醫(yī)案一：
初診：病人，女40歲，眩暈、頭面雙足浮腫。
舌診：舌淡，白膩苔。
脈診：沉、緊、細(xì)數(shù)。
辯證：太陽陽虛夾濕。
方劑：苓桂術(shù)甘湯 茯苓6g 桂枝9g 白術(shù)9g 炙甘草6g
效果反饋：不想病人服藥后出現(xiàn)眩暈加重伴嘔吐，由于病人一直很信任我，一直找我看病。又予以小半夏加茯苓湯，半夏9生姜12茯苓9二劑，病人嘔吐痊愈，蹲下起立時略有眩暈，但浮腫無效果。思索了一個月，才想明白其中的奧妙。苓桂術(shù)甘湯君藥為茯苓，故茯苓量應(yīng)為方劑中最大量，桂枝為臣藥溫散水飲。當(dāng)時因脈細(xì)，細(xì)主陰虛，故將茯苓的量減少，因茯苓量不足，導(dǎo)致飲無去路，故服藥后出現(xiàn)眩暈嘔吐。
雖然辯證準(zhǔn)確，方劑無誤，但因用量不當(dāng)，反而導(dǎo)致病人服藥后出現(xiàn)加重的情況。一月后，我再次給該病人開出了苓桂術(shù)甘湯，茯苓12桂枝9白術(shù)6炙甘草6。療效待反饋。后電話告知體位性眩暈（蹲位變站立位時出現(xiàn)眩暈）明顯好轉(zhuǎn)，浮腫無變化。囑其再服二劑后復(fù)診。
三診：數(shù)月后，
舌診：舌淡少苔，舌根薄白膩苔
脈診：沉、遲、緊、數(shù)
辯證：太陰熱證夾濕
方劑：桂枝加芍藥湯加苓術(shù) 桂枝9 白芍18 炙甘草6 生姜9 大棗12個 茯苓9 白術(shù)9 四劑煎服
四診：電話接診授方。雙腳浮腫大減，出現(xiàn)頭暈?？紤]頭暈為濕犯太陽，理同初診，遂告知在原方中，將茯苓加至15g，二劑煎服，二劑后，告知頭暈消失，浮腫進(jìn)一步減輕。囑其當(dāng)面復(fù)診。
五診：一周后，浮腫有所反復(fù)，但肢體沉重感減輕
舌診：舌淡少苔，舌根薄白膩苔 脈診：沉、遲、緊、數(shù)
辯證：太陰熱證夾濕。此證為病重藥輕，如果脈證不變，要大劑多服。囑其脈率如不變，無異常感覺，可連服多日后復(fù)診。
方劑：桂枝加芍藥湯加苓術(shù)（取意：桂枝加芍藥湯合苓桂術(shù)甘湯） 桂枝9 白芍18 炙甘草6 生姜9 大棗12個 茯苓12 白術(shù)9 四劑煎服
六診：服藥期間感冒，服藥感冒痊愈，活動汗出，微喘、眩暈、乏力。
舌診：舌淡少苔，舌根薄白膩苔
脈診：沉、遲、緊、數(shù)
辯證：太陰熱證夾濕。分析：前方茯苓與白術(shù)比例失當(dāng)，茯苓當(dāng)是白術(shù)量的2倍，茯苓量不足致太陽濕邪去路不暢。
方劑：桂枝加芍藥湯加苓術(shù)（取意：桂枝加芍藥湯合苓桂術(shù)甘湯合茯苓甘草湯） 桂枝9 白芍18 炙甘草6 生姜18 大棗12個 茯苓15 白術(shù)9 炮附子3 二劑煎服
七診：電話告知，喘、暈、汗出皆愈，腫減不明顯。脈減至72次/分。囑其芍藥減量至12，余藥量不變，二劑后當(dāng)面復(fù)診。（茯苓量還是偏少，當(dāng)18g，白術(shù)量的2倍，甚至再多一點(diǎn)）
八診：電話。晨起雙手發(fā)漲，雙眼發(fā)緊。芍藥加回原量，生姜減回原量，二劑復(fù)診。
九診：中間感冒，服用枳實(shí)薤白桂枝湯四劑痊愈，資料遺失。
十診：頭暈，活動后乏力氣喘。
舌診：舌淡少苔
脈診：微細(xì)、數(shù)
辯證：
方劑：茯苓四逆湯 茯苓18 炙甘草6 干姜6 附子4 黨參6 二劑，服藥后，電話告知，頭暈明顯減輕，無不適，繼前二劑。
十一診：茯苓四逆湯四劑后，基本不頭暈了，左下肢基本不腫了，右下肢足背略有凹陷性水腫。
舌診：同前
脈診：同前
方劑：效不更方，繼前茯苓四逆湯四劑。
十二診：坐車時暈車欲吐，左下肢基本不腫了，右下肢足背略有凹陷性水腫。
舌診：同前
脈診：浮、虛、數(shù)
方劑：桂枝麻黃各半湯加附子白術(shù)茯苓 桂枝 白術(shù) 白芍生姜 炙甘草 杏仁 茯苓6 麻黃4 附子4 大棗4個 二劑
醫(yī)案二：女，67歲，勞力性呼吸困難、心悸（多于傍晚發(fā)作）、胸痛（曾做心臟導(dǎo)管失敗，2年前做心臟搭橋，自認(rèn)為是手術(shù)切口未完全恢復(fù)，疼痛多于翻身時出現(xiàn)），偶有頭暈，口不渴，眠差，大便不下（3-5日大便一次，不干燥，無腹脹）
舌診：舌淡胖無齒痕，白膩苔，上略顯黃色。
脈診：沉、緊、數(shù)
辯證：太陽陽虛有飲兼陽明不降
方劑：苓桂術(shù)甘湯合厚樸三物湯 茯苓12 桂枝9 白術(shù)6 炙甘草6 厚樸12 枳實(shí)9 大黃6 二劑水煎服
二診：心悸明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難改善，頭暈、睡眠改善，服藥期間大便暢通，目前大便同前，胸痛照舊。（因春節(jié)，二診間隔10天）
舌診：舌淡胖無齒痕，薄白膩苔，黃色消退。 脈診：沉、緊、數(shù)
辯證：太陽陽虛有飲兼陽明不降
方劑：苓桂術(shù)甘湯合厚樸三物湯合薏苡附子散 茯苓12 桂枝9 白術(shù)6 炙甘草6 厚樸12 枳實(shí)9 大黃4 薏苡12 附子3 三劑水煎服。{此方暗含附子瀉心湯，曾多次用附子瀉心湯治療胸痹獲效（西醫(yī)診為肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸鎖關(guān)節(jié)炎，胸部有明確觸痛）}
三診：心悸未發(fā)作，呼吸困難進(jìn)一步改善爬四樓可耐受，頭暈、睡眠進(jìn)一步改善，唯有大便同前，胸痛減半。
舌診：舌淡胖無齒痕，白膩苔進(jìn)一步變薄。 脈診：沉、緊、數(shù)
辯證：太陽陽虛有飲兼陽明不降
方劑：苓桂術(shù)甘湯合厚樸三物湯合薏苡附子散 茯苓12 桂枝9 白術(shù)6 炙甘草6 厚樸15 枳實(shí)9 大黃6 薏苡20 附子9三劑水煎服。（二診時因舌苔黃色消退，故將大黃減量，但減量后大便不暢，故三診時又將厚樸、大黃加量，同時加量制附子）病人對治療效果滿意，告知，暫停治療，要去外地。
補(bǔ)記：2月后，思索明白。該病人若用苓桂術(shù)甘湯合大黃附子湯（大黃、附子、細(xì)辛），則大便問題亦可迎刃而解。
經(jīng)方條文依據(jù)：
《傷寒論》第67條“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之”
《金匱要略.痰飲咳嗽病》第16條“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”
《金匱要略.痰飲咳嗽病》第26條“支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之”
《金匱要略.胸痹心痛短氣病》第7條“胸痹緩急者，薏苡附子散主之”
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