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【病例3】右眼球后視神經(jīng)炎

杜某，女，58歲，1978年6月1日初診。該患頭痛已有20年，有時伴有惡心、嘔吐及頭暈、口苦。1963年因病情加重，于是到中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院就診。當時診斷為右眼球后視神經(jīng)炎，而且部分視神經(jīng)已經(jīng)萎縮。經(jīng)治療沒有太大改善。1972年6月在協(xié)和醫(yī)院進行了顱咽瘤手術(shù)（6月7日拍片印診考慮有鞍區(qū)占位性病變），手術(shù)以后仍然經(jīng)常頭痛，只能服“凡拉蒙”止痛，77年5月突然在家出現(xiàn)抽風，四肢攣縮，表情痛苦。現(xiàn)證見劇烈頭痛，右目已經(jīng)失明，左側(cè)眼睛疼痛更甚。

因有嘔吐、口苦，所以辯為少陽；
痛時四逆，要考慮病有轉(zhuǎn)向厥陰的可能；

因病在半表半里，且有由陽轉(zhuǎn)陰之態(tài)勢。所以取小柴胡湯為法，并加石膏、吳茱萸這一對藥，寒熱并用，相反相成。與小柴胡加石膏、吳茱萸一試：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，黨參12克，生姜10克，紅棗4枚，生石膏45克，吳茱萸10克。

二診，82年7月13日，據(jù)述服前藥一劑頭暈停止，頭痛也有所減輕，因工作忙，所以后來一直斷斷續(xù)續(xù)服用上藥。但近期目疼劇烈，診見面色青暗，惡心，欲嘔，舌質(zhì)暗，苔根膩，舌尖無苔。

仍在少陽且證兼瘀血。

與小柴胡湯并合桂枝茯苓丸：柴胡12克，桂枝12克，白芍12克，黃芩10克，半夏10克，黨參12克，生姜10克，紅棗4枚，生石膏45克，吳茱萸12克，茯苓15克，丹皮12克，桃仁10克。

上藥服兩劑，眼痛就減輕，大便亦隨之好轉(zhuǎn)，頭痛減；效不更方，又服25劑，病情基本穩(wěn)定。

按：該患病情遷延數(shù)年，而且由此而喪失右眼，不可謂不疑難，而馮老幾包小中藥下去，就能控制病情，真可謂是技高一籌。設(shè)想如果能在發(fā)病之初就用中藥辨證治療，當不會飽受這許多的痛苦，更不會喪失右眼。本案取效的關(guān)鍵就是定六經(jīng)、辨方證。