慢性喉炎是喉黏膜的慢性非特異性炎癥，炎癥可發(fā)生在喉的各部，但主要表現(xiàn)為聲帶和室?guī)У难仔圆∽?。臨床以聲音嘶啞，遷延難愈，喉黏膜紅腫充血或干燥、變薄為主要特征。為喉科的常見病，可發(fā)生于任何年齡，但以成人多見，男性多于女性，發(fā)病與職業(yè)有關。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。本病一般屬中醫(yī)學“慢喉痦”、“久痦”等范疇。
【中醫(yī)經(jīng)驗集成】
（一）辨證論治
1．虛火上炎
(1)主癥 每見痦啞日久，口干咽燥，喉癢，喉痛，干咳痰黏，重則潮紅盜汗，寐差多夢，五心煩熱；咽喉黏膜干燥少津、無澤，聲帶淡紅，邊緣增厚，喉部有黏痰附著，重則聲帶干紅，表面見薄痂；舌紅苔少或剝，脈細弦數(shù)。
(2)處方生地、麥冬各15g，玄參20g，白芍、沙參、貝母各12g，木蝴蝶、蟬衣、胖大海各10g.若陰虛火旺者，加知母、黃柏、丹皮。
(3)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
2．氣陰兩虛
(1)主癥語氣粗啞，日久不愈，疲勞或多語后加重，胸悶氣短，言語費力，咽干喉痛，潮熱，大便干結；聲帶暗紅肥厚，發(fā)聲時內收不佳，閉合有縫；舌質淡紅，邊有齒印，苔少或薄膩，脈細數(shù)或細軟無力。
(2)處方黨參、白術、茯苓各15g，白芍、沙參、川芎、當歸各12g，生地、石斛各20g.聲帶紅厚者，加胖大海、夏枯草；聲帶淡胖者，加薏苡仁、澤瀉；喉部充血明顯者，加黃芩、防風、赤芍。
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
3．脾虛濕阻
(l)主癥 聲嘶反復，言語多則嘶啞喉痛，聲休則有好轉，全身倦怠無力，胸脘悶脹，納食不香，口黏不渴，或渴喜熱飲，大便多溏薄或不暢；聲帶淡胖微厚，無正常光澤，甚而在聲帶表面出現(xiàn)息肉樣改變，發(fā)聲時聲門閉合不全；舌淡胖，苔薄膩或黃膩，脈濡緩。
(2)處方黨參、白術、薏苡仁各15g，茯苓、山藥、石菖蒲各20g，澤瀉、車前子各10g蟬衣、木蝴蝶各6g。濕重，聲帶腫脹明顯者，加黃芩、川厚樸、砂仁；熱重，聲帶充血者，加赤芍、丹皮、生地；痰濁重者，加浮海石、浙貝母、生牡蠣。
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．氣滯血瘀
(1)主癥 聲啞日久不愈，喉內有痰黏著及梗阻感；聲帶暗紅色，局部肥厚，或見淡紅色息肉樣突起，發(fā)聲時聲帶閉合不全；舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。
(2)處方木蝴蝶、胖大海、蟬衣各10g，玄參20g，麥冬、赤芍、丹皮、炒僵蠶、白芍、薏苡仁各15g，澤瀉、三棱各12g.舌質瘀點，聲帶暗紫者，加丹參、雞血藤；咽喉痛，聲帶充血明顯者，加黃芩、蒲公英；聲帶肥厚者，加海浮石、昆布、海藻；聲帶閉合不全者，加太子參、山藥。
(3)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗
1. 干祖望診治經(jīng)驗
(1)聲帶松弛肺脾氣虛：言語費力，發(fā)音聲低，倦怠乏力，納食不香，舌質淡胖，脈無力。治宜補肺健脾，益氣開音。方選補中益氣湯：黨參、黃芪、白術、茯苓、山藥各10g，桔梗6g，木蝴蝶2g，蟬衣、甘草、升麻、柴胡各3g。
肺腎陰虛：如咽喉干燥，聲嘶不揚，得飲則舒，檢查見喉部黏膜干燥，聲帶微紅欠清白，舌紅少苔，脈細數(shù)者，為肺陰不足。治宜養(yǎng)陰利咽。常用方如養(yǎng)陰清肺湯、沙參門冬湯，藥如太子參、沙參、玄參、石斛、天花粉、桔梗、甘草、麥冬等。如兼有腰膝酸軟，咽干而癢，午后為甚者，為肺腎陰虛。治宜滋養(yǎng)肺腎?？稍谏纤幹屑又浮ⅫS柏、生地、熟地、百合，或選百合地黃湯。
咽喉瘙癢急性發(fā)作，伴有外感癥狀者，多為風邪侵襲。屬風寒者，應疏風散寒，用藥如麻黃、荊芥；屬風熱者，應疏風清熱，用藥如山梔、紫草、茜草；干燥而灼癢，午后為重者，為腎陰不足，虛火上灼，治宜滋陰降火，用藥如知母、黃柏。
腎不納氣：呼吸費力，甚則喘息。治宜補腎納氣。方選六味地黃湯加味：熟地、茯苓、山藥、山萸肉、五味子、訶子肉、補骨脂、胡桃肉。伴有腎陰不足者，加生地、百合；陰虛火旺者，加知母、黃柏；陽氣不足者，加附子、肉桂。
(2)聲帶充血 內火上炎：見聲帶充血而紅艷。治宜清熱瀉火。方選五味消毒飲加減：金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、赤芍、丹皮等。如見心煩失眠，小便黃赤，舌尖紅等，為心火偏旺，宜加白茅根、木通、竹葉、燈芯草等；如見煩躁易怒，口干口苦，舌紅脈弦者，為肝火上炎，宜加夏枯草、山梔、龍膽草等；如見咳嗽痰黃，或痰中帶血，舌紅苔黃，為肺經(jīng)郁火，宜加桑白皮、黃芩等；如見五心煩熱，骨蒸潮熱，午后為重者，為腎陰不足，虛火上炎，宜加知母、黃柏；如見口渴多飲，胃脘嘈雜，大便秘結者，為胃火偏旺，宜加蘆根、生石膏、甘中黃等。
瘀血內阻：見聲帶長期充血，色質晦暗，或伴舌有紫氣。治宜活血化瘀。方選通竅活血湯加減：桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、乳香、沒藥、三棱、莪術等。
(3)聲帶肥厚或水腫風邪挾痰：聲音嘶啞，常發(fā)生于高聲喊叫，濫用噪音之后，聲帶呈灰白色，有半透明感。治宜疏風消痰。方選二陳湯加味：荊芥、僵蠶、白芥子、陳皮、半夏、茯苓、甘草。水腫甚者，可加用控涎丹，每次1-5g，每日2次。
頑痰凝滯：聲音嘶啞重濁，平素痰多，聲帶肥厚，舌苔厚膩。治宜化痰軟堅。方選三子養(yǎng)親湯、二陳湯加減：陳皮、半夏、浙貝母、僵蠶、射干、烏藥、桔梗、萊菔子、白芥子，并可加入毛茨菇、瓦楞子、昆布、海藻等。如伴有痰多質稀，納食不香，大便溏薄等脾虛癥狀者，可加入健脾化濕之品，方如六君子湯、參苓白術散。
痰瘀交結：見聲帶肥厚充血，色質晦暗。治宜理氣化痰，活血祛瘀，氣行則血行，水津四布，痰瘀自化。常用二陳湯合桃紅四物湯加減：陳皮、半夏、射干、貝母、當歸、川芎、桃仁、紅花、木香、烏藥等。亦可選用三甲散加減。
如聲帶肥厚伴充血鮮艷者，多為風熱外侵與痰濁相搏。治宜疏風清熱為先。方選銀翹散加減：桑葉、連翹、金銀花、桔梗、薄荷、金沸草、蟬衣、蘆根等。繼之，仍以化痰祛濁為法。
(4)聲帶小結本病屬氣機運行不暢，痰濁久蘊所致。治宜化痰軟堅散結為主。方選王氏二陳湯加味：白芥子、陳皮、法夏、昆布、海藻、海浮石，山慈姑、射干、桔梗等。另外，可服用響聲丸，每次5g，每日2次。痰多者，可配合使用黛芩化痰丸。聲帶小結較大者，可用手術摘除。
(5)聲帶息肉 痰濁蘊結：息肉色質淡白或呈水腫樣。治宜化痰利濕。可參考聲帶肥厚及聲帶小結的治療。
痰瘀交阻：息肉呈充血型，色粉紅或鮮紅，有蒂或廣基，表面光滑。治宜活血化瘀。常用桂枝茯苓丸加減，典型處方：桂枝、射干各3g，茯苓、桃仁、紅花、落得打各10g，丹皮、赤芍、天竺黃、桔梗各6g.有時可加生薏苡仁、生山楂各10g.
氣滯血瘀：病程較長，息肉充血呈晦暗，質地較硬，伴舌有紫氣或瘀點。治宜活血化瘀。方選通竅活血湯或會厭逐瘀湯，為加強活血化瘀的作用，可加入王不留行、澤蘭、蘇木、落得打、益母草、地鱉蟲等。亦可選用三甲散加減。
(6)室?guī)Х屎癖静≈委熢瓌t為理氣化痰，活血化瘀。如見室?guī)Х屎?，黏膜色淡者，治以化痰散結為主，佐以理氣活血。常用方如四海舒郁湯加減：昆布、海藻、瓦楞子、僵蠶、蘇子、天竺黃、海蛤粉、白芥子、萊菔子等，佐以木香、烏藥、當歸、三棱、莪術等。如見室?guī)Х誓[如球，色晦暗、灰藍者。治以活血化瘀為主，理氣化痰為輔。臨床常用藥三棱、莪術、當歸尾、赤芍、紅花、桃仁、落得打各10g，乳香、沒藥、蟬衣各3g.如痰證明顯者，加膽南星、昆布、海藻、瓦楞子；氣滯明顯者，加木香、檳榔，亦可酌加破血之地鱉蟲，理氣之九香蟲；伴有氣虛癥狀者，可加入黨參、白術、山藥、薏苡仁、白扁豆等益氣健脾之品。
2．白樺診治經(jīng)驗
慢性喉炎屬中醫(yī)學“慢喉瘖”范疇。因其多為臟腑虛損所致，又稱其為“金破不鳴”。《景岳全書》謂：“喑啞之病，當知虛實，實者其病在標，因竅閉而喑也，虛者，其病在本，內奪而喑也”。在臨證中體會到，慢性喉炎虛中挾實證較純虛之證更為多見，其因多為虛火灼津成痰，氣虛濕聚成痰等。故在治療時，既補虛固本，又針對虛火生痰、氣虛痰結、痰瘀互阻之不同，采用潤燥痰、利濕痰、逐瘀痰等方法對癥治療。
(1)虛火生痰 本證多因素體肺陰不足，或久病傷腎，腎陰虧虛，陰虛則火旺，內燥漸生，灼煎肺陰，煉津為痰，使肺之升清降濁無能，并虛火與痰濁交錯，延絡結聚于喉所致。癥見咽干，口燥，咳嗽痰黏而不易咯出，音啞，語多加重，虛煩失眠，腰膝酸痛，聲帶充血。舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。治宜滋陰潤燥化痰。藥用生地、麥冬、玄參、百合、石斛、瓜蔞、胖大海、木蝴蝶等。
(2)氣虛痰結 本證多因脾虛失運，聚濕為痰，上漬于肺，痰阻經(jīng)絡，結于喉竅而發(fā)病。癥見音啞，語音低微，咳嗽痰多，色白而黏，少氣懶言，食欲缺乏，便溏，聲帶蒼白、肥厚、松弛而閉合不全，或有白色小節(jié)。舌淡，苔白而膩，脈濡弱。治宜健脾益氣，除濕化痰。藥用黨參、茯苓、白術、陳皮、山藥、扁豆、胖大海、訶子肉、貝母、竹茹、桔梗、半夏等。
(3)氣血虧損，痰瘀互阻本證多屬患病日久，氣血漸虧，氣血運行不暢，而濕聚生痰，痰瘀互結所致。癥見音啞日久，遇寒尤甚。檢查見聲帶暗紅、肥厚，或見紅色小結。舌暗紅或有瘀斑，苔厚膩，脈澀。治宜逐瘀化痰。藥用當歸、赤芍、桃仁、紅花、昆布、海藻、瓜
蔞仁、生地、胖大海、西月石、訶子肉、川貝母等。
3．謝強診治經(jīng)驗
(1)辨證精當，知常達變謝教授認為，慢性喉炎常因肺腎陰虛，虛火上炎，煉津為痰，喉失濡養(yǎng)所致。主要病機為陰虛痰熱，多見于急性喉炎失治或誤治，嗜食辛辣香燥之品者，或用嗓過度，好喜冷飲。喉為氣道，司呼吸，主語音。若肺腎陰虛，陰虛津虧，津液虧乏，喉失濡養(yǎng)，或肺腎陰虛，虛火上炎，煉津為痰，上凝于喉，則喉部干癢痰黏，聲音沙啞不爽。若肺氣耗損，津不上承，則喉部干澀，語言無力。若飲食不節(jié)，嗜食煙酒辛辣炙煿發(fā)物，滋生痰熱，結于喉部，則咽喉灼熱痰黏，梗梗不利。本虛標實，肺腎陰虛為本，痰熱內結為標。
在辨證上以肺腎陰虛挾痰挾熱為主，次見于肺脾氣虛，或肝郁患者。在治療上根據(jù)慢性喉炎病位在上的特點，喜用花、葉、絡、皮、梗、須等清輕之劑，或煎水內服，或泡水代茶飲。方用滋喉悅音飲加減，藥用白花蛇舌草清熱利濕，解毒消腫；全瓜蔞清化熱痰，利氣寬胸，消腫散結；北沙參、五味子、烏梅補肺腎之陰，生津潤燥；薄荷疏風利喉；木蝴蝶潤喉開音；山楂消食化滯，祛瘀消腫。上述諸藥共奏滋養(yǎng)肺腎，化痰散結，利喉開音之效。若聲嘶重者，加鳳凰衣利喉開音；咳甚者，加炙枇杷葉、炙冬花化痰止咳；聲帶肥厚者，加腫節(jié)風化瘀消腫；聲帶小結者，加海藻、生牡蠣軟堅散結；肺脾氣虛者，加參須、白術益氣生津；肝郁者，加綠梅花疏肝解郁；血瘀者，加紅花、月季花化瘀消腫。
謝教授煎服藥物的方法也頗具特色：中藥按常規(guī)煎法煎好后離火，趁熱口對藥罐作蒸汽吸入10分鐘，然后服飲藥汁，禁聲30～60分鐘。藥汁蒸汽熏喉，能使藥汁直接作用于咽喉局部，活血化瘀，稀釋痰液，取到局部消炎消腫的作用。
(2)內服外用，上病下治謝教授根據(jù)慢性喉炎陰虛火旺的病機特點，運用上病下治原則，采用肉桂末醋調外敷涌泉穴。涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴，具有降火瀉熱之效；肉桂為大熱之品，研末外敷涌泉，以熱引熱，同氣相求；醋性溫而收澀，可助肉桂引上炎之火下潛，火涵水中，陰陽既濟，則咽喉免受其害，喉部灼熱不適等癥則能緩解。
(3)針藥結合，協(xié)同療效除了使用藥物外，針灸的使用更是謝教授的治療特色，常常采用針刺和耳壓配合治療。針刺取穴廉泉、雙側開音l號（開音l號為謝教授經(jīng)驗穴，位于人迎穴向喉腔方向旁開0.5寸，甲狀軟骨后緣會厭皺襞處）、合谷、三陰交。常采用雀啄法，進針0.7～1寸，以得氣為度，留針20分鐘。隔日1次，5次為1個療程。廉泉為任脈穴位，其經(jīng)氣經(jīng)過咽喉，循經(jīng)局部取穴，可生津開音，化痰散結；開音1號位于足陽明胃經(jīng)循行區(qū)域，與人迎相鄰而更接近喉部，針刺開音1號可激發(fā)陽明經(jīng)氣濡潤喉部，利喉開音；合谷疏通陽明經(jīng)氣，化滯活血；三陰交滋補肺腎之陰，生津潤喉。諸穴配合，可滋陰生津，利喉開音。耳穴取肺、腎、肝、咽喉、聲帶，用王不留行籽貼壓穴位，每穴每次按壓1分鐘，每天按壓3—5次。耳穴治療可有效地改善喉部炎癥。因為足陽明胃經(jīng)循咽喉達耳周，迷走神經(jīng)分布于喉與耳，司喉與耳的感覺與運動，當按壓耳穴時，可通過經(jīng)絡神經(jīng)調治喉部疾病，促進喉部黏膜充血水腫吸收，以達利喉開音之效。
4．馬勝診治經(jīng)驗
(1)針刺取穴基本穴為扶突、人迎、水突、通里、涌泉、開音穴（經(jīng)驗穴，位于喉結尖蜂前上方凹陷處，仰頭取穴）。陰虛肺燥型加太溪、三陰交；肺脾氣虛型加足三里、上巨虛；痰熱蘊結型加豐隆、合谷。
(2)藥餅粉制作取白術、黃芪、百合、生地、半夏、膽南星，按2:2:1:1:2:1的比例稱取。將上述諸藥烘干，粉碎后過80目篩，裝瓶備用。
(3)操作①令患者仰臥位，頭稍后仰，常規(guī)消毒后，取0.30mm×40mm毫針，分別在扶突、水突穴處快速進針，穴位周圍產(chǎn)生酸脹感后，用捻轉瀉法行針1分鐘快速起針，以無菌棉球按壓針孔；然后取毫針在喉結旁開1.5寸人迎處，以食指推開頸總動脈，在其前緣快速直刺20mm，得氣后用捻轉瀉法行針30秒，起針后按壓針孔1分鐘；再取開音穴，以毫針快速進針，得氣后用提插瀉法行針30秒，起針后按壓針孔1分鐘即可。②令患者仰臥位，用毫針取通里穴，快速直刺得氣后；根據(jù)辨證分型，依次取太溪、三陰交、足三里、上巨虛，快速直刺得氣后，用提插補法行針1分鐘；豐隆、合谷快速直刺，得氣后用捻轉瀉法行針1分鐘。上述諸穴留針30分鐘，每1 5分鐘再按上述補瀉手法行針1次。③起針后，患者俯臥位，暴露雙足底，將新鮮生姜取姜汁適量，再取瓶裝備用藥面20g，以姜汁調成糊狀，制成直徑5cm、厚lcm的藥餅，置雙涌泉穴上，然后將艾絨制成直徑2.Ocm的艾炷置于藥餅上，點燃艾炷，使其燃燒，每穴每次灸5壯。每日1次，每周治療5次。
(4)體會中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生多因陰虛肺燥，肺脾氣虛，喉竅失養(yǎng)，難以啟閉，或痰熱內蘊，喉竅脈絡瘀阻而成?！毒霸廊珪啡眨?/span>“聲音出于臟氣，凡臟實則聲宏，臟虛則氣怯，故凡五臟之病皆能為喑”。《仁齋直指方》云：“心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根”。因此，本病的治療關鍵當滋陰潤肺，補益肺脾，化痰清熱通絡，從而使喉竅脈絡通暢，喉竅啟閉有常。
從經(jīng)絡學說看，手太陰肺經(jīng)入肺臟，循喉嚨而出腋下；足陽明胃經(jīng)起于鼻，交頞中，入上齒，還出夾口環(huán)唇，其支脈循喉嚨入缺盆；足太陰脾經(jīng)起于大趾之端，向上循行，夾咽，連舌本，散舌下；手少陰心經(jīng)起于心中，其分支從心系上夾咽，系目系；手太陽小腸經(jīng)起于小指之端，上循咽喉；足少陰腎經(jīng)起于足小指下，循喉嚨，夾舌本。因此，取扶突、人迎、水突理氣通絡開竅，以利喉咽；取涌泉開竅瀉熱；根據(jù)辨證分型取太溪、三陰交以滋陰補腎，清熱潤燥；取足三里、上巨虛以補脾益肺；取豐隆、合谷以清熱化痰通絡；開音穴位近喉旁，更利開竅散結。配以白術、黃芪、生地、百合、半夏、膽星制成的藥餅隔姜灸之，共達滋陰生津，補益肺脾，化痰通絡，開竅瀉熱，通利喉竅之功效。
現(xiàn)代研究表明，針灸對炎癥過程的滲出、變性的病理變化均有調整作用，能控制整體及局部組織的炎癥反應，降低炎癥灶周圍血管的通透性，減少炎癥滲出，改善微循環(huán)和淋巴回流，促進炎性滲出物的吸收，減輕水腫。同時艾灸有較好的抗炎免疫作用，還可控制和縮小炎癥壞死面積，防止壞死的發(fā)生，促進細胞修復性再生。
5．張光宇診治經(jīng)驗
(1)推拿①頸前部：患者取仰臥位，頸微后伸。首先往返拿揉夾喉穴(喉結旁開1.5寸，直下成一條直線，左右各-)5分鐘。再以輕柔的一指禪推法在人迎、水突、天突、膻中等穴上操作，每穴1分鐘。在相應的壓痛點及有條索樣腫脹的病灶上以輕柔的彈撥法、纏法操作，直到疼痛及條索樣腫脹消失或明顯減輕為度。分別拿住甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨，并有節(jié)律性左右輕推數(shù)次，使之活動，并有彈響聲。最后往返輕抹夾喉穴4一5遍。可讓患者輕輕清嗓，并將分泌物吐出。②項背部：患者取坐位，頭微前傾，上下往返拿揉頸項部4～5遍；按揉百會、風池、啞門、風府各半分鐘，拿揉肩井及胸鎖乳突肌。⑤腰背部：患者取俯臥位，指振肺俞、腎俞各2分鐘。④咽喉疼痛較劇者，可點按曲池、合谷各2分鐘。隔日1次，3次為1個療程。
(2)中藥 以百合固金湯合消核丸化裁：生地、當歸、玄參、桔梗、瓜蔞、法夏、桃仁、紅花、海藻、生甘草各6g，熟地、百合、太子參、川貝、陳皮各9g.每日1劑，水煎取汁，分次服用。
(3)體會本病主要病機是氣陰虧虛，氣滯痰凝血瘀?！吨敝阜健氛J為：“肺為聲音之門，腎為聲音之根”。由于職業(yè)因素，外邪侵襲及煙酒刺激等原因，導致患者氣陰兩傷，特別肺腎受損，咽喉失潤，發(fā)音無力，出現(xiàn)聲音嘶啞，失音，局部有干澀不適感。少數(shù)病人會有氣陰虛的全身癥狀，此所謂“金破不鳴”。但發(fā)病必須有局部的氣滯、血瘀、痰凝，咽喉部的充血、腫脹、肥厚便是明證。否則，僅有肺、腎氣陰兩傷，患者只會發(fā)音無力，聲音低微，而無聲嘶等臨床表現(xiàn)。故本證應是虛實兼雜。
本病的治療原則應益氣養(yǎng)陰，行氣活血，消痰化結。治以百合固金湯養(yǎng)陰益氣，合消核丸化裁以行氣活血，消痰化結，共同達到標本兼治目的。而推拿可促進局部血液循環(huán)和新陳代謝，消除腫脹，緩解痙攣，矯正環(huán)杓關節(jié)和環(huán)甲關節(jié)的位置，促使聲門閉合，并調節(jié)機體內臟功能，修復發(fā)聲功能。另外，推拿對于短時間內消除聲嘶的療效顯著，所有病例在手法治療后都出現(xiàn)疼痛不適感減輕，發(fā)音有力，音質改善，咽喉濕潤。推拿治療時患者不宜空腹，應全身放松，盡可能采用臥位。手法應輕柔，特別是在頸前側的相應部位和穴位上，切忌力度過大。曾有2例女性患者在坐位進行頸前部治療時，出現(xiàn)頭暈。其原因可能是由于手法刺激到頸動脈竇，或由于情緒緊張、空腹等原因，通過迷走神經(jīng)反射引起血管抑制性暈厥，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、肢體發(fā)軟、虛汗、惡心、心悸、血壓下降、脈細數(shù)等現(xiàn)象。多發(fā)生于體質瘦弱的女性，遇到這種情況應立即停止手法，取臥位休息，口服糖水，癥狀可緩解。
另外，應囑患者勞逸結合，避免長時間高聲說話，改正不良發(fā)音方法及習慣。注意保暖，防止上呼吸道感染。忌煙酒、辛辣，減少與粉塵接觸。
6．李云英診治經(jīng)驗
(1)病因病理的中西醫(yī)結合 中西醫(yī)都認為病因是決定疾病性質的重要因素之一，是辨證和辨病的重要根據(jù)。中醫(yī)認為，一切疾病的發(fā)生發(fā)展過程都意味著人體陰陽邪正的消長過程，外因通過內因而起作用。而西醫(yī)對致病的外因的研究比較具體，是通過科學實驗方法直接觀察證實?？梢詫⒙院硌孜麽t(yī)的非特異性致病因子與中醫(yī)體質學說相聯(lián)系，辨證地認識內因與外因的病因學關系，用于指導慢性喉炎的防治。
在病理方面，西醫(yī)病理學由于受細胞病理學學說的影響較深，偏重結構，忽視了機體的整體性及臟器之間的有機聯(lián)系。而中醫(yī)從長期豐富的臨床實踐中總結出一套與其理論基礎相適應的病理概念，有系統(tǒng)的辨證觀點，其中比較獨特的是氣滯血瘀、痰凝、濕滯等病理概念，實踐證明是客觀存在的，并有其物質基礎。因此，可將慢性喉炎的中醫(yī)病機與西醫(yī)病理相聯(lián)系，整體反應與局部改變相結合，充分認識該病的本質。
(2)診斷的中西醫(yī)結合 辨證是中醫(yī)診斷治療疾病的特色，辨病是西醫(yī)診斷疾病的基本方法。辨證與辨病相結合，整體辨證與局部辨證相結合，充分利用各種現(xiàn)代儀器檢查結果為慢性喉炎的辨證分型提供客觀依據(jù)，將現(xiàn)代的各種檢查所獲取的信息納入慢性喉炎的中醫(yī)辨證體系。充分借鑒宏觀辨證與微觀辨證相結合的研究成果為本病臨床服務，進一步提高本病的辨證診斷水準。
西醫(yī)學由于利用了現(xiàn)代先進的科學技術和現(xiàn)代化手段，如電子（纖維）喉鏡、喉動態(tài)鏡、聲譜儀、聲圖儀、嗓音檢測儀等儀器的使用，能客觀地檢測喉聲帶的正常功能和異常表現(xiàn)，在對慢性喉炎的診斷、鑒別診斷和療效的評價方面具有準確、客觀等無可比擬的先進性。如聲帶息肉與小結是必須經(jīng)喉鏡檢查才能作出的診斷，如何進行中醫(yī)辨證以確定其屬痰還是屬瘀是我們必須思考的一個問題。
(3)治療的中西醫(yī)結合 中西醫(yī)治療上的結合，不單純是中西藥同時使用的結合，要充分發(fā)揮中西醫(yī)的各自優(yōu)勢，在“急則治標，緩則治本”的原則下指導治療。將中西醫(yī)結合形成的新病理觀點與現(xiàn)代中藥藥理學相結合，以指導慢性喉炎的臨床用藥與治療。針對慢性喉炎的不同證型和發(fā)展階段，從而采取以中醫(yī)為主或以西醫(yī)為主的不同治療方法。
在慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎的治療上，以中醫(yī)藥為主。中醫(yī)藥不但安全、副作用少，而且療效顯著，特別是對聲嘶癥狀的改善，增生肥厚黏膜的逆轉，喉部干燥不適感癥狀的改善等方面，通過中醫(yī)藥的“針對性”、“個體化”和“綜合性”治療，常能取得較好效果。
對于聲帶息肉和小結，早期可采用中醫(yī)藥治療，若藥物治療效果不明顯，可采用手術治療，但對手術后喉黏膜和聲帶水腫的消除，患者聲音的康復上，中醫(yī)藥在減少或替代西醫(yī)學抗生素和激素的使用，減少或消除激素和抗生素使用的副作用方面，具有無可比擬的優(yōu)勢。
針對慢性喉炎癥狀頑固的特點，運用中醫(yī)藥長期治療鞏固療
效，并可寓防于治，使預防、治療和康復統(tǒng)于一體。
(4)中西醫(yī)結合思路與展望①在診斷和療效的評價上可運用西醫(yī)學先進的科學技術和手段，以使診斷明確，療效可信。②對慢性單純性、肥厚性、萎縮性喉炎的治療，可采用單純中醫(yī)或中西醫(yī)結合的方法，如辨證內服中藥，配合中藥噴喉、針灸、中藥喉部離子導人；或中藥辨證內服，配合西藥的霧化吸入或滴藥、局部理療、抗生素或激素治療等手段。③對較大的息肉或小結、環(huán)杓關節(jié)軟骨運動受限的患者，可先行西醫(yī)外科手術治療，術后配合中藥辨證內服、外治等綜合治療。
近年來，中醫(yī)中藥在治療慢性喉炎方面積累了許多經(jīng)驗，特別是對聲帶術后嗓音的康復和預防等方面，有其獨特的療效。但對慢性喉炎用藥時間較長者，中藥湯劑煎煮的不便等也限制了中醫(yī)中藥的發(fā)展，故今后加強尋找有效的抗炎中藥的研究，研制有效、穩(wěn)定、重復性強的中成藥制劑，建立有中醫(yī)特色的系列治療方法實屬必要。由于傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法是望、聞、問、切，雖然體現(xiàn)了“有諸于內必形于外”的宏觀和整體的特點，但有很強的主觀性和局限性，影響了中醫(yī)喉科的發(fā)展。故必須重視現(xiàn)代科學檢查方法、實驗方法在喉炎診斷、治療上的應用，同時，應注重喉炎辨證的客觀性和規(guī)范性的研究，開展大樣本的臨床試驗，使中醫(yī)藥在喉炎的診斷、辨證、治療和療效評定上更加客觀、可信，這是中醫(yī)喉科工作者今后研究的方向。
（三）內服效驗方
1．二陰煎
(1)處方生地黃、麥門冬、玄參、射干各12g，酸棗仁、天花粉各10g，桔梗、白芍各8g，生甘草6g.有痰者，加川貝、杏仁各10g；胸悶者，加郁金、瓜蔞各10g；咽部有梗阻感者，加綠萼梅、佛手花各lOg;聲嘶者，加鳳凰衣、木蝴蝶各IOg。本方有養(yǎng)陰潤喉，化痰通竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．射蠶飲
(1)處方牛蒡子12g，僵蠶6g(可用白附子6g代)，連翹、天花粉各20g，玄參15g，射干、烏梅、薄荷、訶子、蟬蛻、生甘草各9g.有痰者，加石菖蒲9g；毒甚者，加山豆根、板藍根各15g。本方有清熱解毒，養(yǎng)陰生津，祛風潤喉之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，早晚飯后服用。
3．參花湯
(1)處方丹參30g，金銀花20g，郁金、牛膝、玄參、僵蠶各1 5g，枳殼、桔梗、甘草各1 0g，木蝴蝶6g.瘀甚者，加桃仁、紅花、當歸；痰盛者，加射干、貝母、瓜蔞；濕重者，加薏苡仁、半夏、澤瀉；瘀熱者，加赤芍、丹皮、大黃；陰虛者，加天花粉、麥冬、沙參；啞甚者，加訶子、胖大海、蟬蛻；結節(jié)者，加海藻、昆布、生牡蠣。本方有活血化瘀，解
毒利咽之功。
(2)方法上方藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑，10劑為1個療程。并配合用魚腥草、地塞米松注射液按3:1比例制成霧化液，霧化吸入，每次IO分鐘，每日l～2次，10日為1個療程。
4．通絡湯
(1)處方 當歸、生地、赤芍、桔梗、射干、玄參各10g，紅花、桃仁各9g，丹參12g，甘草6g.咽干者，加石斛、胖大海；咳嗽者，加杏仁、貝母；倦怠乏力者，加黨參、黃芪；便干者，加大黃。本方有通絡利咽，活血化瘀之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．芪歸湯
(1)處方桃仁、川芎、木蝴蝶、蟬蛻各12g，當歸、赤芍、牛膝、黃芪各15g，甘草6g.喉黏膜、聲帶、室?guī)г龊衩黠@者，加三棱、莪術、僵蠶各12g;喉干澀甚者，加玄參15g,生地12g;瘀夾痰，咳痰黏稠量多，舌苔白膩者，加浙貝母、瓜蔞各15g，半夏12g;日久傷氣，氣
虛血瘀，少氣懶言，乏力，舌淡暗者，加白術12g，山藥15g.本方有益氣活血，通絡利咽之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
6．清音湯
(1)處方人參、云苓、當歸各9g，天冬、麥冬、烏梅、訶子、阿膠（烊化）各1 0g，蜂蜜20g(調服)。喉內痰多，聲帶腫脹明顯者，加薏苡仁、法夏、貝母；虛火旺者，加黃柏、知母；伴倦怠乏力，納呆便溏，舌淡苔白，脈虛弱者，加黨參、黃芪、天麻等；形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡白，脈沉者，改生地為熟地，加肉桂、棗皮、附子；聲帶邊緣增厚，或有小結者，加丹參、赤芍、澤蘭、郁金、貝母、瓜蔞仁、海浮石；口燥咽干者，加石斛、沙參；聲帶閉合不全者，加太子參、山藥、枸杞子。本方有健脾益氣，養(yǎng)陰通竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚2次服用，15天為1個療程。
7．歸地湯
(1)處方 當歸、生地各129，紅花、柴胡各6g，桃仁、赤芍、川芎、桔梗、丹皮、制乳香、制沒藥各log.頭暈失眠者，加石決明、珍珠母；咽喉灼痛者，加玄參、金銀花；口渴少津者，加麥冬、五味子；大便秘結者，加大黃；小便黃者，加木通、車前子；腎陰虧損，虛火上炎者，合知柏地黃湯加減。本方有活血化瘀，通絡利咽之功。
(2)方法 以上方藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日l劑。
8．草苓湯
(1)處方 貓爪草、浙貝母、茯苓、丹參各15g，千層紙、木賊、法半夏各12g，蟬蛻、陳皮、甘草各6g.聲帶息肉暗紅，聲嘶明顯者，加三七末（沖服）3g；聲帶小結質硬，發(fā)音低微者，貓爪草加至309；聲帶水腫明顯者，加車前子、澤瀉各15g。本方有化痰祛瘀，利咽通竅之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分2次服，10日為1個療程。
9．潤咽湯
(1)處方 玄參、麥冬、胖大海各15g，生地、川貝母、白芍、丹皮、枇杷葉各12g，薄荷、甘草各6g.聲帶暗紅者，加赤芍、桃仁各I2g;氣陰兩虛，發(fā)聲不能持久，少氣乏力者，加太子參209，山藥1 5g；聲嘶久不愈者，加訶子、鳳凰衣各IOg;干咳甚者，加紫菀、款冬花各12g。本方有養(yǎng)陰生津，化痰通絡之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
10．知柏湯
(1)處方 知母、黃柏、生地、熟地、牛膝、天冬、麥冬各15g，山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、鳳凰衣各12g，竹內衣、甘草各6g.喉干甚，口舌干燥者，加天花粉、石斛各15g；心煩失眠者，加梔子12g，酸棗仁15g;喉黏膜暗紅增厚，日久不愈者，加丹參15g，赤芍12g.本方有滋陰清熱，養(yǎng)陰利咽之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
11．化絡湯
(1)處方 丹參、山楂各20g，川芎、赤芍、浙貝母、山豆根、射干、桔梗、沙參、麥冬、生地各10g，蟬蛻、生甘草各5g.舌苔白膩者，減沙參、麥冬、生地，加茯苓20g，澤瀉I5g；倦怠少氣無力者，加黨參15g；腰膝酸軟者，加女貞子1 5g，菟絲子10g；咳嗽者，加杏仁5g，炙枇杷葉15g.本方有活血化瘀，養(yǎng)陰清咽之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，10劑為1個療程。
12．逐瘀湯
(1)處方 桃仁、甘草各6g，紅花lOg，柴胡、枳殼各12g，桔梗、生地黃、當歸、玄參、蟬蛻、木蝴蝶各15g，懷牛膝209。若瘀久化熱傷陰而見聲帶色紅、咽喉灼痛、口干舌燥者，酌加石斛、胖大海、射干各15g;若痰濕內阻、上泛喉間，而喉部水腫明顯者，酌加生薏苡
仁30g，海藻、昆布、僵蠶各I5g；若氣血瘀阻較甚，聲帶黯紅肥厚者，酌加三棱、莪術各10g，蟬蛻15g。本方有逐瘀通竅，疏肝潤燥之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，并取少量藥汁超聲霧化。囑咐患者注意休聲。
13．參麥湯
(1)處方 玄參、麥冬、僵蠶、澤瀉、枳殼各10g，橘核、橘絡、地龍、貝母各6g，蟬蛻12g，蜂乳3～Sg(兌服)。急性期或合并外感喉痛者，去蜂乳、貝母，合四花湯（公英15—30g，金銀花、土牛膝各15g，蚤休、連翹、赤芍各10g，蟬蛻6g）；喉癢咳嗽重者，加蜜麻絨4~ 6g，杏仁、白果各10g；聲帶充血水腫甚者，加胖大海6～10g，車前子、郁金、金果欖各10g;聲帶呈增生、肥厚或呈息肉、結節(jié)改變者，加牡蠣、昆布各10g，炮甲3～5g，皂莢4～6g，三棱6g，葶藶子6～lOg;喉癌患者，加三七、漏蘆、山慈姑、黃藥子等。本方有滋陰祛風，化痰通絡之功。
(2)方法 上方藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日l劑。
14．潤肺開音湯
(1)處方 玄參、麥冬、金銀花、金果欖、木蝴蝶各15g，桔梗、生甘草各9g，射干、牡丹皮各10g.熱較重者，加黃芩9g，連翹15g;挾痰者，加浙貝母、海蛤粉各9g；挾濕者，加蒼術9g，藿香10g；挾瘀者，加丹參15g，赤芍10g;氣血虛者，加太子參15g，當歸12g。本方有養(yǎng)陰潤肺，利咽開音之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，2周為1個療程。
15．蟬蝎養(yǎng)陰湯
(1)處方 蟬蛻、僵蠶、防風、貝母、丹皮、白芍、當歸、枳殼、桔梗各9g，全蝎、桃仁、薄荷、甘草各6g，玄參、麥冬、生地各1 5g，蘆根、百部、牛蒡子各12g，瓜萎20g.本方有祛風潤燥，養(yǎng)陰生津，理氣活絡之功。
(2)方法 上方藥以溫水浸泡半小時后煎熬，水沸后再煮15分鐘，連煮3次，約得藥汁1200ml，混勻分3次口服。
16．麥冬花粉湯
(1)處方 麥冬、粳米各15g，大棗、天花粉、百合各IOg，人參、藏青果、蟬蛻各5g，法半夏、木蝴蝶、甘草各3g.虛火上炎者，加玄參、知母、黃柏；有瘀血者，加茜草根、赤芍、丹皮。本方有滋陰潤燥，宣肺化痰，通利咽喉之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，重者每日2劑。
17．甘草六味湯
(1)處方 生甘草21g，當歸、桃仁、紅花、木蝴蝶、蟬蛻各15g.聲帶充血明顯，伴咽喉痛者，加金銀花、連翹、浙貝、玄參、天花粉、桔梗各15g；聲帶輕度充血，邊緣粗糙者，加訶子、菊花、薄荷、沙參、法夏、梔子、梨皮各15g；聲帶不充血，邊緣粗糙或突起者，加生地、川芎、法夏、枳實、生牡蠣、訶子各15g，胖大海20g.本方有活血化瘀，清利通竅之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分3次服用。同時配合蒸氣吸入：聲帶充血者用魚腥草259，菊花、佩蘭、薄荷、桑葉各15g；聲帶充血不明顯者用青皮、川芎、法夏、竹茹、烏梅、海藻各15g．澤蘭10g。水煎后倒入杯中，口對著杯口趁熱吸入蒸氣，藥涼后可再加熱，每天3～5次，2天l劑。
18．黃連阿膠湯
(1)處方 黃連6g，桔梗、黃芩、阿膠（烊化）、石斛各10g，赤芍、白芍、玄參、天冬、麥冬各15g，生地20g，沙參12g，雞子黃（沖）2枚。陰虛火旺者，加知母IOg，黃柏I5g;咽部緊迫感者，加山豆根10g，馬勃I5g;咽部異物感者，加射干、山慈姑各10g;咽干甚者，加天花粉15g;痰不易咯者，加海浮石15g，瓜蔞皮10g;動則氣喘者，加黃芪20g，太子參1 0g，百合1 5g.本方有滋陰潤肺，利喉開音之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分3次服用。
19．通絡散結湯
(1)處方 紅花、川芎、玄參、柴胡各12g，生牡蠣20g，桃仁、丹參、枳實、陳皮、桔梗、浙貝母、蟬蛻、木蝴蝶各15g，甘草6g.若肺腎陽虛，虛火上炎，口干舌燥，肺失濡養(yǎng)而致聲帶暗紅肥厚者，酌加石斛、生地、胖大海、射干各15g；若聲嘶伴少氣乏力，多話后聲嘶加劇者，可加孩兒參20g，黃芪、懷山藥各1 5g；若痰濕痼結，有小結、息肉，聲嘶較甚者，可去甘草，加海藻、昆布各10g，僵蠶15g；若痰濕內阻，凝結聲門、聲帶，色淡白、水腫者，酌加通草、菖蒲各159，生苡米30g。本方有理氣活血，散結利咽之功。
(2)方法 每天1劑，水煎取汁，早晚2次分服，20天為1個療程。同時配合蒸氣吸入法：每次取生理鹽水50ml，加熱至沸冒出蒸氣，加入1 5滴復方安息香酊，用毛巾圍于口、鼻、藥液之間，張口徐徐吸人蒸氣，約15分鐘，早晚各1次。
20．夏枯枸杞湯
(1)處方 夏枯草I5g，枸杞子、板藍根各12g，生地20g，桑葉、菊花、玄參、麥冬、香附、佛手各10g，生甘草390腫脹者，加僵蠶、大貝母各lOg;咳嗽者，加白芥子6g，川貝粉(沖服)3g；音啞者，加胖大海、蟬蛻各10g;便秘者，加生大黃（后下）10g，牛蒡子12g；血瘀者，加丹皮、赤芍各10g；兼有表證者，加解表藥2～3味。本方有滋養(yǎng)肝陰，清瀉膽火，理氣化痰之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，連服6劑1個療程。服藥期間，忌食辛辣肥甘煿炙之物，忌煙酒，戒惱怒，節(jié)房事。
21.化痰散結湯
(1)處方 夏枯草、云茯苓各12g，姜半夏、桃仁泥、藏紅花各9g，青皮、陳皮、木蝴蝶、凈蟬衣、生甘草各3g，福澤瀉1 5g，玉桔梗6g，胖大海5枚。若聲帶水腫明顯，舌體偏胖，且納谷欠佳，神疲乏力者，加玉米須（包）、廣木通、象貝母、豬苓各9g，車前子(包)30g；聲帶息肉呈結節(jié)型，色白，質較硬，且咽喉干燥，發(fā)音低微者，加大生地、大麥冬、海蛤殼各12g，鮮石斛9g；聲帶息肉呈暗紅色，且發(fā)音沙啞者，加粉葛根9g，全當歸、天名精、龍須葉各12g.本方有化痰散結，活血化瘀，利喉開音之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分2次服用。
22．桔黃勃甘湯
(1)處方 桔梗、黃芩各30g，馬勃15g，甘草20g。陰虛肺燥，干咳少痰，舌紅少津，脈細者，加麥冬、玄參各30g，生地50g；聲帶結節(jié)較小或聲帶肥厚明顯者，加紅花、皂刺各10g，貝母、沙參、丹參各20g.本方有清熱解毒，祛痰利咽之功。
(2)方法 以上方藥水煎取汁，分次服用，每日1劑。第3煎藥液蒸汽吸人，每日2次，每次20分鐘. 12劑為1個療程，最多3個療程。兒童劑量減半。治療期間不加其他任何藥物。
23．滋陰利喉湯
(1)處方 生地、白芍各20g，玄參、麥冬各15g，南沙參、貝母、蟬衣各IOg，胖大海、薄荷各6g.腎陰虛者，加熟地、枸杞子、女貞子；虛火旺盛者，加知母、黃柏、丹皮。本方有滋養(yǎng)肺胃，利喉開音之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。同時配合發(fā)聲訓練：患者取坐位或自然站立，下頜略下垂，集中注意力，全身肌肉放松，均勻呼吸，待呼吸平穩(wěn)后囑患者吸氣，然后呼氣，在呼氣后接著發(fā)單音e或i音，記錄發(fā)聲時間。初起持續(xù)時間為10～20秒，經(jīng)訓練可達40～60秒。發(fā)聲時音調保持適當，切勿急高忽低，亦不可間斷。訓練時間為每日2次，每次3～5分鐘。
24．會厭逐瘀湯
(1)處方 桃仁、紅花各12g，生地、赤芍、當歸、玄參、枳殼、蟬衣、柴胡各1 0g，桔梗、甘草各6g，木蝴蝶5g.對肺腎陰虛型，加百合、熟地以滋養(yǎng)肺腎；對肺脾氣虛型，加黃芪、黨參以補益肝脾之氣，加訶子以收斂肺氣利喉開音。本方有養(yǎng)陰清熱，活血化瘀之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次內服，6劑為1個療程。
25．加減二陳湯
(1)處方 蘇葉、荊芥、防風各IOg，蟬衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁各6g，細辛1.5g，制半夏、陳皮、茯苓各12go若喉癢有異物感者，加麻黃；聲帶充血水腫者，加胖大海，去干姜。本方有溫通宣肺，健脾化痰之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分2次服用。
26．活血響聲湯
(1)處方 桃仁、紅花各1 5g，桔梗、當歸、赤芍、枳殼、甘草各9g，生地、柴胡、玄參各12g.聲帶肥厚，色澤晦黯，無光澤者，加黃芪、炒水蛭；一側或兩側聲帶麻痹，顏色黯淡無光澤，會厭黏膜干燥光亮，缺津液潤澤者，加黃芪、馬錢子（從0.5g開始，每3劑加重O.lg，加至0.9g，每服12劑為1個療程，每2療程從0.6～0.9g，一般不超過5個療程，隨時防止馬錢子毒副反應）；聲帶前上1/3處小結，高音區(qū)嘶啞者，加地鱉蟲、地龍、蟬蛻、連翹；聲帶前下1/3處出現(xiàn)小結，低音區(qū)嘶啞者，加地鱉蟲、地龍、牛膝、橘核。本方有活血化瘀，利喉開音之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
27．宣肺潤喉飲
(1)處方 麻黃10g，桔梗、防風各18g，訶子、白芥子、杏仁、澤瀉、粉葛根、枸杞子各15g，沙參、麥冬、烏梅各12g，石膏20g，廿草3g，白茅根30g.足冷畏寒者，加附子IOg;口干無津者，加五味子12g;面無光澤，貧血者，加當歸、黃芪各15g;大便難者，加大黃9g;
高血壓者，麻黃減半。本方有宣肺散寒，潤喉生津之功。
(2)方法 上方藥水煎取汁，分3次服用，每劑藥服用1.5天。小兒劑量酌減。
28．清音升降散
(1)處方 全蟬蛻3～lOg，白僵蠶6g，赤芍、丹皮、藏青果、桔梗各10g，川大黃3~9g，生甘草3～6g新感外邪兼見風寒表證者，加麻黃、杏仁；兼見風熱表證者，加薄荷、桑葉、菊花；肺腎陰虛，虛火上炎者，選加玄參、麥冬、生地、知母、黃柏；氣陰兩虛者，加遼沙參（或太子參）、百合、川貝、天花粉；肺脾氣虛者，加黨參、黃芪、訶子肉；病程已久，反復不愈，聲帶表面粗糙不平，或見小結、息肉，黏膜暗紅，有瘀血證者，酌加丹參、桃仁、紅花、三棱、莪術；熱毒壅甚，咽痛明顯者，酌加金銀花、連翹、山豆根、板藍根。本方有祛風散結，清利咽喉之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分3次餐后服用，連用1 0天為1個療程。
29．化裁清音丸
(1)處方 玄參、青果、訶子肉各20g，桔梗、蟬衣、麥冬、掛金燈各15g，胖大海5g，薄荷（后下）、射干、玉蝴蝶、烏梅各lOg。若惡寒發(fā)熱，苔白，脈浮而有表證者，加荊芥、防風各1 5g；咽喉紅腫疼痛，苔黃，脈滑數(shù)或洪者，加山豆根、連翹各15g，黃連10g；口干者，加天花粉15g，葛根20g；咳嗽者，加杏仁、甘草各1 5g；久病不愈，咽喉不利，或有異物感，舌質瘀紫，脈澀而有血瘀者，加五靈脂、莪術各15g，地鱉蟲、硼砂各1 0g。本方有養(yǎng)陰潤燥，疏風解表，宣肺利咽之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，早晚分服。若想短期見效快，可加服民間驗方：血余炭5g，地鱉蟲2g(熔)，鳳凰衣3g(焙)；共為細末，鮮蛋2個，蜂蜜20ml沖服。
30．增液開音丸
(1)處方 玄參、生地、麥冬各150g，三棱、莪術各100g。本方有養(yǎng)陰生津，化瘀通竅之功。
(2)方法 以上方藥共研細末，制成蜜丸或水丸均可。每次口服9g，每天3次。 1劑藥為1個療程。兼火盛者，配服生石膏、生白茅根熬水代茶飲用；病程過長者，配服全蟲、白僵蠶各等份，共研細末，每次1 g，每日3次沖服。治療期間禁食辛辣，戒煙酒，注意休息。
（四）中藥外治方
1．中藥霧化湯
(1)處方 桔梗、黃芩各30g，馬勃15g，甘草20g.陰虛肺燥者，加麥冬、玄參各30g，生地50g；聲帶結節(jié)或肥厚者，加貝母、沙參各20g，丹參30g，皂角刺10g.
(2)方法 以上方藥水煎取濃汁lOOml，蒸汽吸入或超聲霧化吸入，每次5～1 0分鐘。每日1次，10次為1個療程。
2．清利咽喉液
(1)處方 慢性單純性喉炎藥用桔梗、胖大海、射干、牛蒡子、金銀花、野菊花各15g，玄參、麥冬各10g，甘草6g;肥厚性喉炎加桃仁、川貝、陳皮各10g；干燥性喉炎加生地、桑葉各10g.
(2)方法 上藥第一次煎45分鐘，取藥液150ml，第二次煎30分鐘，取藥液lOOml，兩次藥液沉淀過濾，至冷。取藥液150ml置入402型超聲霧化藥杯中做霧化吸入治療。每次20分鐘，每天2次，7天為1個療程。
3．通絡利喉膏
(1)處方 當歸、赤芍、枳殼、玄參、生地、雞血藤、馬勃、木蝴蝶各15g，桃仁、紅花、柴胡、桔梗、僵蠶、蟬蛻、浙貝母、石斛、川貝母各9g，甘草6g，樟腦12g，冰片15g，香油3 000g，紅丹420g.
(2)方法 以上方藥粉碎，過篩，冰片、樟腦研成細粉，紅丹置鐵鍋內炒干。取麻油置不銹鋼鍋中，加熱熬煉，不斷攪拌，至油溫達300℃以上，滴水成珠，吹之不散。將紅丹緩緩篩入煉油中，邊加丹邊用木棒攪拌，至皂化完全出現(xiàn)大量泡沫，膏液變成黑褐色，取少許滴入冷水中，捏之軟而不黏手。將皂化完全的膏液趁熱緩緩倒人渦旋的冷水中，并不停攪拌，冷后將膏坨撕成碎塊，放入冷水中浸泡4～7天。從水中取出膏塊，置鋼鍋中，加熱蒸干水分，熔化。溫度隆至60～70℃時，加入樟腦、冰片細粉攪勻，保持50～60℃的溫度。每稱取10g，攤于特制的膏藥紙上，涂成圓形，蓋一塑料薄膜，即得。取穴水突、天突、人迎、合谷、豐隆。每2日更換1次，或每天晚上貼，白天揭掉，每張膏藥可使用4個晚上。
4．散結開音膏
(1)處方 姜半夏、桃仁泥、藏紅花、玉桔梗各99，夏枯草、云茯苓各12g，福澤瀉15g，青皮、陳皮、木蝴蝶、凈蟬衣、生甘草各109，胖大海5枚。若聲帶水腫明顯，舌體偏胖，且納谷欠佳，神疲乏力者，加廣木通、象貝母、豬苓各9g，車前子30g;聲帶息肉呈結節(jié)型，色白，質較硬，且咽喉干燥，發(fā)音低微者，加大生地、大麥冬、海蛤殼各12g，鮮石斛9g;聲帶息肉呈暗紅色，且發(fā)音沙啞者，加粉葛根9g，全當歸、天名精、龍須葉各12g.
(2)方法 將上藥制成外用藥膏。治療時用75%乙醇局部消毒咽喉廉泉至天突穴處，將藥膏均勻敷于患處，蓋敷固定。次日揭去敷料，用生理鹽水清潔皮膚再換藥，一般3次治愈。
5．通絡散結膏
(1)處方 桃仁、紅花、蟬蛻、僵蠶、貝母、胖大海各9g，當歸、赤芍、川芎、生地、海浮石、玄參、白術、白扁豆、掛金燈、薄荷各1 5g，馬勃20g，木蝴蝶30g，樟腦、冰片各12g，香油3 000g，紅丹460g.
(2)方法 以上方藥粉碎，過篩，冰片、樟腦研成細粉，紅丹置鐵鍋內炒干。取麻油置不銹鋼鍋中，武火加熱熬煉，不斷攪拌，至油溫達300℃以上，滴水成珠，吹之不散。將紅丹緩緩篩入煉油中，邊加丹邊用木棒攪拌，至皂化完全出現(xiàn)大量泡沫，膏液變成黑褐色，取少許滴入冷水中，捏之軟而不黏手。將皂化完全的膏液趁熱緩緩倒入渦旋的冷水中，并不停攪拌，冷后將膏坨撕成碎塊，放入冷水中浸泡4～7天。從水中取出膏塊，置鋼鍋中，加熱蒸干水分，熔化。溫度隆至60—70℃時，加入樟腦、冰片細粉攪勻，保持50～60℃的溫度。每稱取39，攤于特制的膏藥紙上，涂成圓形，蓋一塑料薄膜，即得。取穴人迎、水突、合谷、扶突、天突。每2日更換1次。
6．肺虛失音膏
(1)處方 黨參、陳皮、貝母、半夏、桔梗、茯苓、桑白皮、知母、枳殼、杏仁、款冬、麥冬、地骨皮、黃芩、生地各329，炒黃連、木通、五味子、蘇子、訶子肉、石菖蒲、甘草、生姜各159，枇杷葉、百合各12go
(2)方法 以上方藥用麻油熬制，黃丹收膏。治療時將膏藥貼胸口膻中穴及周圍。
7．腎虛失音膏
(1)處方 黨參、川芎、當歸、熟地、白芍、茯苓、菟絲子、五味子、杜仲、巴戟天、橘紅、半夏曲各32g，牛膝、白術、破故紙、葫蘆巴、益智仁、甘草各15g，石菖蒲10g，加姜、棗適量。
(2)方法 以上方藥用麻油熬制，黃丹收膏。治療時將制好的膏藥貼臍及臍下。
8．敷臍散結散
(1)處方 射干、海藻、昆布各15g，牛蒡子、當歸、赤芍、川芎、麥冬各12g，木蝴蝶、馬勃、牡蠣各30g，蒲公英、金銀花各20g，大貝母、陳皮各9g.聲帶水腫者，加澤瀉、白茅根；結節(jié)質堅而不消散者，加莪術、炮山甲；聲帶充血較重者，加玄參、石斛；咽喉腫痛較甚者，加山豆根；小結呈白色突起者，加太子參、黃芪，并酌減蒲公英、金銀花用量。
(2)方法 以上方藥共研細末，裝瓶備用。使用時先將臍中、臍周用清水洗凈。取藥粉適量（若加少許麝香效更佳），加入能量合劑l—2支和勻如糊狀，敷于臍中，將利咽膏l貼敷蓋其上。每日換藥1次，10天為1個療程。
9．黃藥利喉散
(1)處方 大黃、芙蓉葉、白及、羌活、黃柏各30g，文蛤、露蜂房各10g.
(2)方法 以上方藥共研細末，以蜂蜜調和。取適量敷于頸前疼痛處，每日換藥1次。
10．喉科異功散
(1)處方 斑蝥12g(去翅足，拌糯米炒黃，去米)，血竭、乳香、沒藥、全蝎、玄參各2g，麝香、冰片各1g.
(2)方法 以上方藥共研為細末，瓶貯備用。治療時先在患者頸前按壓，找到明顯的壓痛點后，以甲紫標記。用小塊膠布，中間剪1個小孔，孔對標記處貼上，挑藥末如黃豆大置孔中，上蓋膠布固定。夏天2～3小時即發(fā)泡，冬季6小時后起泡。起泡后揭去膠布，以消毒針頭刺破水泡，流出黃水，涂以甲紫液，蓋上敷料。
（五）針灸治療法
1．毫針法
(1)取穴 天突、廉泉。肺腎陰虧型加人迎、太淵、涌泉、照海、太溪；肺脾氣虛型加合谷、足三里、血海、太淵；氣滯血瘀痰凝型加合谷、人迎、氣海、血海、足三里、豐隆、三陰交。
(2)操作 隨癥選穴，常規(guī)消毒。用28號1.5寸毫針，快速針刺，虛證用平補平瀉法，實證用瀉法。留針30分鐘，每日1次，IO次為1個療程。
2．溫針法
(1)取穴天突、廉泉、膻中、啞門、大椎。
(2)操作 穴位局部常規(guī)消毒后，快速針刺，施捻轉平補平瀉法，得氣后施溫針灸法。每次30分鐘左右，每日1～2次。
3．電針法
(1)取穴 主穴取人迎；配穴取廉泉、天突、合谷、曲池。
(2)操作穴位局部常規(guī)消毒后，選28號1寸毫針，快速針刺，得氣后接G6805電針治療儀，選用疏密波，電流強度以患者能耐受為宜。每次20分鐘，每日1次，7次為1個療程。
4．芒針法
(1)取穴下頰車透扁桃、天突、太溪。
(2)操作 患者取仰臥位，由下頰車進針，針尖直向前上方，通過口底部直達咽峽扁桃腺，使局部有魚刺異物感放散到咽部扁桃腺，深度1～3寸。
5．耳針法
(l)取穴咽喉、肺、扁桃體、神門、平喘、腎。
(2)操作 耳郭常規(guī)消毒，每次選用2～3穴，以28號0.5寸毫針，快速針刺，中強刺激，留針30分鐘，期間行針2次。每日1次，10次為1個療程。
6．耳壓法
(1)取穴肺、胃、扁桃體、咽喉、面頰、腎。
(2)操作耳郭常規(guī)消毒，將六神丸用橡皮膏貼于耳穴。囑患者每日自行按壓3～4次，每次每穴按壓2～3下。兩耳交替，每周換貼2次。
7．眼針法
(1)取穴肺區(qū)、上焦區(qū)。
(2)操作局部常規(guī)消毒后，采用眶外橫刺法，得氣后留針10分鐘。每日1次，10次為1個療程。
8．面針法
(1)取穴 咽喉穴、肺穴。
(2)操作 穴位局部常規(guī)消毒后，用0.5寸毫針，直刺肺穴，咽喉穴向下斜刺，行捻轉手法，得氣后留針20分鐘。每日1次，7～10日為1個療程。
9．舌針法
(1)取穴咽喉穴、金津、玉液、肺穴。
(2)操作 常規(guī)消毒后，用1.5寸毫針點刺金津、玉液，出血2—3滿；余穴進針1寸，施捻轉手法，得氣后出針。每日1次，5～10次為1個療程。
10．手針法
(1)取穴 咽喉穴、扁桃體穴。
(2)操作 局部常規(guī)消毒后，用1.0寸毫針，垂直刺入0.5寸左右，行捻轉手法，得氣后留針10分鐘。每日1次，5—10次為1個療程。
11．腕踝針法
(l)取穴 腕踝針上．區(qū)。
(2)操作 穴位局部嚴格消毒后，按腕踝針療法常規(guī)進針1.4寸，留針20分鐘。每日1次，7～10次為1個療程。
12．梅花針法
(1)取穴 后頸部、頜下、耳垂下方（翳風為主）、合谷、大椎、陽性物處。
(2)操作 患者頸椎4～7兩側有條索狀物及壓痛，頜下可摸到壓痛明顯的結節(jié)即為陽性物處，找到陽性物處后，用梅花針以中度或較重刺激叩刺，并重點叩刺后頸部、頜下、耳垂下方，每天1～2次。
13．穴位注射法
(1)取穴 主穴取雙側人迎穴。咽痛明顯者，加咽痛（經(jīng)驗穴，人迎穴直上，頸前正中線旁開1.5寸，舌骨大角尖旁取之）或喉上（經(jīng)驗穴，前正中線旁開1寸，甲狀軟骨板上緣取之）；劇痛者，加水突；喉返神經(jīng)麻痹者，加喉下（經(jīng)驗穴，前正中線旁開l寸，甲狀軟骨板下緣取之）。
(2)藥物維生素B12注射液Img，地塞米松5mg.炎癥嚴重時加入銀黃注射液或癸酰乙醛注射液1～2ml；懼痛者加入2%鹽酸利多卡因注射液0.2～0.4ml。
(3)操作 患者取仰臥位，去枕，頭頸后伸。穴位常規(guī)消毒。術者抽取藥液于5ml針筒內，選擇5號半或6號半針頭，左手固定皮膚并外推頸動脈鞘，右手持針，刺人深度0.5~lcm( -般作皮下注射)．每穴注藥l～2mlo注射時術者先抽回血，確信未誤入血管后緩慢注入；患者也不要吞咽和變更體位，以免誤傷。術后皮膚針眼用75%乙醇棉球覆蓋，以防止感染。術后患者繼續(xù)平臥或坐位觀察半小時，無異常反應時方可離院。隔日1次，5—10次為1個療程。
14．穴位埋線法
(1)取穴 天突、廉泉、扶突、合谷、增音（喉結兩側上方離中行線約2寸處）.
(2)操作 用注線法。穴位消毒局麻后，用9號穿刺針裝上1號羊腸線，刺人穴內。天突刺于氣管和胸骨之間，廉泉向舌根斜刺，增音針尖向上方斜刺約2cm，以喉中如有針刺感為準，余穴直刺2cm，均埋人羊腸線lcm0 10天埋線1次，3次為1個療程。
15．燈火灸法
(1)取穴 天突、水突、曲池、合谷、風池。
(2)操作 用拇指、食指持藥線，露出線頭1—2cm，點燃后吹滅火焰，將有火星之線端對準穴位，迅速準確地點按于穴位上，每穴灸l壯。每天施灸1次，10次為1個療程。
