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半身不遂，系因中土陽(yáng)衰，不能行氣于四肢，四肢失秉，外感風(fēng)邪而病中風(fēng)。
[脈證機(jī)理]四肢秉氣于脾胃，為諸陽(yáng)之本，經(jīng)絡(luò)之起止。脾為生血之本，胃為化氣之源。血藏于肝，氣統(tǒng)于肺。在經(jīng)在絡(luò)，名曰營(yíng)衛(wèi)；在臟在腑，名曰氣血。平人中土健旺，化源充足，氣血充沛，營(yíng)衛(wèi)滋榮，經(jīng)脈暢通，故四肢輕健柔和，故而不病中風(fēng)。勞倦內(nèi)傷，致使中虛陽(yáng)衰，脾濕不運(yùn)，氣血虛弱不能四達(dá)，四肢經(jīng)絡(luò)凝澀不通。一旦因七情郁傷，八風(fēng)感襲，而致口眼?斜，半身不遂，手戰(zhàn)不用，甚則猝然仆倒，昏不知人，或舌強(qiáng)語(yǔ)蹇者，是病中風(fēng)。
中風(fēng)有在經(jīng)在絡(luò)、在臟在腑之分。淺在經(jīng)絡(luò)者，因衛(wèi)氣阻梗，肌膚痹著，故癥見(jiàn)肌膚麻木不仁。經(jīng)脈痹阻，氣血凝瘀，故癥見(jiàn)肢體重滯，步履沉重，口眼?斜，半身不遂，手戰(zhàn)不用。左盛則病于右，右盛則病于左，故而《素同·繆刺論》云：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病”。深入臟腑者，因胃氣上逆，濁氣熏蒸，化生痰涎，迷塞心竅，氣血上壅，擾及神明。故癥見(jiàn)突然昏仆，痰聲漉漉，不省人事?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“血之與氣，并走于上，則為大厥”，即系指此。肝脾下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故癥見(jiàn)語(yǔ)言蹇塞不利。土敗不能攝涎，故癥見(jiàn)涎水自流，不能控制。《金匱要略》概云：“邪在于絡(luò)，肌膚不仁，邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”。肺主皮毛，衛(wèi)氣郁遏，久則不能煦濡皮毛，故而癥見(jiàn)皮膚枯槁，頑廢無(wú)覺(jué)，肝主筋，筋會(huì)于諸節(jié)，土濕木郁，郁久化熱，風(fēng)動(dòng)血耗，筋脈失養(yǎng)，而致攣急，故而癥見(jiàn)肢節(jié)拳縮，痹阻枯硬，而成偏枯。病久臟腑濕盛，化生敗濁，彌漫于上，蒙閉心神，故癥見(jiàn)神迷言拙，頑昧不靈。
氣分偏虛，則右半身不遂。因膽胃上逆，肺熱不斂，濁陰沖填于上，故而血壓升高，脈見(jiàn)細(xì)濡、伏澀、關(guān)寸大，舌苔白膩或黃膩，舌質(zhì)紅或紫。
[治則]平膽和胃，清肺理氣，寬胸降逆。
[方藥]云茯苓9克 生白術(shù)9克 黃芩炭9克 炒杭芍9-12克何首烏15-20克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 法半夏9克炒杜仲12克 夏枯草15克 茺蔚子12克 北沙參15克決明子15-20克 鮮生姜9克
水煎服
[方解]云茯苓、生白術(shù)，健脾和胃。黃芩炭、炒杭芍、何首烏，平膽疏肝；北沙參、廣桔紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣，寬胸降逆；炒杜仲、夏枯草、茺蔚子、決明子，溫腎潛陽(yáng)，平膽疏肝，利濕降壓；鮮生姜，和胃，降沖逆。
[加減]頭目昏暈，疼痛者，去北沙參，加雙勾藤12克、明天麻12克，通經(jīng)化瘀，潛陽(yáng)降壓。言語(yǔ)不清者，去炒杏仁，加全瓜蔞12克、炒葶藶子9克，清肺利氣，化痰行瘀，寬胸降逆。發(fā)熱者，加炒黃柏9克，泄經(jīng)絡(luò)之郁熱。血壓不高者，去黃芩炭、決明子、茺蔚子，加生黃芪30至90克、赤丹參12—18克，益氣通經(jīng)，行血化瘀。久病氣虛者，去黃芩炭、決明子，加生黃芪30至90克、全當(dāng)歸9克，益氣補(bǔ)血，行瘀通絡(luò)。納差者，加白蔻仁6克，開(kāi)胃以增納食。血壓不高，氣喘者，酌減降壓之品，加麻黃絨3至6克，利肺氣以平喘。
血分偏虛，則左半身不遂。因脾腎寒濕，肝郁化熱，血燥筋急，故而血壓偏高，脈見(jiàn)細(xì)濡、澀、關(guān)寸大，舌苔白膩。
[治則]健脾滲濕，疏肝熄風(fēng)，理氣活血，行瘀通絡(luò)。
[方藥]云茯苓9克 健澤瀉9克 炒杭芍9克 何首烏30克老川芎9克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 法半夏9克炒杜仲12克 夏枯草9克 雞血藤15克 路路通12克赤丹參15克 鮮生姜6克
水煎服
[方解]云苓、健澤瀉，健脾滲濕；炒杭芍、何首烏、老川芎，疏肝熄風(fēng)；廣桔紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣降逆；雞血藤、路路通、赤丹參，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)；炒杜仲、夏枯草，溫腎潛陽(yáng)，平膽降壓；鮮生姜，和胃，降沖逆。
[加減]血壓過(guò)高者，加茺蔚子12克、決明子15克，平膽疏肝，利濕降壓，增鮮生姜為9克，以降沖逆。血壓高，舌強(qiáng)不語(yǔ)者，去赤丹參，加決明子30克、北沙參12克，平膽疏肝，清肺降逆。語(yǔ)言蹇塞不利，痰涎壅塞胸膈者，加全瓜蔞12克、石菖蒲9至12克，理氣化痰，行瘀寬胸。內(nèi)臟燥盛，筋脈攣縮者，加炒地龍9至15克，滋肝熄風(fēng)，潤(rùn)燥伸筋。左半身抽痛者，加白僵蠶9克、炒乳香9克，活血化瘀，除風(fēng)止痛。大便結(jié)澀難下者，加肉蓯蓉30克，或加炒麻仁9克，潤(rùn)肝滑腸以通便。脈見(jiàn)關(guān)尺大，血壓偏低者，去法半夏，加桂枝木9克，增鮮生姜為9克，溫升肝脾之下陷。
[忌宜]忌煙、酒、辣椒，忌房勞，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富之食品。宜做力所能及的活動(dòng)和鍛練。
[附記](méi)
半身不遂，為中風(fēng)主要后遺癥之一，嚴(yán)重者，謂之偏枯。系因邪留經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不通使然。中風(fēng)包括腦血管意外諸疾患。
乙木生于癸水而長(zhǎng)于己土，脾土建運(yùn)，則肝木調(diào)榮而不郁；甲木生于壬水而降于戊土，胃土順降，則膽火下潛于腎以溫癸水而不逆，故水溫土燥，木氣調(diào)榮，而不病中風(fēng)。水土濕寒，木郁風(fēng)動(dòng)，動(dòng)搖厥逆，是病中風(fēng)。
肝膽燥熱，為中風(fēng)之標(biāo)，脾腎濕寒，為中風(fēng)之本。臟腑為肢節(jié)之根本，肢節(jié)為臟腑之枝葉。根本既拔，枝葉必瘁，所以，外中風(fēng)邪，并非中風(fēng)主要原因。正如，黃元御所云：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)，變無(wú)常態(tài)，實(shí)以病家本氣之不一，因人而變，而風(fēng)未嘗變。風(fēng)無(wú)刻而不揚(yáng)，人有時(shí)而病作，風(fēng)同而人異也?！?br>肝膽燥熱，故羌活、獨(dú)活、秦艽，防風(fēng)等一切燥濕祛風(fēng)之品，均不宜用；用則傷津耗血，于病無(wú)益。全蝎、蜈蚣，性燥有毒，亦當(dāng)慎用。脾腎濕寒，木郁化熱，風(fēng)動(dòng)耗血傷津，可致大便燥結(jié)。當(dāng)用肉蓯蓉、阿膠，清風(fēng)潤(rùn)燥，以滑大腸，則便結(jié)自開(kāi)，不可用滋濕伐陽(yáng)之龜板、地黃、天冬之類(lèi)，以免寒涼敗胃，更不可用大黃蕩滌臟腑，攻逐結(jié)滯，用則徒傷正氣，可使中氣敗竭。
《金匱要略》所謂之“邪入”，非指風(fēng)邪內(nèi)入于臟腑，實(shí)指因風(fēng)邪乘襲，臟腑氣機(jī)逆亂而為病者。
半身不遂及偏枯，可外用熨法。右半身不遂，用黃芪、云苓、附子、生姜，左半身不遂，用首烏、云苓、桂枝、附子。研末布包，熱熨患側(cè)肢節(jié)。藥氣透徹，則寒濕消散，筋脈柔和，肢節(jié)自利?；蛴貌冀韺⑺幇糜诨紓?cè)肢節(jié)，外用暖壺熨之。三四次后，藥之氣味漸盡，另?yè)Q新藥。久而經(jīng)絡(luò)溫暢，而全身汗出，氣息非常，膠粘如飴，則肢節(jié)和軟，屈伸如意。