甘麥大棗湯乃臨床常用方，源于《金匱要略·婦人雜病》篇。原文為“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”筆者根據(jù)辨證運(yùn)用于臨床療效滿意。
精神分裂癥
吳某，男，54歲?；颊呋季穹至寻Y多年，兩耳鳴響如鐘鼓之聲，常有幻覺出現(xiàn)，尤以幻聽最為明顯。服用西藥鎮(zhèn)靜藥已有兩年半之久，不見效。來診時仍神志呆滯，語言遲鈍，夜不安寐；舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈弦。
辨證：心神不安，腎氣不足。
治則：養(yǎng)心安神，益腎養(yǎng)陰。
組方：淮小麥30克，大棗15克，菟絲子12克，五味子6克，百合15克，夜交藤15克，石菖蒲10克，生甘草10克。另加逍遙丸15克，每天服用2次。
王某，女，23歲?；颊咭恢芮霸谂笥鸭?guī)椭砦锲窌r精神恍惚，時有悲傷哭泣，頭暈?zāi)垦＃貝炐募?，夜寐夢擾紛紜，且多可驚可怖之事，常因此驚魘而醒，以致一家人不敢入睡，用西藥鎮(zhèn)靜劑等治療未效，由家人陪同前來就醫(yī)。來診時舌質(zhì)紅，苔白略膩，脈弦滑而數(shù)。
辨證：心虛膽怯。
治則：養(yǎng)心安神，清熱化痰。
組方：淮小麥50克，大棗20克，枳實(shí)10克，淡竹茹10克，半夏10克，陳皮10克，夜交藤30克，五味子10克，百合30克，逍遙丸30克（包煎），生甘草15克。
二診：服上方7劑后，悲傷哭泣消失，夢魘亦未發(fā)生。但仍覺胸悶心悸，舌苔薄白，脈細(xì)弦。守方不變。
三診：又服上方7劑加減，心神漸安，膽氣漸壯，狀如常人，喜笑顏開，獨(dú)自前來致謝。3年后隨訪，一切正常。
更年期綜合征
張某，女，49歲。患者年已“七七”，經(jīng)行紊亂，前后無定期。頭目昡暈，兩耳轟鳴，胸悶少氣，時易太息，心悸不安，口干欲飲，手足心熱，腰酸膝軟。查舌質(zhì)紅，苔白略膩，脈細(xì)而數(shù)。
辨證：肝腎虧損，陰陽失調(diào)，虛火上炎，擾亂心神。
治則：清心安神，滋補(bǔ)肝腎。
組方：淮小麥30克，大棗15克，澤瀉30克，白術(shù)15克，牛膝15克，枸杞子10克，女貞子15克，菟絲子15克，黃連3克，枕中丹15克（包煎），生甘草10克。
服上方7劑后諸癥均減，以原方出入續(xù)診數(shù)次而安。
按：臨床巧用甘麥大棗湯，不必拘于婦人，男子亦可用此方。其所治，亦不限于“臟躁”之證。所見發(fā)病原因多為情志抑郁，思慮過度或突受驚嚇而致心脾腎等臟受損，臟陰不足而成。運(yùn)用時，關(guān)鍵在于中醫(yī)理論辨證施治，加味應(yīng)用，以應(yīng)無窮之變。情志之病，除藥物治療外，尚需注意開導(dǎo)，促使病人移情易性，常能取得事半功倍的效果。（賈佩琰）
