葉某，女，25歲，1962年10月10日初診。8年多來，經(jīng)?？谇粷€，如潰爛平復(fù)則舌痛，有時(shí)咽部也有潰瘍，頭、面、牙、耳均有陣發(fā)性疼痛，上午經(jīng)常頭部發(fā)熱，頭暈，耳鳴，疲勞，腿酸軟，口干思飲，飲水不多，有時(shí)惡心，胃疼痛，食納尚可，大便正常、小便黃。月經(jīng)近來周期或前或后，血量或多或少，有血塊，色黑紅，腹痛。既往有十二指腸球部潰瘍、淋巴結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。脈沉細(xì)數(shù)無力，右關(guān)弦急，舌紅無苔。屬陰虛液少，虛熱上犯，治宜益陰增液，補(bǔ)土伏火。方藥：玉竹9 g，天冬9 g，干地黃9 g，黃柏(鹽水炒)4．5 g，砂仁(打)3 g，炙甘草3 g，蜂蜜為引，7劑，隔日l劑。服藥后，口腔及咽部潰瘍好轉(zhuǎn)，頭發(fā)熱、口干亦減，食納尚可，腰酸痛，睡后尤乏，肢酸難抬，頭暈，頭痛，惡心，胃有時(shí)痛，大便正常，小便微黃。此次月經(jīng)有血塊，量多，腹痛，現(xiàn)已凈。脈右沉緩有力，左沉細(xì)稍弱，舌紅無苔。屬陰虛脾熱。宗原方加白蒺藜9 g、煅石決明12 g，石斛9 g。再服7劑，隔日l劑。服上方后，潰瘍已愈，精神、食納均好轉(zhuǎn)，手足發(fā)麻，頭暈痛及腰痛均減，口干思飲，睡眠也見好轉(zhuǎn)，大小便正常，偶有胃痛。脈沉弦緩，舌正無苔。宜原方黃柏減1．5 g，加杜仲4．5 g，狗脊4．5 g，桑寄生6 g。再服5劑。尚有頭痛，頭暈，思睡，不欲食，疲倦乏力。大小便正常。脈右浮滑；左浮弦，舌正無苔。處方：黃柏(鹽水炒)60 g，砂仁18 g，炙甘草42 g，共研細(xì)末，煉蜜為丸，小豆大，每次服10丸，1日2次，溫開水送下。感冒停服。頭痛、頭暈均減，口腔潰瘍未犯，精神、食納均見好轉(zhuǎn)，月經(jīng)已調(diào)，腹脹痛消失。繼服上方丸劑，以資鞏固。(《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》1976，288)
【按語】本案口瘡，病機(jī)為陰虛脾熱。脾開竅于口，口腔潰瘍一由實(shí)火，一由虛火。本例因久患口瘡，自覺發(fā)熱，口干思飲，飲水不多，小便黃。脈細(xì)數(shù)，左關(guān)弦急，舌紅無苔。乃屬陰虛脾熱，治宜益陰增液，補(bǔ)土伏火，用三才封髓丹加減治療，有一定療效。
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