梔子柏皮湯證
葉天士醫(yī)案:治一人。脈沉。濕熱在里,郁蒸發(fā)黃,中痞惡心,便結,溺赤,三焦病也??嘈梁髦?br>
杏仁、生石膏、法夏、生姜汁、山梔子、黃柏、枳實。
寥笙注:本案為濕熱郁蒸發(fā)黃癥?;颊呙}沉,濕熱在里,郁蒸發(fā)黃,病機與《
傷寒論》說:“
傷寒身黃
發(fā)熱,梔子柏皮湯主之”,是相符的,故用梔子柏皮湯加味。原方:梔子9克,黃柏6克,炙甘草3克。梔子苦寒以瀉三焦之火,通利小便,治心煩懊儂,郁熱結氣,黃柏苦寒,清熱除濕;甘草和胃保脾,緩梔柏苦寒之性。三味成方,為清熱利濕之劑,使邪從小便而去,濕去熱清,而黃自退。葉氏本案用藥,亦遵此方加味化裁。因惡心,故加生姜汁、半夏以和胃降逆;因中痞便結,加枳實之苦寒,杏仁之苦溫,以瀉痞宣肺;更妙在用石膏獨清陽明無形之熱,與梔柏配伍,尤擅清熱利濕之長;因中痞惡心,故去滿中之甘草。加減進退,絲絲入扣,無一味虛設之藥,真不愧一代名家。
(熊老以其深厚的
傷寒論學養(yǎng)及自己的臨床研究心得,對古名醫(yī)經方驗案詳加注釋,會通案中脈因證治,闡明其辨證之要,立法之據,選方之意,用藥之理。注文立論確切,重點突出,文筆簡潔,通俗易懂,入木三分,真知灼見,每示人以規(guī)矩準繩,實為吾輩治學之楷模也。)
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