嬰兒濕疹是一種常見的急性或亞急性皮膚瘙癢性、炎癥性疾病，屬中醫(yī)學(xué)胎毒、濕毒范疇，俗稱奶癬，是嬰兒常見的皮膚病，多見于1～6歲嬰兒。輕者皮膚局部紅斑、丘疹、水皰，有分泌物滲出；重者以糜爛瘙癢為主反復(fù)發(fā)作，影響嬰兒健康。筆者運用中醫(yī)辨證論治方法治療嬰兒濕疹81例，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組81例均為門診患者，男47例，女34例；年齡10日～6個月52例，6～12個月29例；急性濕疹65例，亞急性濕疹16例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確定診斷。中醫(yī)辨證分型。濕熱型：形體強(qiáng)壯, 活潑好動, 多食易饑,多怒,大便多干,小便多赤。脾虛型：形體虛胖, 性格較靜,大便易溏，舌多胖，苔多膩。血燥型：形體偏弱,面色少華,食納較少,少動懶言, 哭聲較低,大便多不成形,小便多清,舌淡,苔少或花剝。
1.3 治療方法
1.3.1 濕熱型(26例) 治宜清熱利濕，疏風(fēng)止癢?；痉剑糊埬懖? g，紫草6 g，連翹6 g，馬齒莧5 g，生石膏10 g，生地黃6 g。加減：便干加重紫草、生地黃用量；皮疹以頭面為主加蟬蛻、野菊花；下肢重加苦參、黃柏；滲出液多加土茯苓；癢甚加徐長卿、白鮮皮。日1劑，頭2煎分2次溫服，第3煎外洗或濕敷。
1.3.2 脾虛型(39例) 治宜健脾利濕。基本方：赤苓皮6 g，白術(shù)6 g，澤瀉6 g，茵陳4 g，生地黃4 g，竹葉4 g，甘草3 g。加減：癢甚加白鮮皮、刺蒺藜。水煎服，方法同上。
1.3.3 血燥型(16例) 治宜健脾潤燥，益氣養(yǎng)血?；痉剑狐S芪9 g，白芍藥6 g，防風(fēng)6 g，甘草3 g，當(dāng)歸9 g，丹參9 g，山藥9 g，白扁豆6 g。加減：癢甚加白鮮皮、苦參；煩急加佛手、青皮；皮疹反復(fù)不愈加赤芍藥、烏梢蛇。水煎服，方法同上。
1.4 療程 2周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確定療效。臨床治愈：皮損完全消退，自覺癥狀消失；顯效：皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯改善；有效：皮損消退30%以上，自覺癥狀有所改善；無效：皮損消退30%以下，自覺癥狀無明顯改善。
2 結(jié) 果
本組81例，治愈55例，占67.9%；好轉(zhuǎn)21例，占25.9%；無效5例，占6.2%?？傆行?3.8%。
3 討 論
嬰兒濕疹是由多種因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng),體胖嬰兒多發(fā)。中醫(yī)古籍中雖無濕疹這一病名,但在古籍可見類似癥狀。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“斂瘡始發(fā)頭屑間,胎中受熱受風(fēng)纏，干癢白屑濕淫水,熱極紅暈類火丹?！薄锻饪普凇吩疲骸澳贪_，兒在胎中，母食五辛，父餐炙，遺熱于兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡臥不寧，瘙癢不絕?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為嬰兒濕疹的病因源于先天稟賦不足，屬于易感性體質(zhì)；后天飲食不節(jié)，失其調(diào)養(yǎng)；環(huán)境氣候，居處觸物；易激急躁，情志所傷；外因風(fēng)、濕、熱邪趁勢襲擾，風(fēng)性揚上、善行數(shù)變而見搏邪于肌膚呈多形性損害，瘙癢無度。濕熱充斥肌腠則見皮疹紅腫灼熱；脾虛濕盛見流津浸淫；或見遷延反復(fù)，日久則傷及陰血，出現(xiàn)血虛風(fēng)燥。中醫(yī)在嬰兒濕疹治療方面積累了非常豐富的經(jīng)驗，筆者通過中醫(yī)辨證分型治療本病，濕熱型方中龍膽草大苦大寒，能上清肝膽實火，下泄肝膽濕熱，瀉火除濕，切中病機(jī)；生石膏辛甘大寒，清熱瀉火，尤善清胃經(jīng)實熱；紫草、連翹、馬齒莧涼血解毒；諸藥屬苦寒燥濕傷陰之品，故用生地黃養(yǎng)陰，使祛邪而不傷正。脾虛濕盛型方中澤瀉、白術(shù)健脾溫陽化氣，利水滲濕，使水濕直達(dá)膀胱；赤茯苓皮之淡滲，增強(qiáng)利水滲濕之力；茵陳、竹葉、甘草利濕清熱。血燥型方中山藥、白扁豆、防風(fēng)健脾潤燥；黃芪、甘草益氣；白芍藥、當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血。諸藥合用，則血脈調(diào)和，瘙癢自止。辨證使用中藥從根本上改善患者體質(zhì)，取得了滿意的臨床療效，不失為治療嬰兒濕疹的良法。
