膠艾湯
?。B(yǎng)血攝陰法）
漢·張仲景《金匱要略》
芎藭 阿膠 甘草各二兩 艾葉 當歸各三兩 芍藥四兩 干地黃（注：《二注》為六兩）
右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。
【主治】《金匱》治勞傷血氣，沖任虛損，目水過多，淋瀝漏下，連日不斷，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動不安，腹?jié)M下墜，以
及因產(chǎn)乳沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，淋漓不斷，延引日月，減成羸瘦。
【方論選萃】
明·徐彬：無端漏下者，此平日血虛而加客邪，半產(chǎn)后續(xù)下血不絕，此因失血血虛，而正氣難復(fù)。若妊娠下血如前之固瘕者，固有之
，而兼腹中痛則是因胞阻。阻者，阻其欲行之血，而氣不相順，非癥痼害也，故同以膠艾湯主之。蓋芎、歸、地、芍，此四物湯也，養(yǎng)陰
補血莫出其右；血妄行必挾風而為痰濁，膠以騾皮為主，能去風，以濟水煎成能澄濁；艾性溫而善行，能導(dǎo)血歸經(jīng)；甘草以和之；使四物
不偏于陰，三味之力也。而運用之巧。實在膠、艾（《金匱要略論注》）。
清·李弭臣：漏下，即妊娠下血，《脈經(jīng)》以陽不足，謂之激經(jīng)也。半產(chǎn)后續(xù)下血，及妊娠下血，有虛實寒熱之異，不一端也。胞阻
者，足三陰經(jīng)血不足，無以養(yǎng)胎，則胞脈阻膈，而上下之氣不通，故令腹痛。此湯用四物，阿膠養(yǎng)血，甘草緩解腹痛，艾葉入脾、肝、腎
三經(jīng)，辛能開竅，苦可疏通，故氣血交理，而女科止咳病，安胎氣，暖子宮，帶下病中多用之。煮以清酒，欲其行也。
清·汪讱庵：此足大陰、厥陰藥也。四物以養(yǎng)其血，阿膠以益其陰，艾葉以補其陽，和以甘草，行以酒勢，使血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無漏
下之患矣（《醫(yī)方集解》）。
清·魏念庭：妊娠而下血腹中痛，此胞氣阻滯之故也。胞氣何以阻？以氣虛寒也。氣虛寒則血必不足而凝，凝則血愈阻而作痛，氣阻
血凝則又內(nèi)生虛熱，血之凝者尚凝，而余血遂漏不止。甚則傷胎而動，動而竟墮，此胞中氣血因虛而寒，因寒而阻，因阻而凝，因阻凝而
熱，因熱而下血，因下血而傷胎墜孕，遞及之道也。師主之以膠艾湯。用芎藭引血中之凝，阿膠、甘草、當歸、地黃、芍藥五味全補胞血
之虛，艾葉溫子臟之血。寒證見加干姜；熱證見者干姜燒灰存性，溫經(jīng)散寒，開凝通阻，而血反止矣（《金匱要略方論本義》）。
清·尤在涇：婦人經(jīng)水淋漓及胎前產(chǎn)后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也。是惟膠艾湯為能補而固之。中有芎、歸，能于血
中行氣，艾葉利陰氣，止痛安胎。故亦治妊娠胞阻。胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行也（《金匱要略心典》）。
清·徐大椿：勞傷營氣，血不歸經(jīng)，故崩漏不止，腹痛頻頻焉。熟地補陰滋血，當歸養(yǎng)血榮經(jīng)，川芎行血中之氣，白芍斂妄行之血，
阿膠補任脈以和沖脈，艾灰暖子室以除腹痛，炙甘草以緩中和胃也。水煎空心臟之。使胃氣調(diào)和則經(jīng)脈受蔭．而腹痛自退。血無妄行之患
，何崩漏之不止哉（《醫(yī)略六書·女科指要》）！
清·陳靈石：芎藭、芍、地，補血之藥也，然血不自生，生于陽明水谷，故以甘草補之；阿膠滋血海，為胎產(chǎn)百病之要藥，艾葉暖子
宮，為調(diào)經(jīng)安胎之專品。合之為厥陰、少陰、陽明及沖任兼治之神劑也（《金匱方歌括》）。
清·汪讱庵：治婦人漏下，或半產(chǎn)后下血不絕，或妊娠下血腹痛為胞阻。亦治損傷沖任，月水過多，淋漓不斷……此足太陰、厥陰藥
也。四物以養(yǎng)其血，阿膠以益其陰，艾葉以補其陽，和以甘草，行以酒勢，使血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無漏下之患矣（《醫(yī)方集解》）。
清·費伯雄：有四物以補血，而又加膠、艾以和陰陽，故為止崩漏腹痛之良法（《醫(yī)方論》）。
清·張秉成：沖為血海，為血脈沖聚之區(qū)；任主胞胎，有胎元任載之意，合之督脈，皆起下極，同源而異流，與夫帶脈之橫圍于腰者
，皆屬奇經(jīng)，而無配偶也。然婦人之病，隸于八脈者為多，故古人有通補奇經(jīng)之法，為治婦人之范圍。阿膠補血液以達于肺肝，使左右升
降之道路潤澤自如；艾葉暖命門而通于沖任，使奇經(jīng)上下之循環(huán)，賴其溫養(yǎng)；甘草協(xié)和諸藥，通補咸宜，合之四物調(diào)理血分之藥，亦可為
婦人通補奇經(jīng)之一法歟（《成方便讀》）。
近代·曹穎甫：膠艾湯方，地黃、阿膠以養(yǎng)血，川芎、艾葉以升陷而溫寒，炙草以扶統(tǒng)血之脾，歸、芍以行瘀而止痛，而下血腹痛愈
矣（《曹氏傷寒金匱發(fā)微合刊》）。
近代·程門雪：《素問》陰虛陽搏一語，實為崩漏之要旨。蓋崩之來因，總是陰分不足，陽邪搏之，血熱不藏，妄行而致。其有宜于
溫補者，即血去過多，陰損及陽之后果。至其致此之主因。仍是陰虛陽搏四字也。既是陰虛陽搏，則壯水之主，以制陽光是為正法矣，當
從此消息之……許叔微制奇效四物湯，以治陰虛陽搏之癥，其方即膠艾四物湯加黃芩一味也。大要宜是，尚非精細，蓋芎歸并用，流竄過
甚，實崩沖所不宜，陰虛陽搏者所宜禁者也；再則艾葉、黃芩之用，亦各有其味，籠統(tǒng)不當，但知其意，自為加減可耳（《書種室歌訣二
種》）。
【按語】
沖任虛損，封藏失職，血虛不得內(nèi)守，則崩漏下血，月經(jīng)過多，產(chǎn)后惡露不絕；系胞無力，胎孕不固，則為胎漏。胎動不安。治當養(yǎng)
血止血，調(diào)經(jīng)安胎，微寓溫宮。其一、以養(yǎng)為澀，標本兼顧。阿膠滋陰補血，復(fù)能止血；艾葉暖胞宮，溫經(jīng)止血，止痛安胎；歸、芍、地
、芎（即《局方》四物湯，養(yǎng)血調(diào)肝，尤重用地黃補肝腎、益沖任，主女子傷中胎漏下血；芍藥甘草合方緩急止痛。其二、防塞留瘀，寓
破于養(yǎng)。歸、芎二藥寓活血于補血之中，更以水酒共煎，宣行藥力。
本方為治崩漏及胎漏之要方，證屬沖任虧損、血虛偏寒者宜之。如兼氣虛，加黨參、黃芪補氣攝血；兼腎虛，加杜仲、續(xù)斷補腎固沖
；兼有郁熱者，酌加黃芩清熱安胎；瘀象明顯者，可加蒲黃、茜草化瘀止血；流血量多，加用地榆、貫眾炭、苧麻根等收斂止血可也。
