不可盡信：醫(yī)之以訛傳訛者多矣
——間歇性跛行案
黃師老友何某，68歲。素有高血壓、慢性腎功能不全、痛風(fēng)等病史。2006年7、8月間，忽覺(jué)行步不及百米便感雙腿腓腸肌抽痛，必休息片刻方能繼續(xù)行步。
師曰：“此動(dòng)脈硬化，間歇性跛行也，動(dòng)脈腔狹窄，行走活動(dòng)量大，供血不足也，應(yīng)以益氣化瘀”。遂處補(bǔ)陽(yáng)還五湯，似效不效，如是一年多矣。何某閱保健科普文章也知此病無(wú)甚良策，且發(fā)展下去終會(huì)下肢潰爛，甚而需截肢。更兼素來(lái)信任老友，但不求惡化便算好，故無(wú)疑問(wèn)。2008年2月春節(jié)，天陰久冷，癥狀加甚。
黃師忽念《傷寒論》29條“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩、微惡寒，腳攣急……更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”。第30條也說(shuō)“重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸”。即處：
白芍60，甘草30，北芪120，木瓜15，懷牛膝30。
7天后復(fù)診，癥狀明顯改善，已能步行四五百米。遂把白芍加至90，10劑。3月11日來(lái)復(fù)診：已如常人，行走四五公里，無(wú)覺(jué)不適矣。
按：按理治病必求于本，補(bǔ)陽(yáng)還五湯活血化瘀乃求本之法，而效果不理想，芍藥甘草湯，應(yīng)不能對(duì)血液流變學(xué)有所改變，何以能取效，是否難以理喻哉。
弟子勞婉玲問(wèn)曰：“本方治攣急之理，是否如方書解釋‘酸甘化陰？’”黃師笑曰：“如此說(shuō)，叫病家食話梅或食酸咸之類，豈不是好？” 徐靈胎曾謂：“藥之治病，有可解，有不可解者也”。此經(jīng)方難以理喻也。再者芍藥本經(jīng)曰“苦平”，不知何時(shí)起謂味酸。其弟子取白芍嚼之果味苦，全無(wú)酸味，醫(yī)之以訛傳訛者多矣，不可盡信。
讀后解析：本方以大量芍藥甘草湯為主，芍藥對(duì)腓腸肌攣痛有卓效（按本方芍、草之比是2：1，有人研究：芍藥甘草湯能緩急止痛，可緩解平滑肌或橫紋肌痙攣所致的疼痛，且芍、草二藥按4：1的比例止痛作用為最強(qiáng)，可供臨床參考）。姜佐景說(shuō)：“芍藥能令足部之靜脈上行”。又說(shuō)：“芍藥能活靜脈之血，故凡青筋暴露，皮肉攣急者，用之無(wú)不效”。又重用黃芪妨補(bǔ)陽(yáng)還五湯意益氣以活血，木瓜舒緩筋脈，牛膝活血通經(jīng)止痛，且能引藥直達(dá)下肢。我認(rèn)為，若本方再合黃煌四味健步湯（石斛、 赤芍、 牛膝、 丹參各30克）則其效會(huì)更好。
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