桂枝附子湯
?。亟?jīng)散寒法）
漢·張仲景《傷寒論》
桂枝四兩，去皮 附子三枚，炮，去皮 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘 甘草二兩，炙
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【主治】傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈虛浮而濇者。
【方論選萃】
清·徐大椿：此即桂枝去芍藥加附子湯，但彼桂枝用三兩，附子用一枚，以治下后脈促胸滿之證，此桂枝加一兩，附子加二枚，以治
風濕相搏，身疼脈浮濇之證。一方而治病迥異，方名各異，分兩之不可忽如此。義亦精矣，后人何得以古方輕于加減也（《醫(yī)書六略》）
。
清·呂震：傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之。按身體煩疼，不能自轉側
，固屬風濕相搏之候。然風濕相搏，有屬濕溫，有屬寒濕，于何辯之。蓋以證言，則嘔而渴者屬溫，不嘔不渴者屬寒；以脈言，則實而數(shù)
者屬溫，浮虛而濇者屬寒。諦實此證此脈，便可主以桂枝附子湯無疑也（《傷寒尋源》）。
清·尤在涇：傷寒至八九日之久，而身痛不除，至不能轉側，知不獨寒濕為患，乃風與濕相合而成疾也。不嘔不渴，里無熱也，脈浮
虛而濇，風濕外持而衛(wèi)陽不振也。故于桂枝湯去芍藥之酸寒，加附子之辛溫，以振陽氣而敵陰邪（《傷寒貫珠集》）。
清·張石頑：桂枝附子、白術附子、甘草附子，三方皆本術附湯方而立。一加桂枝、甘草、姜、棗，以治身重煩疼，不能轉側，其病
全在軀殼，無關于里，故于本方除去白術，使桂、附專行軀殼，而振驅風逐濕之功；用甘草以緩桂附之性，不使其汗大泄，汗大泄，則風
去而濕不去也；風在疾祛，濕在緩攻，故用生姜之辛以散之，大棗之甘以緩之，則營衛(wèi)之開闔有權，風濕無復入之虞矣。一加甘草、姜、
棗，以治骨節(jié)煩疼掣痛等證，渾是濕留關節(jié)之患，故于本方但加甘草，以緩術附之性，姜棗以司開闔之機，風之見證本輕，故無籍于桂枝
也。一加桂枝、甘草，以治風濕大便堅，小便自利，以病機骎骎內(nèi)犯，故于本方加桂枝助附子以杜內(nèi)賊之風濕，加甘草助白術以和二便之
偏滲（《張氏醫(yī)通》）。
【近代驗證】
例一 曾月根治傷寒變痹案（選自《全國名醫(yī)驗案類編》）
張某某，男，32歲，住廣東五華城北門外。
原因：貴胄之子，素因多濕，偶感風寒。
癥候：發(fā)熱惡寒，一身手足盡痛，不能自轉側。
診斷：脈浮大而緊，風為陽邪，故脈浮大主病進，緊主寒凝。脈癥合參，風寒濕三氣合而成痹。
療法：桂枝附子湯主之。方中桂、附辛熱散寒，草、棗奠安中土，生姜利諸氣，宣通十二經(jīng)絡，使風寒濕著于肌表而作痛者，一并廓
清矣。
處方：桂枝12克 附子4.5克 甘草6克 大棗6枚 生姜9克
效果：一日二服，三日舉動如常，繼服平調(diào)之劑全愈。
【按語】
此桂枝湯之變法也。去芍藥之和營斂陰，加附子之祛寒勝濕，變諧和營衛(wèi)而為溫經(jīng)散寒。《傷寒論》原文治風濕相搏，然風濕相搏，
有邪從熱化，邪從寒化之辨，此方主治，應邪從寒化，舌苔白滑，脈浮虛而濇者，始可放膽應用，若邪從熱化者，此方斷不可以用焉。學
者識之。
