梔子柏皮湯
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漢·張仲景《傷寒論》
肥梔子十五個,擘 甘草一兩,炙 黃柏二兩
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
【主治】傷寒身黃發(fā)熱。
【方論選萃】
金·劉完素:梔子柏皮湯治頭微汗,小便自利而發(fā)黃者。濕熱相搏,微者宜服。
明·許宏:傷寒發(fā)黃有數(shù)等……今此身發(fā)黃熱者,為表里有熱,其熱未宣,不渴汗之,故與梔子為君,能瀉相火,去胃熱,利小便;黃柏為臣,能去郁滯之熱;甘草為佐為使,能緩其中,以瀉經(jīng)中之熱也(《金鏡內(nèi)臺方議》)。
清·王旭高:梔子、柏皮以寒勝熱,以苦燥濕,已得治黃之安;而乃緩以甘草者,黃必內(nèi)合太陰之濕化,若發(fā)熱者,熱已不瘀于里,有出表之勢,汗下皆所不必,但當(dāng)?shù)彀财⑼粒節(jié)駸岱纸?,其黃自除(《王旭高醫(yī)書六種》)。
清·鄒潤安:梔子大黃湯,茵陳蒿湯,大黃硝石湯,梔子柏皮湯,其標(biāo)皆見于陽明,陽明者有在經(jīng)在府之分,發(fā)熱汗出懊膿,皆經(jīng)證也。腹?jié)M小便不利,皆府證也。梔子大黃湯證,經(jīng)多而府少;茵陳蒿湯證,有府而無經(jīng);梔子柏皮湯證,有經(jīng)而無府;大黃硝石湯證,經(jīng)少而府多(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。
清·吳謙等:傷寒身黃發(fā)熱者,若有無汗之表,以麻黃連翹赤小豆湯汗之;若有成實之里,以茵陳蒿湯下之;今外無可汗表證,內(nèi)無可下里證,唯有黃熱,宜以梔子柏皮湯清之可也。此方之甘草,當(dāng)是茵陳,傳寫之誤也(《醫(yī)宗金鑒》)。
近代·程門雪:梔子、柏皮苦寒泄熱化濕,為不表不里,但清解其中,平穩(wěn)之方也。然須知從表從里者,均少參用之(《書種室歌訣二種》)。
【按語】
傷寒身熱發(fā)黃,鄒氏歸重于陽明,并以在經(jīng)在府,而分用藥之次第,允稱至當(dāng)。蓋傷寒發(fā)熱身黃,必由陽明之熱,太陰之濕,氤氳而發(fā)。凡治傷寒,有實則陽明,虛則太陰之辨。傷寒身黃發(fā)熱,顯屬陽明實證,以其有經(jīng)而無府,故但取梔子、黃柏之苦寒,以寒能泄熱,苦能燥濕故也。甘草一味,旨在奠安中土,恐寒涼太過,戕傷脾胃生生之氣耳。