帶狀皰疹是一種以皮膚發(fā)生紅斑、水皰，痛如火燎為主癥的急性皰疹性皮膚病，因其皮損特點呈條帶狀排列故名。病因病機是濕熱毒邪郁于脈絡(luò)，蘊于肌膚而發(fā)病。筆者提出，帶狀皰疹應(yīng)清泄?jié)駸崤c活血散瘀、通絡(luò)定痛并重。
1 方法
臨證以龍膽瀉肝湯為基本方加全蝎、蜈蚣、乳香、沒藥、延胡索、桃仁、紅花為伍內(nèi)服。同時以全蝎、蜈蚣共研極細(xì)末和凡士林或香油調(diào)勻外敷。觀察表明，疼痛緩解最快是藥后1 h，平均1 d，脫痂痊愈平均1周，隨防98％的患者無后遺痛。內(nèi)服方：龍膽草9g，生梔子9g，黃芩9g，柴胡9g，生地12 g，車前子9g，澤瀉9g，木通9g，甘草3g，當(dāng)歸9g，全蝎5 g，蜈蚣1條，制乳香6 g，制沒藥6 g，延胡索(炒)10 g，桃仁9g，紅花6 g，每日1劑，水煎2服。嚴(yán)重病例每日2劑，水煎4服。小兒用量1/3或減半。外敷方為蝎蜈膏：全蝎、蜈松各等分，研極細(xì)末，藥面與凡士林或香油為1∶2。以上內(nèi)服及外敷藥孕婦禁用。
2 討論
帶狀皰疹的痛證多表現(xiàn)在老人及體弱者。一般來說年紀(jì)大的人，正氣低下，血虛肝旺，氣滯血凝，常處于氣機不利狀態(tài)。濕熱毒邪因經(jīng)脈閉阻，氣機不利，不得外泄而郁結(jié)為腫、為痛，甚則糜爛破潰。故濕熱毒邪與氣機郁滯是產(chǎn)生皮膚損害及神經(jīng)疼痛的最重要內(nèi)外因素。所以在治法上除了清熱除濕外，應(yīng)伍以活血散瘀，通絡(luò)定痛。考全蝎、蜈蚣入肝經(jīng)，均具息風(fēng)鎮(zhèn)痛，解瘡腫毒，搜逐血絡(luò)之功效；延胡索入肺、肝、脾經(jīng)，具活血利氣止痛功效；乳香入心、肝、脾經(jīng)，沒藥入肝經(jīng)，均具活血散瘀定痛功效；桃仁入心、肝、脾經(jīng)，紅花入心、肝經(jīng)，均具活血化瘀止痛功效。上述諸藥其功效共同點：活血、散瘀、利氣、定痛。故在止痛上發(fā)揮作用。
