張某，女，38歲，農(nóng)民
初診：1988年11月28日
患者于1個月之前，因與鄰居發(fā)生口角，第二天清晨起床發(fā)現(xiàn)失音，不能發(fā)聲，急去醫(yī)院檢查，診斷為“癔癥性失音”，經(jīng)用西藥、中藥、針灸、誘導等方法治療均無效?，F(xiàn)病人心煩急躁，夜寐不安，納食不佳，頭目眩暈，胸脅脹痛，大便干結，舌紅起剌，苔白且干，脈弦滑且數(shù)。證屬肝經(jīng)郁熱，氣機不暢。治以調(diào)暢氣機，清瀉肝經(jīng)郁熱之法。飲食宜清淡。處方：
蟬衣6克，僵蠶10克，片姜黃6克，大黃1克，柴胡6克，黃芩6克，川楝子6克，蘇葉梗各6克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，5劑，水煎服。
二診：據(jù)其愛人轉述，患者因欲病速愈，第1天連服兩劑，昨日大便泄瀉5~6次，便物奇臭難聞，夜寐較安。第2天起床發(fā)出咳嗽聲，并能說出話來，5劑服完，聲音完全恢復正常，余癥皆除。再以上方7劑，以固其效。
[評析]：本患者素有肝經(jīng)郁熱，加之與鄰居發(fā)生口角而致肝氣郁結，氣機閉塞不通，升降失常，清濁不分而致喑。用升降散加味，以升清降濁，宣散郁結，調(diào)理人體之氣機升降。方中以蟬衣透散郁熱之邪；姜黃行氣散郁；僵蠶輕浮升陽，清熱解郁，化痰散結；大黃攻積導滯。再配以柴胡、黃芩、川楝子、蘇梗舒調(diào)氣機，清肝經(jīng)郁熱；茅蘆根、蘇葉宣肺利咽；焦三仙、水紅花子健脾和胃。諸藥相伍，三焦氣機宣暢，內(nèi)郁之邪自能外達，聲音亦自復，余癥皆除。
