黃連解毒湯 (方出《肘后備急方》卷12，名見《外臺秘要》卷1引《崔氏方》) [異名] 解毒湯(《素問病機(jī)氣宜保命集》卷中)、火劑湯(《脈因證治》卷上)、黃連黃柏湯(《傷寒總病論》卷3)、既濟(jì)解毒湯(《修月魯般經(jīng)》，錄自《醫(yī)方類聚》卷56)、三黃解毒湯(《醫(yī)學(xué)心悟》卷6)、三黃湯(《不居集。下集》卷4)。 [組成] 黃連三兩(9g) 黃芩 黃柏各二兩(6g) 梔子十四枚(9g) [用法] 上四味切，以水六升，煮取二升，分二次服。 [功用] 瀉火解毒。 [主治] 三焦實(shí)熱火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發(fā)斑；身熱下利，濕熱黃疸；外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。 [病機(jī)分析] 本方證乃熱毒壅盛于三焦所致。此處所言熱毒，乃指病因和病證而言。外感六淫，郁而化熱，或內(nèi)生積熱，邪熱內(nèi)壅，熱甚成毒，致使實(shí)熱火毒，充斥三焦，波及上下內(nèi)外。內(nèi)擾心神則大熱煩躁，錯語不眠。熱灼津傷則口燥咽干。血為熱迫，隨火上逆，則為吐、衄、便血。熱傷脈絡(luò)，血溢肌膚，則為發(fā)斑。熱壅肌肉，則為癰腫疔毒。舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。諸癥皆因于實(shí)熱火毒為患。 [配伍意義] 本方證為熱毒壅盛三焦，治宜瀉火解毒，苦寒直折亢熱。本方匯集了連、芩、梔、柏大苦大寒之品，而以黃連清瀉心火為君，因心主神明，火主于心，瀉火必先瀉心，心火寧則諸經(jīng)之火自降，并且兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；梔子通瀉三焦，導(dǎo)熱下行，使火熱從下而去。四藥合用，共成瀉火解毒之功。本方在配伍上類聚常用清熱解毒于一方，具有上下俱清，三焦兼顧，苦寒直折，不用它藥佐制或調(diào)和，至剛至直之特點(diǎn)。 [類方比較] 《外臺秘要》卷1說：“胃中有燥糞，令人錯語，正熱盛亦令人錯語。若秘而錯語者，宜服承氣湯；通利而錯語者，宜服下四味黃連除熱湯” (即黃連解毒湯)。可作為本方證與承氣湯證的區(qū)別要點(diǎn)。本方證與大承氣湯證均有煩躁、錯語等熱盛神昏癥，但其治法有清熱瀉火與瀉下實(shí)熱之區(qū)別。大承氣湯證乃熱與實(shí)結(jié)，潮熱腹?jié)M而便秘，治宜釜底抽薪，急下存陰。本方證為實(shí)熱火毒，充斥三焦，熱勢雖亢而無便秘，治宜苦寒直折，瀉火以救陰。誠如《醫(yī)方集解．瀉火之劑》云：“抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也?！?[臨床運(yùn)用] l。證治要點(diǎn) 本方瀉火解毒之力頗強(qiáng)，臨證運(yùn)用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為證治要點(diǎn)。 2．加減法 便秘者，加大黃以瀉下實(shí)熱，使熱毒前后分消而解；吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮或合犀角地黃湯以清熱涼血化斑，熱清血自寧，不止血而血自止；瘀熱發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱利濕退黃。若下痢膿血，里急后重者，加木香、檳榔以調(diào)氣，氣順則后重自除；濕熱下注，尿頻尿急尿痛者，加車前子、木通、澤瀉以增強(qiáng)清熱利濕作用。 3。本方現(xiàn)代廣泛用于治療敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎等屬熱毒為患者。 [使用注意] 本方組成為大苦大寒之劑，久服、多服易傷脾胃，非實(shí)熱者不宜使用；對陰虛火旺者，忌服。 [源流發(fā)展] 本方來源，歷來有不同記載?！夺t(yī)方集解。瀉火之劑》謂：“相傳此方為太倉公火劑，而崔氏治劉護(hù)軍，又云其自制者。”據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)記載，本方最早見于晉。葛洪《肘后備急方》卷2，但有方而無名。而有方有名的書籍記載，則以唐．王燾《外臺秘要》引《崔氏方》為最早。考《肘后備急方》卷2載：“又方，黃連三兩，黃柏、黃芩各二兩，梔子十四枚，水六升，．煎取二升，分再服，治煩嘔不得眠。”其中組成、主治、劑量、煎服法等均與《外臺秘要》黃連解毒湯大致相同。本方相傳為伊尹的三黃湯或倉公的火劑湯，亦可視作《傷寒論》之瀉心湯化裁，即去大黃加黃柏、梔子而成。黃連解毒湯之組方集大苦大寒之品，能瀉其亢盛之火，而救灼傷之陰，主治三焦實(shí)熱火毒證，為苦寒直折亢熱方劑之典范。因此，后世醫(yī)家在治療上、中、下實(shí)熱火毒以及疔毒瘡瘍等具體病證時常宗此法而加減運(yùn)用。 其一，以本方加減而組成新的方劑。本方雖有較強(qiáng)的瀉火解毒作用而用于一切邪火熱毒盛于三焦者，但實(shí)際應(yīng)用中，三焦熱盛證不必悉俱，同時通過適當(dāng)加減可廣泛用于上、中、下三焦火熱證候。例如， 《醫(yī)學(xué)正傳》卷2引東垣方之二黃湯，以黃芩(酒制)、黃連(酒制)、甘草各等分，主治大頭天行疫病以及上焦火熱毒盛證?！肚Ы鹨矸健肪?5之三黃湯，以大黃、黃連、黃芩各三兩，治療三焦實(shí)熱，尚未釀成火毒，大便秘結(jié)者。誠如《醫(yī)宗金鑒》卷56云：“三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下 焦火。若夫上焦實(shí)火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯。使芩、連之性，緩緩而下，留連膈上?！薄稖?zé)崾钜呷珪肪?之黃連解毒合犀角地黃湯(即兩者合方)，主治溫毒發(fā)斑，斑色紫黑；《片玉痘疹》卷3之黃連解毒涼隔散，即以黃連解毒湯加連翹、薄荷、大力子和大黃等16味而成，主治痘瘡；《幼幼集成》卷6之黃連解毒合天水散，即本方加滑石、甘草，治療麻疹自利，里急后重，欲作痢者。此外，《痘疹心法》卷22之牛黃清心丸，實(shí)由黃連解毒湯去清下焦火之黃柏，加牛黃、郁金、朱砂三味而成，功能清熱瞅，開竅安神，主治熱陷心包證；之后，《溫病條辨》卷1之安宮牛黃丸又以牛黃清心丸加味而成，內(nèi)含黃連解毒湯去黃柏。 ’ 其二，為后世醫(yī)家以本方加味而組成的黃連解毒湯同名方。例如，《萬病回春》卷 2方，即本方加柴胡、連翹，治傷寒大熱不止，煩躁干嘔，口渴喘滿，陽厥極深，蓄熱內(nèi)甚；《外科正宗》卷2方，即本方加連翹、牛蒡子、甘草，治療疔毒人心，內(nèi)熱口干，煩悶恍惚，脈實(shí)者； 《痘科類編》卷4方，即本方加生地，治痘疹熱甚，血熱氣實(shí)者；《傷寒大白》卷2方，即本方加石膏以清里熱，治發(fā)狂之癥，外無表邪，里無痰食等。 綜上可見，同是黃連解毒湯加減衍化之清熱方劑，但其中又有上下、緩急、輕重之別；由苦寒直折之代表方又發(fā)展為清心開竅之涼開劑，方劑的加減變化蘊(yùn)含著治法的分合轉(zhuǎn)化，其中深義，實(shí)無窮盡。 [疑難闡釋] 關(guān)于本方配伍 本方證病機(jī)為實(shí)熱火毒充斥三焦，波及上下內(nèi)外，由此引發(fā)內(nèi)外科的各種病證。組方配伍，以苦寒藥分治上、中、下三焦諸證，以黃連瀉心火、中焦火；黃芩清肺熱、上焦火；黃柏瀉下焦火；梔子統(tǒng)瀉三焦之火。對這種解釋，不可過分拘泥，以免膠柱不變；宜領(lǐng)會其法度，靈活應(yīng)用。誠如張介賓《景岳全書》卷 50說：“火有陰陽，熱分上下。據(jù)古方書咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽清肝，黃柏清腎。今之用者，多守此法，是亦膠柱法也。大凡寒涼之物，皆能瀉火，豈有涼此而不涼彼者?！?[方論選錄] 1．吳昆：“陽毒上竅出血者，此方主之。治病必求其本，陽毒上竅出血，則熱為本，血為標(biāo)，能去其熱，則血不必治而自歸經(jīng)矣。故用連、芩、梔、柏苦寒解熱之物以主之。然唯陽毒實(shí)火，用之為宜。若陰虛之火，則降多亡陰，苦從火化，而出血益甚，是方在所禁矣?！?《醫(yī)方考》卷3) 2．汪昂：“此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實(shí)熱不可輕投?！?《醫(yī)方集解．瀉火之劑》) 3．費(fèi)伯雄：“此治實(shí)邪實(shí)火，表里俱盛之劑。故用黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火；又用梔子，令上焦之熱邪委婉而下。三焦通治，藥力頗峻。若表里俱熱，胸痞便秘譫語者，便當(dāng)去黃芩，加大黃以通之，使滯去而熱亦退，須細(xì)辨之?！?《醫(yī)方論》卷4) 4．張秉成：“治一切火邪，表里俱熱，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血，衄血，熱盛發(fā)斑等證。汪詡庵曰：毒者，即火邪之盛也。邪人于陽則狂，心為熱所擾則煩，躁則煩之盛也?？谠镅矢桑鹗⒔蚩?。干嘔者，熱毒上沖也。錯語者，熱毒 傷其神也。不眠者，熱盛而陰不靜也。至于吐衄、發(fā)斑等證，熱攻人胃，逼血妄行也。此皆六淫火邪，充斥上下表里，有實(shí)無虛之證，故治法非緩劑可以了事者。黃芩清上焦之火，黃連清中焦之火，黃柏清下焦之火，梔子瀉三焦之火，從心肺之分屈曲下行，由小腸膀胱而出。蓋四味皆大苦大寒之藥，清其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱，不可輕投耳?！?《成方便讀》卷3) [評議] 本方為瀉火解毒的代表方劑。吳昆論治“陽毒上竅出血”之血證，乃實(shí)火熏灼、迫血妄行，能去其熱，則血不必治而自歸經(jīng)矣。正如汪昂所言“蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。” 若虛火者，自當(dāng)滋陰降火，此言臨證用方之慎也。費(fèi)伯雄謂本方“胸痞便秘譫語者，便當(dāng)去黃芩，加大黃以通之，使滯去而熱亦退”，堪為經(jīng)驗(yàn)之談。張秉成謂本方“治一切火邪，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠，吐血，衄血，熱盛發(fā)斑等證”，則最為全面。 [驗(yàn)案舉例] 1。失眠 (四川中醫(yī)》(1988；10：27)：某男，63歲，1988年4月25日診。近5天來，夜間12點(diǎn)至零晨2點(diǎn)鐘左右失眠，胸悶懊儂，心神不定，須雙手著冷物方安。日間納谷減少，神疲困倦。脈滑數(shù)，舌苔薄黃，體形消瘦。胸部皮膚可見散在性斑疹，色暗紅，不痛不癢。辨證為熱毒擾心。治以黃連解毒湯加味：黃連、黃芩、黃柏各6g，焦山梔、豆豉、牡丹皮各9g，淡竹葉、甘草、生地各7g。2劑藥后，皮疹消失，睡眠好轉(zhuǎn)，3劑而愈。 2．反胃 《生生堂經(jīng)驗(yàn)》：間街五條比大坂屋德兵衛(wèi)之妻，年二十有六。月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛，眩暈，時醫(yī)或以為翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實(shí)，心下至少腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯三帖，前癥頗愈，后數(shù)日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復(fù)舊。 3．細(xì)菌性痢疾 《江蘇中醫(yī)》(1990，6：32)：某男，35歲，1982年8月12日診。主訴因貪涼飲水而致下痢。癥見高熱不已，腹痛腹瀉，里急后重，下膿血便，日行10 余次。診時患者呈急性病容。舌紅、苔黃，脈數(shù)。體溫39．2℃。大便常規(guī)：膿細(xì)胞 +++，紅細(xì)胞+++。診斷為急性細(xì)菌性痢疾(濕熱型，熱重于濕)。治以清熱燥濕，涼血止痢。方用黃連解毒湯合白頭翁湯加減：黃連4g，炒梔子、黃芩、黃柏各lOg，白頭翁20g，地榆炭15g，秦皮12g，木香6g，檳榔12g。服藥2劑，體溫正常，腹痛腹瀉大減。再進(jìn)3劑，下痢停止，諸癥消失，大便常規(guī)正常。 4．腦梗死 《四川中醫(yī)》(1991；6：26)：某女，58歲，1989年7月13日診。半月前突發(fā)腦梗死，西藥常規(guī)治療好轉(zhuǎn)，但仍頭暈頭痛，語言不清，右側(cè)肢體不遂，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥見頭暈時痛，躁擾不寧，面色紅赤，失眠多夢，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈弦數(shù)。證屬風(fēng)火上攻，竅絡(luò)阻塞，投黃連解毒湯加味：黃芩、黃連、黃柏、焦梔子、當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)各12g，鉤藤、菊花各15g，全蝎lOg，炙甘草6g。服6劑后，頭暈頭痛大減，已能安睡，自覺肢體有力?？挚嗪幘梅?，于上方加炒白術(shù)15g，炒山藥、焦麥芽各20g。續(xù)進(jìn)20劑，諸癥悉除。 5．尿崩癥 《四川中醫(yī)》(1987，4：28)：某男，26歲，1985年4月24日診。多飲、 多尿伴胸痛已半年。經(jīng)某醫(yī)院診斷為尿崩癥，住院治療兩周無效。現(xiàn)患者每El飲水量達(dá) 25磅左右，伴口渴咽燥，多尿。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈沉細(xì)數(shù)。證屬三焦火熱，聚而成 毒，灼劫津血。用黃連解毒湯加味：黃芩、黃連、黃柏各8g，梔子、甘草各6g。生地、 花粉、天冬、銀花、澤瀉各lOg。服6劑后，每日飲水量減至5磅；10劑后減至日飲 200ml，已不燥渴，精神轉(zhuǎn)佳。繼用五味子丸調(diào)理數(shù)日，痊愈出院。一年后隨訪，未見 復(fù)發(fā)。 按語：本方所治驗(yàn)案，既有熱毒擾心之失眠、熱毒上沖之反胃、濕熱壅滯于腸腑之 細(xì)菌陸痢疾，又有熱盛血滯之腦梗死、熱毒灼津之尿崩癥等，臨床癥狀涉及上中下三焦 內(nèi)外，但其本皆為實(shí)熱火毒熾盛，同時兼有熱壅于濕、熱迫血滯、熱熾津傷等之側(cè)重不 同，故治法上皆以黃連解毒湯苦寒直折亢火以治其本，再顧其兼挾以治之。失眠案兼見 胸部皮膚散在性斑疹，辨證為熱毒擾心，治以黃連解毒湯合導(dǎo)赤散、梔子豉湯加減。反 胃案辨證透徹，原方治之而愈。細(xì)菌性痢疾案屬濕熱型，熱重于濕，治以清熱燥濕，涼 血止痢，方以黃連解毒湯合白頭翁湯加減獲愈：腦梗死案，證屬風(fēng)火上攻，竅絡(luò)阻塞， 投黃連解毒湯合當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、鉤藤、菊花、全蝎等進(jìn)退，諸癥悉除。尿崩癥案， 證屬三焦火熱，聚而成毒，灼劫津血，用黃連解毒湯加生地、花粉、天冬、銀花、澤 瀉。因氣有余便是火，火之盛即為毒，熱熾火盛，迫血灼津，故變癥復(fù)雜，臨證應(yīng)適當(dāng) 加減則效果更佳。 [臨床報(bào)道]。 一、內(nèi)科 1．缺血性中風(fēng) 以本方加味治療缺血性中風(fēng)120例，臨床辨證屬痰瘀阻絡(luò)者加川 芎、丹參、地龍、膽星、菖蒲、郁金；痰熱腑實(shí)者加大黃、膽星、瓜蔞；氣虛血瘀者加 黃芪、赤芍、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花；陰虛陽亢風(fēng)動者加白芍、天冬、龜甲、天麻、 鉤藤。水煎，每Et 1劑，早晚分服。連服2—4周，最長可至7周。結(jié)果基本痊愈48 例，顯效38例，有效29例，無效3例，惡化2例；基本痊愈率為40．0％，總有效率達(dá) 95．8％~13。 2．腦血管障礙后遺癥 以本方治療14例，其中腦卒中后遺癥u例，腦動脈硬化．1 例，腦挫傷1例，腦血管性癡呆1例。用法為4．5g／d，分3次，飯前服用。治療23— 96天，平均61天。結(jié)果， 自覺癥狀(如頭痛、肩凝、焦躁等)改善者10例 (71．4％)。他覺癥狀只有2例改善(14．3％)。但3例患者眼瞼下垂明顯改善，表明黃 連解毒湯可改善椎動脈尤其是腦血流。認(rèn)為黃連解毒湯對改善腦血管障礙后遺癥伴隨的， 精神癥狀有效，并且使用安全C2j。 3．腦損傷 以本方治療腦損傷恢復(fù)期患者14例，其中顱內(nèi)血腫清除術(shù)后2例，輕 度腦挫傷4例，重度腦挫裂傷1例，腦震蕩7例。全部病例均有恢復(fù)期綜合癥狀，即頭 昏頭痛、失眠、煩躁、記憶力下降等自覺癥狀，3例伴有一側(cè)肢體癱瘓，1例伴有視神 經(jīng)損傷。在服用黃連解毒湯7—10天(1療程)后，工O例其自覺癥狀、(頭痛、失眠、煩 躁)明顯改善，有效率為71．5％。第2個療程后，8例精神癥狀消失，4例自覺癥狀改 善，2例無效，改用其它藥物治療，1例肢體功能有部分恢復(fù)。第3個療程后，4例自 覺癥狀消失，1例肢體功能完全恢復(fù)，1例肢體功能有改善，視神經(jīng)損傷1例無明顯改 善[3j。 二、五官科 1．慢性化膿性中耳炎 用黃連解毒湯煎液滴耳，治療慢性化膿性中耳炎50例，療程4—24天，結(jié)果除2例因故中斷治療未予統(tǒng)計(jì)外，其余48例均流膿停止，其中炎癥消失，耳干者32例；分泌物明顯減少，炎癥減輕，中耳腔仍濕潤者9例；無效7例。 2．牙周病 以本方治療炎癥型牙周病急性發(fā)作lo例，實(shí)證4例，虛實(shí)間夾證6 例。服藥前后比較，牙齦明顯發(fā)紅者10例，全部減輕；9例牙齦明顯腫脹，1例輕微腫脹，藥后4例消失，5例減輕，1例未見變化。7例劇痛，藥后疼痛消失；9例出血明顯，1例輕微，藥后8例停止出血，2例稍有出血L5j。 三、皮膚科 色素性紫癜性皮膚病 以黃連解毒湯加減治療14例，療程平均4周。痊愈8例，皮損全部消退，1年后不復(fù)發(fā)；有效3例，皮損全部消退，1年后時有輕度再發(fā)；好轉(zhuǎn) 2例，皮損部分消退，3月后多次復(fù)發(fā)；無效1例，皮損無變化。服藥后先是紫癜開始消退，繼之色素沉著開始消退。其中對進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病療效好，而色素性紫癜性苔蘚性皮炎療效較差L6j。 [實(shí)驗(yàn)研究] 1。解熱作用 對內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效慢，但持續(xù)時間長，給藥后6小時發(fā)熱兔體溫仍繼續(xù)下降。 2．抗菌抗感染作用 體外實(shí)驗(yàn)證明，黃連解毒湯不論100％還是200％濃度均只對金黃色葡萄球菌敏感，其組成藥物黃連、黃柏的作用與黃連解毒湯一致；黃芩單味藥對傷寒、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌均有作用，而與黃連等藥配伍成黃連解毒湯則只對金黃色葡萄球菌敏感；梔子無抗菌活性。同時，通過黃連解毒湯與黃芩滑石湯的抗菌活性比較，黃芩滑石湯對傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌均有抗菌活性；而黃連解毒湯只對金黃色葡萄球菌有抑制作用。這與臨床藥物療效總結(jié)的觀點(diǎn)相符合，即認(rèn)為清熱解毒藥對革蘭陽性球菌致病具有較好的防治作用；清熱利濕類藥物對革蘭陰性桿菌致病具有較好的防治作用L8j。另以黃連解毒湯煎劑25g／kg灌服，能降低金黃色葡萄球菌腹腔感染所致小鼠的死亡率。 3．防止實(shí)驗(yàn)性潰瘍的作用 黃連解毒湯能防止實(shí)驗(yàn)性潰瘍的發(fā)展，對乙醇引起的胃損傷有保護(hù)作用，還能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)而抑制胃液分泌。實(shí)驗(yàn)表明黃連解毒湯以 25—100mg／kg投藥時，對阿司匹林所致的胃電位差低下呈明顯地抑制，與劑量成正比。對小鼠水浸制動引起應(yīng)激性潰瘍，黃連解毒湯顯示顯著的抑制作用，并對小鼠的燒灼性潰瘍有明顯的促進(jìn)治愈的效果。 4．對胃粘膜的保護(hù)作用 黃連解毒湯組成生藥中，黃連及黃柏對乙醇損傷作用的抑制由于NEM預(yù)處理而減弱，山梔子及黃芩的作用幾乎未變。黃連解毒湯及黃連、黃柏的抑制，由乙醇引起的PD(胃粘膜電位差)降低作用，經(jīng)NEM預(yù)處理后作用消失或者減弱。而黃芩及山梔子未出現(xiàn)抑制作用。另外，黃連解毒湯對胃運(yùn)動的頻率出現(xiàn)暫時抑制，但作用很弱。從以上結(jié)果可以說明黃連解毒湯的胃粘膜保護(hù)作用是通過和一部分內(nèi)源性SH基化合物的相互作用導(dǎo)致胃粘膜屏障的抵抗性增強(qiáng)而產(chǎn)生的?？梢酝茰y其作用是黃連和黃柏的作用引起的。 5．對胃腸運(yùn)動的影響 黃連解毒湯對大黃冷浸液引起的小鼠腹瀉及新斯的明引起 的小鼠小腸運(yùn)動功能亢進(jìn)有明顯的拮抗作用；對小鼠小腸推進(jìn)呈明顯的抑制作用；能抑制正常兔腸管的自發(fā)運(yùn)動，并對乙酰膽堿及氯化鋇引起的兔腸管痙攣有明顯的解痙作用[1x。 6．抗脂質(zhì)過氧化、耐缺氧及增強(qiáng)記憶的作用 黃連解毒湯灌胃給藥，對大鼠皮下注射15％啤酒酵母混懸液引起的體溫升高有顯著的降溫作用；可顯著抑制發(fā)熱所致大鼠心、肝、腦組織的脂質(zhì)過氧化；對小鼠低氧性腦障礙有顯著保護(hù)作用，可使KCN 3．0mg／kg誘發(fā)小鼠昏睡時間顯著縮短、KCN3。0mg／kg致死小鼠生存時間顯著延長，并使5％一10％的小鼠存活。對KCN所致小鼠腦組織過氧化脂質(zhì)升高有顯著抑制作用；跳臺實(shí)驗(yàn)證明，黃連解毒湯對東莨菪堿所致小鼠記憶獲得障礙有顯著的改善作用。 7。抗自由基作用 通過黃連解毒湯全方及組成藥物對大鼠腦勻漿<體外)生成脂質(zhì)過氧化物影響的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，5％的本方及各單味藥使大鼠腦勻漿丙二醛(MDA)：的生成量極其明顯少于對照組(P<0．001)，其中以黃連作用最強(qiáng)達(dá)108％，全方抑制作用稍弱為94．22％。提示本方及各單味藥有抗自由基的作用。 ， 8．增加腦部血流量的作用 對實(shí)驗(yàn)性慢性腦缺血的大鼠，給予口服黃連解毒湯 150mg／kg，有增加腦缺血區(qū)邊緣組織血流量作用，從而減小缺血區(qū)域。將黃連解毒湯分別給予大鼠及局部腦梗死模型的大鼠，大鼠整個腦部平均血流量均有所增加，．與記憶關(guān)系密切的海馬部尤為明顯。對局部腦梗死模型的大鼠，發(fā)現(xiàn)腦缺血部位血流量增加，梗死部位范圍縮小。 [附方] 瀉心湯(《金匱要略》) 犬黃二兩(6g) 。黃連一兩(9女) 黃芩一兩 (9g) 上三味，以水三升，煮取筆升，頓服之。功用：瀉火解毒，燥濕泄痞。主治：邪火內(nèi)熾，迫血妄行。癥見吐血、衄血等；或濕熱內(nèi)蘊(yùn)而成黃疸，見有胸痞煩熱；或積熱上沖而致目赤且腫，口舌生瘡；或外科瘡瘍，見有心胸?zé)?，大便于結(jié)等。 本方與黃連解毒湯同為瀉火解毒之方，其不同點(diǎn)在于本方有大黃導(dǎo)熱下行，釜底抽薪，加強(qiáng)瀉火泄熱之功，所謂“以瀉代清”；黃連解毒湯是瀉火以解熱毒，側(cè)重于導(dǎo)瀉三焦火熱下行，而無瀉下作用。
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