濕疹屬中醫(yī)“濕癬”“浸淫瘡”等病范圍，急性易愈，慢性難痊，常纏綿不斷。
【病因病機(jī)】本證與心、脾、肺相關(guān)，脾主運(yùn)化、四肢肌肉，其功能失常則水濕內(nèi)停，凝聚則為痰為飲；溢于肌膚則為腫為瘡?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗啡眨骸爸T濕腫滿，皆屬于脾?！?/span>
心主血脈，心經(jīng)蘊(yùn)熱，熱隨血行，郁而生毒，竄走肌膚而作癢作痛。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》說：“由心熱、脾濕受風(fēng)而成。”
肺主氣外合皮毛，通調(diào)水道，肺氣滯郁則宣發(fā)不利，邪留為患?！吨T病源候論》曰：“肺主氣，候于皮毛……氣虛則腠理平，為濕所乘，內(nèi)熱則脾氣溫，脾氣溫則肌肉生熱也，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡?！?/span>
總之，內(nèi)因臟腑功能失調(diào)，外有濕熱邪氣侵發(fā)，濕熱相搏，血虛風(fēng)燥，氣機(jī)疏泄不利，濕毒欲出不得，郁而為患，病或濕重，或熱盛。濕重因其性黏膩，常纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作；熱盛則滲液流津，瘙癢無度。有時兩者相和為患。
【辨證用藥】本病病機(jī)為脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治當(dāng)利濕解毒養(yǎng)血為主。根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之”“留者攻之”原則，自擬經(jīng)驗(yàn)方利濕解毒湯。
處方：金銀花、蒲公英、紫花地丁、當(dāng)歸、白鮮皮、苦參、木通、茯苓、黃連。
方中重用金銀花，其性甘寒，寒能解血分熱毒，‘‘甘養(yǎng)血補(bǔ)虛，瘡癰圣藥”；蒲公英、紫花地丁清熱解毒，消腫散滯；當(dāng)歸活血和血，潤燥祛風(fēng)，取古人“治風(fēng)先治血’’之意；白鮮皮、苦參清熱止癢；木通利濕降火，上能清降心火，下能泄利濕熱；茯苓滲濕而不傷陰；黃連清心瀉火，解毒燥濕。漢·張仲景說：“浸淫瘡，黃連粉主之?！敝T藥合用，能清熱利濕，祛風(fēng)解毒。如熱偏盛，加龍膽、梔子、生地黃等以清熱涼血；濕偏重，加澤瀉、車前子、蒼術(shù)等以利濕健脾。
【典型醫(yī)案】
例一
劉某，女，48歲，工人。主訴5年前開始全身出現(xiàn)紅血疹，丘皰疹，瘙癢，破潰后有黃水滲出，逐漸加重，雖經(jīng)多方治療，仍反復(fù)不愈，一次重于一次，不久前在北京某大醫(yī)院住院2個月，癥狀雖減未愈。近1個月又重。
癥見全身皮膚散在斑丘疹，形狀不一，大小不等，兩下肢尤重，皮損相連成片，腫脹破潰，全身幾無完膚，大量黃色滲液，僅僅20分鐘新?lián)Q鞋襪全透，瘙癢無度，狀不可言，活動受限。診斷為泛發(fā)性濕疹。舌淡紅、苔白，弦滑。
此由風(fēng)濕外裝，濕熱內(nèi)生，走竄肌膚，浸淫成瘡。治以清熱利濕、養(yǎng)血息風(fēng)法。用自擬利濕解毒湯內(nèi)服。
處方：金銀花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，當(dāng)歸30克，白鮮皮15克，木通l5克，苦參l5克，蒼術(shù)20克，土茯苓30克，黃連l5克。水煎服。
服藥l周，身體丘疹消退，滲液已止，結(jié)痂，兩下肢仍腫脹滲出。又10天，下肢結(jié)痂，輕度癢，余癥皆無。再1周，痊愈。隨訪3年，未復(fù)發(fā)。
例二
張某，男，43歲，某廠廠長。主訴頭皮、兩耳部反復(fù)發(fā)作性丘皰疹，起水皰、流水、瘙癢已4年。
患者4年前春季出現(xiàn)頭皮、兩耳部皮膚起紅色丘疹、丘皰疹，并很快變成小水皰，破潰后有大量淡黃色液體滲出，融合成片，有少數(shù)成為癤腫，每春必犯，每次持續(xù)l～3個月，用可的松軟膏等外用癥狀可逐漸緩解。半年前再次復(fù)發(fā)至今未見好轉(zhuǎn)，反而加重，用硫黃洗液等外用，癥狀均無減，整個頭部流膿淌水，故夜不能臥，每天坐待天明，苦不堪言，痛不欲生。2天前住院。診斷為自體敏感性皮炎。用氯苯那敏、維生素C、維生素8。、維生素E、賽庚啶、地西泮等內(nèi)服；氨芐、葡萄糖酸鈣靜脈滴注，每天2次；硼酸溶液濕敷。癥狀仍如故。故要求用中醫(yī)治療。
癥見頭部、兩耳部可見紅丘疹、丘皰疹破潰、糜爛，幾乎成片，大量滲出，癢且痛，夜重，每晚不能平臥，只能坐待天明，痛苦異常，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈見弦。
此乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸淫肌膚而成。治宜清熱利濕解毒。用自擬利濕解毒湯加減。
處方：半枝蓮50克，木通l5克，茯苓50克，金銀花50克，連翹20克，蒲公英30克，紫花地丁30克，當(dāng)歸30克，車前子15克(包煎)，土茯苓30克，白花蛇舌草30克，野菊花20克，川芎10克。水煎服。
用藥第2天滲液即止，癢痛大減，已能平臥睡眠。第3天癢痛消失，皮損結(jié)痂，睡眠等明顯改善。用藥5天，癥狀全消，已如常人，治愈出院。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。
【附方】楊氏利濕解毒湯(自擬經(jīng)驗(yàn)方) 組成：金銀花、蒲公英、紫花地丁、當(dāng)歸、白鮮皮、苦參、木通、茯苓、黃連。功用：清熱解毒，利濕消瘡。主治：熱濕結(jié)聚，癰癤瘡腫。
