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附子理中丸 ’ 方劑來(lái)源 宋?！短交菝窈蛣┚址健?。 組成與用法 附子90克 人參90克 干姜90克 甘草90克白術(shù)90克 上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸。每服6--9克。日服2-3次，溫開水送服。臨床亦可用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌減。 功效與主治 功能溫陽(yáng)祛寒，益氣健脾。主治脾胃虛寒，心腹冷痛，嘔吐瀉利，霍亂轉(zhuǎn)筋，畏寒肢冷，以及一切沉寒痼冷之證。 現(xiàn)代臨床 常用于治療胃、十二指腸潰瘍，慢性腸炎，心力衰竭，慢性口腔潰瘍等病癥，也有用于治療消化道出血，嬰兒青色便，痢疾等病癥。例如： ． (1)胃潰瘍 本方加白芍、茯苓、良附丸治療。結(jié)果。服藥10劑后，痛止；3個(gè)月后，X線檢查胃潰瘍得以愈合(<江蘇中醫(yī)}1979年第 1期)。 (2)痢疾 本方加木香、炒黃芩、佩蘭、藿香治療。結(jié)果。服藥6劑，便膿血止；繼以香砂六君子湯調(diào)理而愈(《江蘇中醫(yī)》1979年第1期)。 (3)嬰兒青色便 本方為乳母服用治療。服法為于哺乳前45分鐘左右，乳母服藥200--300毫升，日服2—3次，服1—2日即可。結(jié)果，患兒癥狀迅速緩解，大便顏色轉(zhuǎn)正，次數(shù)減少，一般1劑即可見效，藥后當(dāng)晚嬰兒多能安靜入睡，次日大便由青色轉(zhuǎn)為黃色，1－2天后大便即可恢復(fù)正常(<成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)}1988年第2期)。 (4)消化道出血 本方加煅龍骨、煅牡蠣、阿膠珠等治療。患者癥見嘔血、便血，血色紫黑，量多不止，面色咣白，頭汗如珠，四肢逆冷，六脈沉伏，奄奄一息。結(jié)果：一夜盡劑，脈起肢溫汗收，嘔血、便血平定；繼以大劑理中湯3劑，血盡止；再以溫脾湯及人參養(yǎng)營(yíng)湯調(diào)理而愈({江蘇中醫(yī)}1966年第2期)。 (5)心力衰竭 本方加桂枝、茯苓、蘇子、澤瀉、焦山楂、焦六曲、山藥、川連，治療心衰浮腫者。結(jié)果。服藥3劑后，癥狀均除；后以異功散，金匱腎氣丸調(diào)理1月而恢復(fù)勞力(《江蘇中醫(yī)}1979年第1期)。 (6)慢性口腔潰瘍 本方加熟地治療。結(jié)果：服藥4劑后，口腔潰瘍減其大半，食熱物未見明顯灼痛，再進(jìn)3劑告愈({醫(yī)教革命》湖南 1974年第1--2期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療脾胃陽(yáng)虛寒盛，腹痛吐瀉之證。方用附子溫陽(yáng)散寒，配以干姜溫運(yùn)中焦，人參、甘草益氣健脾，以促進(jìn)脾陽(yáng)健運(yùn)，諸藥合用，使中陽(yáng)重振，脾胃健運(yùn)，升清降濁機(jī)能得以恢復(fù)，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以脘腹冷痛、畏寒肢冷、溲清便溏、不渴、脈象沉細(xì)遲緩、舌淡苔白滑，為其辨證要點(diǎn)。 本方藥性偏于溫燥，陰虛內(nèi)熱者不可使用。 附子理中湯(<三因極一病證方論》)，即本方改作湯劑；功能回陽(yáng)祛寒，主治五臟中寒，口噤，四肢強(qiáng)直，失音不語(yǔ)。