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李某，女，22歲，河間市城關(guān)鎮(zhèn)野場(chǎng)村人。三個(gè)月前不明原因引起低熱，體溫波動(dòng)在37.3-38.2之間，反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律，胸悶。無惡寒身痛，咳嗽咽痛口苦等癥。二便可，眠差，血常規(guī)，血沉化驗(yàn)正常。胸片無異常。曾予菌必治，雙黃連等藥靜脈點(diǎn)滴數(shù)日而無效。他醫(yī)投銀翹散中藥治療亦效果不佳。舌紅苔白脈弦，處方：

       柴胡24黃芩10清半夏10黨參10生姜3片，大棗5個(gè)，炙甘草6五付水煎服

       二診，病人前三副藥后，發(fā)熱依舊，服四五副后有一天未熱。精神較前好。原方再進(jìn)七副。病人電話告知，自前熱退后未在反復(fù)。囑停藥觀察。后有其鄰居來診言已痊愈。

       按：小柴胡為《傷寒論》少陽病之專方，治療往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等癥。黃師認(rèn)為：柴胡證中往來寒熱的“往來”有其特殊意義。第一是指有節(jié)律性，或無節(jié)律性，或周節(jié)律，或月節(jié)律。第二是指沒有明顯節(jié)律，時(shí)發(fā)時(shí)止。該病人發(fā)熱日久，西醫(yī)診斷不明，用清熱解毒之時(shí)方也未見效，余則據(jù)黃師所說抓住病人的往來寒熱之特點(diǎn)，另據(jù)胸悶脈弦等證而應(yīng)用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治療過發(fā)熱，但那時(shí)的著眼點(diǎn)卻是把往來寒熱的方證僅僅認(rèn)為是一陣?yán)湟魂嚐?，寒熱交替的表現(xiàn)。從而大大限制了小柴胡的臨床應(yīng)用。