大柴胡湯 方劑來源 漢?！秱摗贰?組成與用法 柴胡15克 黃芩9克 芍藥9克 半夏9克 枳實(shí)9克 大黃6克 生姜15克 大棗5枚 水煎服。 功效與主治 功能和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下滿痛或心下痞硬，大便不解或下利，舌苔黃，脈弦有力。 現(xiàn)代臨床 常用于治療急性胰腺炎，急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥；又用于治療肝膿瘍，慢性肝炎，潰瘍病穿孔，痛風(fēng)，急性扁桃體炎等病癥。例如： (1)急性胰腺炎 治療]32例。發(fā)熱，加銀花、連翹；黃疸，加茵陳、金錢草；便秘腹脹，加元明粉、川棟子；嘔吐不止，加竹茹、陳皮；腹痛持續(xù)不減，針刺陽陵泉、足三里。結(jié)果：治愈]29例(水腫型)，死亡3 例(壞死型)；腹痛緩解時(shí)間平均4．2天，尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間平均 3．9天(《遼寧中醫(yī)雜志)1986年第2期)。以本方加蘇梗為基礎(chǔ)方，治療216例。氣滯夾積型，加川樸、黃連、姜竹茹；肝膽濕熱，加黃連、山梔；氣滯血瘀，加赤芍、桃仁、紅花、五靈脂等。并配合針灸、補(bǔ)液，對急性出血型加用抗生素、胰酶抑制劑等。結(jié)果；水腫型210例均痊愈，出血型6例中，痊愈、死亡各3例(《浙江中醫(yī)雜志》1988年第6期)。本方內(nèi)服，并保留灌腸，治療85例。結(jié)果：痊愈78例，好轉(zhuǎn)6例，死亡1 例(《湖南中醫(yī)雜志}1987年第1期)。 (2)急性膽囊炎 本方去芍藥，加大腹皮、制香附、金錢草，治療56 例。結(jié)果；除3例伴膽結(jié)石轉(zhuǎn)手術(shù)外，其余均獲臨床治愈(《浙江中醫(yī)雜志，1985年第9期)． (3)慢性膽囊炎、膽石癥 本方加減，治療21例。其中氣滯型9 例，加金鈴子、郁金；濕熱型10例，加雞金、金錢草、海金砂；膿毒型2 例，加銀花、連翹、蒲公英。結(jié)果：總有效率95％(《中西醫(yī)結(jié)合雜志) 1985年第9期)。 (4)膽道術(shù)后殘留結(jié)石 本方加減，治療26例。治療期間使患者保持每天解3次稀軟便。結(jié)果：排石18例，未排石8例；經(jīng)3年隨訪，未復(fù)發(fā)工6例，其中9例經(jīng)靜脈膽系X線造影證實(shí)膽道內(nèi)未見殘余結(jié)石，癥狀復(fù)發(fā)工。例(<中醫(yī)雜志}1984年第5期)。 (5)總膽管內(nèi)遺留死亡蛔蟲 本方加元明粉、延胡索、甘草，治療 18例．結(jié)果全部治愈(《浙江中醫(yī)雜志》1987年第3期)。 (6)急性扁桃體炎 本方加銀花、連翹，治療36例。結(jié)果全部治愈(《四川中醫(yī)分1987年第6期)。 (7)慢性肝炎 本方加減，治療脾胃實(shí)熱壅盛型50例。結(jié)果；痊愈15例，基本治愈6例，好轉(zhuǎn)22例，無效7例(《中醫(yī)雜志》1965年第10期)。 (8)潰瘍病急性穿孔 本方加減，治療潰瘍病急性穿孔第二期患者398例。腹腔感染重者，加銀花、連翹；便秘不下者，加芒硝；瘀血重者。加桃仁、紅花、赤芍等；氣滯重者，加郁金、香附等。第1劑從胃管灌入，以后每日口服1劑。經(jīng)第二期治療，80％的病例在3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常；97％的病例在5天內(nèi)腹膜炎體征完全消失。遠(yuǎn)期療效，進(jìn)行1一工。年隨訪者118例，其中良好者66例，尚好者37例，不好者15例((中華醫(yī)學(xué)雜志》1974年第11期)。本方加減，治療62例。結(jié)果：治愈61 例，死亡1例。住院時(shí)間最短者4天，最長者29天(<河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 1975年第4期)。 (9)糖尿病 本方加地黃，治療2例。結(jié)果獲良效(嚷漢方臨床》 1968年第4期)。 (10)痛風(fēng) 本方合桃核承氣湯，加紅花、苡仁，治療2例。結(jié)果：治療20一28天，尿酸均恢復(fù)正常，自覺癥狀均消失(《漢方臨床》1968 年第3期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療肝膽胃腸實(shí)熱之證，以及屬于少陽陽明并病者。方用柴胡、黃芩和解少陽，大黃、枳實(shí)內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽、陽明之邪得以雙解，可謂一舉兩得，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以往來寒熱，心下或胸脅滿痛、苔黃便秘，為其辨證要點(diǎn)。 本方主要治療消化系統(tǒng)急腹癥。臨床如見黃疸，加茵陳、山梔；腹痛劇烈者，加延胡索、川楝子，膽道或膽囊有結(jié)石者，加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金等，氣滯者，加郁金、香附等。 大清胰湯(《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》)，即本方去半夏、枳實(shí)，加胡黃連、木香、延胡索、芒硝組成，功能疏肝理氣，清熱瀉火通便，主治急性胰腺炎。小清胰湯(《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥})，即本方去枳實(shí)、半夏、大黃，加胡黃連．木香、芒硝、檳榔、使君子、苦棟根皮組成；功能疏肝理氣，清熱驅(qū)蛔，主治胰腺炎并見膽道蛔蟲癥。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本方具有明顯的利膽和降低括約肌張力的作用，而且并不抑制括約肌的運(yùn)動機(jī)能，這對解除膽汁、胰腺的淤滯無疑是有利的。由于它的利膽作用，通過“內(nèi)沖洗”，又會有助于炎癥、感染的消退．
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