【病例】李×,男,36歲。
病史:1994年1月,感冒后持續(xù)咳嗽過半年余,經(jīng)抗炎治療后愈。同年10月又開始咳嗽伴胸悶氣急,西醫(yī)對癥治療無效,后用中醫(yī)藥治療10月余仍不見效。胸透示:兩肺紋理增生。西醫(yī)診斷:慢性支氣管炎。
1995年12月初診:患者咳嗽痰多,稍稍畏風(fēng),咽喉梗塞,伴頭昏、多汗、胸悶。平時(shí)易感冒。苔薄,脈弦。檢:咽后壁見淋巴濾泡增生。
【辯證】肝氣郁滯,風(fēng)邪束肺。
【治則】祛風(fēng)疏肝,利咽止咳。
【處方】荊防風(fēng)各9g,川楝子9g,炒延胡9g,柴前胡9g,赤白芍各18g,細(xì)辛4.5g,炙款冬9g,蚤休9g,半邊蓮30g,茅蘆根30g,佛耳草12g,江剪刀草12g,青陳皮9g,半夏9g。
藥后咳嗽減少,咽喉梗塞減輕。但微感咽疼,痰多略黃,苔薄脈弦。擬守法加味。
【處方】前方加西青果9g,牛蒡子9g,開金鎖30g。藥后咳痰量明顯減少。咽已不痛,稍感咽癢再擬前方去西青果、牛蒡子加蟬衣、玉蝴蝶。
前方加減治療三月,咽喉舒利,咳嗽已止。隨訪一年,咳嗽基本不發(fā)。
【說明】臨床上慚性支氣管炎合并慢性咽炎者眾多,由于慢性咽炎常反復(fù)感染,細(xì)菌沿著咽喉壁流向氣管、支氣管,使慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。故邵師反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療咽炎的重要性。如患者感到咽喉梗塞,邵師認(rèn)為癥屬肝氣郁結(jié),當(dāng)從肝論治,用金鈴子散疏肝氣而利咽喉。如患者訴有咽疼,表示有急性感染,可選用牛蒡子、西青果、射干之品以清利咽喉。如患者有咽癢之狀是屬風(fēng)邪留戀咽喉,當(dāng)祛風(fēng)利咽,可用蟬衣、玉蝴蝶之屬。本例通過利咽止咳法的治療,使咽利而咳止,充分體現(xiàn)了中醫(yī)治病求源的整體治療觀。
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