昨天一孩子發(fā)熱，家長問我吃啥藥，一看舌苔白膩，告訴她屬于夏季感冒暑濕，沒有比較好成藥推薦，讓她去輸液吧。
后來家長不答應，說喝湯藥，我只好細問一下癥狀，有汗，發(fā)熱38.5度，昨日腹瀉一次，今天未便。
擬方子新加香薷飲去香薷加減
藿香佩蘭各10克，銀花15克，連翹10克，厚樸10克，白扁豆15克，滑石20克，甘草3克，抓一副，日三次口服
二診:抓好藥，家長又忘記放滑石，這下好了，滑石甘草本來六一散，可以清暑利濕，沒法只能湊合。
今天反饋體溫36.5顯然奏效，雖然沒有滑石。
另外反饋消化不佳，有腹脹感，汗不多（今天下午中雨）
再與保和丸加減:
蘇葉藿香各10克，連翹10克，萊菔子20克，茯苓15克，半夏10克，陳皮10克，焦三仙各10克，甘草3克，滑石20克，
2劑日一劑，
新加香薷飲出自暑溫初起，復感風寒。證見惡寒發(fā)熱，無汗，心煩面赤，口渴，苔白，脈右洪大左反小者。
本患兒有汗，跟癥狀不太符合，因此去掉發(fā)汗香薷，改用藿香佩蘭平和之芳香化濁之品；銀花連翹清熱解毒輕清疏解，扁豆花改白扁豆，加了六一散。沒想奏效迅速。
二診腹脹感覺，舌苔還是偏厚，考慮積食，再與保和丸消導善后。并且叮囑家長注意飲食。
吳瑭：“手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，新加香薷飲主之。
吳鞠通自注：證如上條，指形似傷寒，右脈洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表實為異，故用香薷飲發(fā)暑邪之表也。按香薷辛溫芳香，能由肺之經(jīng)而達其絡。鮮扁豆花，凡花皆散。取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，惡其呆滯也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花為最，如無花時，用鮮扁豆皮，若再無此，用生扁豆皮。厚樸苦溫，能瀉實滿，厚樸皮也，雖走中焦，究系肺主皮毛，以皮從皮，不為治上犯中。若黃連甘草，純?nèi)焕锼帲畈〕跗?，且不必用，恐引邪深入，故易以連翹、銀花，取其辛涼達肺經(jīng)之表，純從外走，不必走中也。溫病最忌辛溫，暑病不忌者，以暑必兼濕，濕為陰邪，非溫不解。故此方香薷、厚樸用辛溫，而余則佐以辛涼云。下文濕溫論中，不惟不忌辛溫，且用辛熱也。
而我理解新加香薷飲類似大青龍表里兩解之劑。大青龍麻黃桂枝生姜解表散寒，石膏淸里熱；而此香薷解表，銀花連翹清熱，厚樸燥濕除滿，扁豆花解暑，這里扁豆健脾祛濕。所以見到暑濕熱表不解，又見到內(nèi)熱可以考慮本方！
只是注意寒熱比例，大青龍表寒較重故而大劑量麻黃桂枝散寒，這里表邪較輕，單用香薷足以！
