (1)冬樂(lè)膏：外貼患處。適于外傷性腰痛。 (2)寒痛樂(lè)：熨患處。適于風(fēng)寒濕腰痛。 (3)傷濕止痛膏：外貼患處。適于寒濕腰痛。 (4)用肉桂、川烏、草烏、吳茱萸、生姜、花椒等，研末炒熱用絹布包裹，熨痛處。適于寒濕腰痛及陽(yáng)虛腰痛。
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