鱉甲煎丸釋義
鱉甲煎丸為仲景治“瘧母”之方，《金匱要略·瘧病脈證并治》云：“病瘧，以月一日發(fā)，當十五日愈。設(shè)不差，當月盡解。如其不差，當云何?師曰：此結(jié)為瘕瘕，名日瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸?！?/font>
朱老指出：此方配伍有下列三個特點，分述如次。
一是扶正祛邪同施。蓋病久正氣無不虛者，而瘧邪假血依痰，結(jié)為瘸瘕，、又不得不攻，故仲景乃二法兼施，使“扶正即所以祛邪，攻邪即所以扶正”，相輔相成。方中人參、阿膠，一補氣，一補血，是為扶正之需；而厚樸、柴胡之行氣；葶藶、石韋、瞿麥、烏扇、半夏之攻痰；桂枝、丹皮、赤硝、桃仁及諸蟲之活血，則為攻邪而設(shè)。選藥精當，足以啟迪后人。正是在此影響下，朱老擬定“復(fù)肝散”(人參、紫河車、地鱉蟲、三七、姜黃、郁金、雞內(nèi)金等)一方，用于慢性肝炎肝腫大、早期肝硬化，用藥雖異，立法則同，宜其屢奏佳效。
二是集數(shù)方于一方。病有輕重，故方有大小，藥有多寡，此常理也。朱老指出，有人喜用小方，有人善用大劑。一般而論．病情繁雜，方小則難以中鵠；病情輕淺單純，方大則散漫無當。此癌瘕已成，正虛邪實混雜，一方面有氣血之虧虛，一方面有病邪、痰水、瘀血、氣滯之交結(jié)，故用方不得不大。鱉甲煎丸方中，有小柴胡湯之柴、芩、參、夏；有大承氣湯之硝、黃、厚樸；有桂枝湯之桂、芍；更有下瘀血湯(大黃、桃仁、廑蟲)之全方。細考之，方雖雜而有序，非漫無紀律者也。
三是聚集數(shù)種蟲藥。如蜣螂、廑蟲、蜂窩、鼠婦。蟲藥有人絡(luò)搜剔之功，前人所謂“有血者走血，無血者走氣，飛者可升，走者能降”。治療有形之病理包塊，非蟲蟻不克奏功。 此外，朱老還對方中一些不常用或不大為人所知的藥物進行了解釋：
鼠婦即鼠婦科動物平甲蟲，又名潮蟲、地虱，此蟲常集居在朽木、枯葉、石板下面，味酸性涼，無毒，人厥陰經(jīng)，功專破血、解毒、止痛、利水，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主氣癃，不得小便，婦人月閉血瘕，癇痙寒熱，利水道”?！堆a闕肘后方》用鼠婦配豆豉為丸，治瘧病。近世多用以治療慢性氣管炎、肺氣腫。
蜣螂性味咸寒，有活血破瘀、通便、定驚之功。詳見朱老《蟲類藥的應(yīng)用》一書。
烏扇 即射干。為喉痹咽痛要藥，性味苦寒，有降火、解毒、散血、消痰之功。《本草綱目》認為鱉甲煎丸用射干，是取其“降厥陰相火”，“火降則血散腫消而痰結(jié)自解，瘕瘕自除”。
赤硝即火硝，為芒硝加工之制品。芒硝以其加工方法不一，而有諸硝之名，其作用大致相似。
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