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銀翹散?焦樹(shù)德
 連翹30克、銀花30克、苦桔梗18克、薄荷18克、竹葉12克、生甘草15克、荊芥穗12克、豆豉15克、牛蒡子18克。
       上藥「杵為散,每服18克,鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過(guò)煮。肺藥取輕清,過(guò)煮則味厚而入中焦矣。病重者,約二時(shí)(4小時(shí))一服,日三服,夜一服。輕者三時(shí)一服,日二服,夜一服。病不解者,作再服。蓋肺位最上最高,藥過(guò)重,則過(guò)病所,少用又有病重藥輕之患,故從普濟(jì)消毒飲時(shí)時(shí)輕揚(yáng)法?!?/span>
       以上是《溫病條辨》銀翹散用量、制法、煎服法的原文介紹。但現(xiàn)在臨床上常把銀翹散作為湯劑水煎服。今把作湯劑用的處方劑量介紹如下,供參考:連翹9~12克,銀花9~12克,桔梗6~9克,荊芥6~9克,薄荷3~5克(后下),竹葉6~9克,生甘草3克,牛蒡子9克,淡豆豉9克,蘆根15克,水煎服。
       本方為辛涼平劑,可廣泛地用于溫病初起,邪在肺衛(wèi)的證候。主治太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫初起,但發(fā)熱不惡寒,口渴咽痛,頭痛咳嗽,舌苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)之證?;虺跗饡r(shí)微惡風(fēng)寒,如傷寒太陽(yáng)表虛證,經(jīng)服用桂枝湯后,惡風(fēng)寒全無(wú),仍有發(fā)熱、口渴、咽痛、咳嗽等癥者。
       本方以銀花辛涼解表,連翹清熱解表,共為主藥;荊芥、薄荷、豆豉辛涼發(fā)散,透邪外出,為輔藥;牛蒡子辛涼散風(fēng),桔梗宣肺疏解,配生甘草入上焦更能利咽解毒,竹葉輕清,清熱除煩,共為佐藥;蘆根甘寒入肺,清熱生津?yàn)槭顾帯VT藥共達(dá)辛涼解表、清熱解毒之功,為臨床常用方劑。
       溫病誤用汗法汗不出,而發(fā)疹者,可用本方去豆豉加細(xì)生地12克、丹皮9克、大青葉9克、玄參30克治之。此證禁用升、柴、羌活白芷、葛根、三春柳等。
       無(wú)汗頭痛者,可重用荊芥、薄荷,再加菊花、白蒺藜等以疏風(fēng)散熱、清利頭目。多汗口渴者,可重用銀花、連翹,少用荊芥、薄荷,并另加生石膏知母、天花粉等。如挾濕邪而出現(xiàn)胸悶、嘔惡、舌苔厚膩、食欲不振者,可加藿香佩蘭(鮮者更好)等。
       太陰伏暑(頭痛微惡寒,面赤煩渴,舌白脈濡而數(shù)),舌白、口渴、無(wú)汗者,本方去牛蒡,加杏仁9克、滑石12克。舌赤、口渴、無(wú)汗者,本方加生地18克、丹皮12克、赤芍12克、麥冬18克主之。舌白、口渴有汗、或大汗不止者,本方去牛蒡、芥穗,加杏仁9克、生石膏20克(先下)、黃芩9~12克。
       肺受瘧邪,逆?zhèn)餍陌j(luò)而熱多昏狂,譫語(yǔ)煩渴,舌赤苔中黃,脈弱而數(shù),名曰心瘧,應(yīng)用加減銀翹散(連翹10克,銀花9克,元參5克,麥冬5克,犀角5克(現(xiàn)改用水牛角),竹葉3克。共為粗末,每服15克,煎成去渣,點(diǎn)荷葉汁二三茶匙,日3服)(《溫病條辨》)。
       銀翹散與銀翹湯(銀花15克,連翹9克,竹葉6克,生草3克,麥冬12克,細(xì)生地12克)均用于治療溫病,但銀翹散主治太陰溫病,但熱不惡寒而渴者;銀翹湯則主治陽(yáng)明溫病,下后無(wú)汗,脈浮者。我常以本方隨證加減作湯劑煎服,用于治療流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起發(fā)熱等,屢獲良效。我加減的藥方如下:銀花12克,連翹12克,桔梗6克,薄荷5克,生甘草3克,芥穗9克,玄參15克,生地15克,炒黃芩10克,大青葉10克,射干10克,水煎服。流行性腦膜炎初起時(shí),常常表現(xiàn)出頭痛、發(fā)熱、口渴、脈浮數(shù)等邪在衛(wèi)分的溫病證候,這時(shí)也可用本方加減治療。我常用銀花12克、連翹15克、荊芥穗10克、薄荷6克(后下)、菊花10克、大青葉20克、玄參20克、蒲公英30克、炒黃芩10克,隨證加減進(jìn)行治療。身有汗而熱不退者,加生石膏35克(先下)、知母10克、天花粉12克;頭痛項(xiàng)強(qiáng)者加葛根15~20克、羌活9克,銀花改為18~25克,惡心嘔吐者,加佩蘭10克、竹茹9克、清半夏10克。
       頭痛、惡寒、發(fā)熱、不口渴、脈不數(shù)者,忌用本方。
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