射干麻黃湯
（散寒開痰、下氣潤燥法）
漢·張仲景《金匱要略》
射干十三枚（一法三兩） 麻黃四兩 生姜四兩 細(xì)辛三兩 紫菀三兩 款冬花三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏大者洗八枚（一
法半升）
上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。
【方論選萃】
清·張石頑：上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，風(fēng)寒入肺之一驗(yàn)，故于小青龍方中，除桂心之熱、芍藥之收、甘草之緩，而加射干、
紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細(xì)辛發(fā)表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生姜開痰，四法萃于一方，分解其邪，大棗運(yùn)行脾
津和藥性也（《張氏醫(yī)通·諸氣門》）。
清·王旭高：此治形寒飲冷傷肺之要方也。喉中水雞聲者，痰氣出入而A咯也。由肺中冷，陽氣不能宣其液，郁于肺而生聲，乃復(fù)用《
本經(jīng)》主治咳逆上氣之品，大泄陰液，宣通肺氣。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生姜，以辛泄之也，五味子酸以收其正氣
，大棗甘以緩其下行，則射干、細(xì)辛、五味之性，從麻黃外達(dá)肺經(jīng)，內(nèi)通肺臟，泄肺之苦，遂肺之欲，補(bǔ)肺之正，溫肺之陽，俾氣道平而
肺得陰陽之致，自無咳咯之聲矣（《王旭高醫(yī)書六種》）。。
清·陳修園：上氣有咳與不咳之分，不咳者止是風(fēng)邪上逆，咳者內(nèi)有水氣外有風(fēng)邪也。此言咳而上氣，而出一散邪下水之方也（《時(shí)
方歌括》）。
【近代驗(yàn)證】
例一 程門雪治咳喘案（選自《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》）。
卜某，女， 20歲
初診 1958年7月21日。風(fēng)寒外襲，痰飲戀肺，氣喘咯痰不爽，喉中有聲，脈弦苔薄，擬射干麻黃湯，小青龍湯出入，溫表散寒，宣肺
化飲
炙麻黃2.4克 桂枝1.5克 細(xì)辛l.5克 干姜0.9克 五味子0.9克 制半夏6克 制厚樸2.4克 射干2.4克 炙紫菀6克 炙款冬6克
煅鵝管石3克 七劑
二診 氣喘已減，喉中痰聲未清，前方出入。
炙麻黃2.4克 桂技1.5克 細(xì)辛1.5克 射干3克 厚樸2.4克 炙紫菀9克 炙款冬9克 杏仁9克 炙蘇子4.5克（包煎） 煅鵝管石
4.5克 五味子0.9克 七劑
三診 氣喘漸平，鼻塞清涕，咳嗽。再從原方增減。
炙麻黃2.4克 射干3克 細(xì)辛0.9克 辛夷1.5克 炙紫菀9克 炙款冬9克 炙百部6克 杏仁9克 炙白蘇子4.5克（包煎〕 煅鵝管石
4.5克 六劑
例二 丁甘仁治肺癰案（《丁甘仁醫(yī)案》）。
聞左，外感風(fēng)寒，襲于肺胃，膏粱厚味，釀成痰濁，血瘀凝滯，壅結(jié)肺葉之間，致成肺癰。是以咳嗽氣粗，痰穢如膿，脅痛難于轉(zhuǎn)側(cè)
，振寒發(fā)熱。舌苔白厚而膩，脈象浮緊而滑。病來涌急，非猛劑不為功，急仿《金鑒》射干麻黃湯合《金匱》皂莢丸，一以散發(fā)表邪，一
以蕩滌痰濁。
凈麻黃四分 嫩射干八分 甜葶藶八分炒研 光杏仁三錢 象貝母三錢 生甘草五分 苦桔梗一錢 嫩紫苑一錢 生苡仁四錢 冬瓜
子四錢 川郁金五錢 皂莢末五分蜜為丸吞服
二診：前投發(fā)散肺邪，蕩滌痰濁之劑，得汗寒熱已解，咳嗽氣急于亦見輕減，而痰稠腥穢依然，胸悶脅痛，不思飲食，小溲短赤。苔
膩，脈滑數(shù)。膠粘之痰濁，蘊(yùn)蓄之瘀濕，結(jié)于肺葉之間，一時(shí)難以肅清。今 宜制小其劑，蠲化痰濁，清肅肺氣，勿使過之，傷其正也。
凈蟬衣八分 嫩前胡八分 嫩射干五分 生甘草六分 桔梗一錢 光杏仁三錢 象貝母三錢 炙紫苑一錢 生苡仁四錢 冬瓜子四錢
橘紅絡(luò)各一錢 桃仁泥一錢包。
【按語】
內(nèi)有痰涎壅阻，外受風(fēng)寒搏束，肺氣失于宣暢，氣為痰阻，喉中有聲，冬春天氣驟寒，每每遇此見證。射干麻黃湯，一方而兼散寒、
開痰、下氣、潤燥四法，法法相因，圣人立方之法度如此，非識(shí)驗(yàn)俱到者，難以望其項(xiàng)背耳。
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