例一王××，男，49歲。經常頭痛，鼻塞流清涕，氣味臭穢，每日須更換手帕數塊。經ｘｘ醫(yī)院檢查，確診為慢性鼻竇炎。近增咳嗆氣急，兩脅引痛。辨證：新邪外襲，痰熱內蒸。治法：疏散風邪，化痰泄熱。方藥：前胡10克牛蒡子10克荊芥6克防風6克土霍香10克辛英6克蒼耳子10克炒自芷5克制半夏10克竹茹10克陳皮10克桔梗5克茯苓12克杏仁9克焦芩10克另用鼻淵散塞鼻。鼻淵散處方（黃氏經驗方）：土霍香15克蒼耳子15克青木香15克魚腦石15克辛莫15克鵝不食草9克共研細末塞鼻用。二診：經內服煎劑，外搐鼻淵散后，頭痛鼻塞較松，每日僅換手帕一塊，咳喘脅痛消失。再循前方加減，擬以疏風利竅，清化痰熱。細辛1．2克荊芥6克防風6克蒼耳子9克辛荑6克炒白芷3克制半夏9克陳皮6克茯苓12克薄荷3克焦芩9克竹茹9克白蒺藜9克服藥3劑后，諸癥減輕。原方續(xù)進3劑，頭腦清醒，鼻通神寧，濁涕全無，病得痊愈。迄今數年未見復發(fā)。（《黃一峰醫(yī)案醫(yī)話集》）
例二×××，女，成，1963年夏初診。近四、五年來，因鼻塞時流膿涕，聲音異常，不便唱歌，曾經××醫(yī)院治療，診為慢性上頷竇炎。先后穿刺沖洗過20多次。來診時，涕呈膿性，每隔二、三天，即從一側或雙側鼻腔內擤出狀如兩端被剪掉的花生外殼，長約半寸余，粗似小指的管狀黃色膿性腥臭鼻涕干痂，外粘內干，有時帶血，鼻塞，說話聲音儼如重感冒之狀：因久不愈，現已改業(yè)不能作演員。常感頭部悶悶不清，喜涼惡熱，熱則昏昏欲睡。苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮弦而數。辨證：內火上炎，肺心之熱尤甚。治法：宗“高者抑之”法，予清火滋陰，兼以排膿之劑。方藥：生地18克丹皮12克赤芍9克黃芩9克白茅根21克銀花18克連翹18克桔梗12克桑白皮18克蒼耳子9克燈芯1．5克竹葉9克川連3克4劑。復診：膿涕大減，原方去蒼耳子，加苡仁30克，再給4劑。三診：管狀膿涕干痂已無，涕變白色，但質仍粘，已無腥臭味。原方仍去蒼耳子，再去川連，仍加苡仁30克，再加山梔9克，囑服4劑。四診：涕清，量亦很少，除頭部仍有悶感外，余證基本消失。囑再取4劑，兩日煎服一劑，共服八天。藥后數月，未復犯。（楊作楳：《臨證錄》）
【評按】鼻淵系指以濁涕如淵的病證。也稱“腦漏”。如《素問·氣厥論》云“鼻淵者，濁涕下不止也?！毕喈斢谖麽t(yī)的慢性鼻竇炎。多因風熱
（或風寒化熱）久蘊肺鼻，竅道不利，抑遏成涕，而致漏下不止。
例一證屬新邪外襲，痰熱內蒸，治以疏散風邪，化痰泄熱，除內服藥外，尚配合黃氏經驗方塞鼻，局部與整體治療相結合，效果良好。
例二病程已久，證屬內火上炎，肺心熱甚，兼見陰虧之象，予以清火滋陰兼以排膿之劑，以托毒外出。
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