筆者據(jù)小兒脾不足，肝有余；腎不足，心有余；陰不足，陽有余之病理特點，結(jié)合多年的臨床研究，用藥經(jīng)驗，自擬“益智增高散”，從1989年1月～1999年8月共治療小兒因各種原因所致的身材矮小癥300例，均收到滿意療效，現(xiàn)介紹如下：
1、臨床資料：選記錄在案的300例中，男165例，女135例，年齡5～12歲者140例，12～16歲160例。其中長期厭食，經(jīng)常感冒，大便秘結(jié)，奇臭，煩躁易怒，怕熱，口渴，盜汗者205例；多動不能自制，不守課堂紀律，做事分心，易沖動，亂發(fā)脾氣，任性，或常干擾別人，學習成績差，或性早熟者230例；毛發(fā)稀少枯黃，牙齒稀疏，錯落不齊者95例；肝功能檢查，堿性磷酸酶高于正常值者260例。全部病例中，經(jīng)中西醫(yī)診為缺鈣癥，多動癥，性早熟癥，發(fā)育障礙癥290例，侏儒癥10例。全部病例和同齡小兒比較均形瘦，體輕，身材矮小。
2、治療方法：自擬“益智增高散”藥用雞屎藤，黑芝麻，木賊草，扁豆花，芡實，柏子仁等藥共粉，過40目篩密封存放備用，每日藥用量：5～10歲服9～12g，11～16歲服12～18g，均分三餐飯前用市售之“南方黑芝麻糊”少許調(diào)成糊狀服，3個月為一療程。因所選藥均氣味甘平，或微澀微酸，故此散用芝麻糊調(diào)味后，其氣味小兒均能接受。
3、治療結(jié)果：治愈：1療程內(nèi)厭食、大便秘結(jié)奇臭、多動煩躁易怒、怕熱、口渴、盜汗等癥狀消失，面轉(zhuǎn)紅潤；2個療程內(nèi)，毛發(fā)枯黃好轉(zhuǎn)，黑發(fā)增多，記憶力、智力明顯增強；3～5個療程，測量身高增長10～13厘米以上，且體重相應(yīng)增加共240例，占80%。顯效：1～2療程內(nèi)，臨床癥狀基本消失，3～6個療程內(nèi)身高增加10～13厘米，同時體重相應(yīng)增加，面轉(zhuǎn)紅潤，智力亦明顯增強45例，占15%。有效：1～2療程內(nèi)，臨床癥狀基本消失，3～6療程內(nèi)身高增加10厘米左右，體重增加，面轉(zhuǎn)紅潤，智力增強15例，占5%，總有效率100%。
4、典型病例：高某，男，12歲，1993年3月8日診，家長代述長期厭食，甚至常以零食，飲料當飯，大便秘結(jié)，煩躁易怒，怕熱?？诳?、盜汗，平時多動不能自制，學習成績差，不守課堂紀律，做事分心，易沖動，亂發(fā)脾氣，任性，常干擾別人，毛發(fā)枯黃已久，經(jīng)常感冒，形瘦體矮，體重31公斤，身高122厘米，肝功能檢查：堿性磷酸酶512單位（正常值142單位），查體：雙乳較大壓痛，性早熟，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。證屬：“脾不足，肝有余；腎不足，心有余；陰不足，陽有余”。擬健脾胃，補肝腎，益精血，潤五臟，長肌肉，清虛火，平肝膽，斂心神等面面兼顧之治，投自擬培本“益智增高散”540g，囑日服18g分3次飯前用市售之“南方黑芝麻糊”少許調(diào)味，小量開水調(diào)服。服藥一月，諸證明顯好轉(zhuǎn)，厭食消失，食欲大增，大便正常，患兒家長信心大增，繼續(xù)守服“益智增高散”一療程，諸臨床癥狀基本消失，療程之內(nèi)未有感冒，且見毛發(fā)變軟，部分變黑，乳房變平，面轉(zhuǎn)紅潤，記憶力，智力明顯增強。共守服“益智增高散”3個療程，身高增加8厘米，再守服至5個療程，身高增加至15厘米，體重增至38公斤,一切正常。停藥后，翌年身高又增長15厘米。
體會：小兒身材矮小，發(fā)育障礙，及并見缺鈣，厭食，多動，性早熟等等癥狀主要責之于肝脾腎虧損，脾損則水谷匱乏。不能化生精微致氣血兩虧，腎損則腎中精氣難以激發(fā)而助生長發(fā)育?，F(xiàn)代醫(yī)學認為垂體前葉功能不足，生長激素缺乏，故長期生長發(fā)育障礙乃導致后天性身材矮小。中醫(yī)學當從肝脾腎的功能修復著眼，即所謂培本。大量的臨床實踐證明，中醫(yī)學的求本之治，對未成年的兒童，不論何種原因所致的身材矮小癥，均有明顯的療效。西醫(yī)謂缺鈣的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)當屬“兒疳”范疇，“兒疳”癥，本虛標實，多有厭食，多動，性早熟，肝脾腫大，身矮等多種表現(xiàn)。所擬“益智增高散”方中柏子仁性平而不寒不燥，味甘而補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃。蓋心者脾之母，火能生土，開胃進食，不止于和脾，當使心藥入脾胃藥中，其效益彰，此乃隔臟之治哉。雞屎藤，甘酸平，功能祛風活血，消食導滯，補虛益腎，益氣散結(jié)，消肝脾腫大?！吨貞c草藥》謂其“健脾除濕，益氣補虛，對小兒疳積有特效”。此藥消中兼補，頗合小兒臟腑稚嫩之性，重慶名醫(yī)“陳源生”曾介紹一味雞矢藤治療小兒疳積療效如神。木賊草甘平，入散劑使用，有消磨積滯，軟堅散結(jié)之效，《嘉佑本草》謂其“消積塊，益肝膽”。張山雷云：“木賊以磨擦木器得名，雖有堅木，擦之則粉屑錯落而草不損，其伐木之性甚強，故以治療肝膽木郁橫逆諸癥，能消磨有余之用也”。小兒疳癥的各種表現(xiàn)多屬肝木橫逆，郁熱積滯并存，木賊草升散郁熱，疏泄氣血脾胃之滯，兼伐肝木之橫，而順其條達之性，且能祛風健脾除濕，臨床體會又有開胃進食之效，頗合“疳癥”之用。扁豆花，性味甘平，健脾和胃祛濕解毒，輕清活潑，白者入氣分而行氣，赤者入血分而宣瘀。筆者體會，兒疳諸癥以此藥為引，頗能提高療效，乃小兒久用平和之妙品。黑芝麻甘平，補肝腎益精血，潤五臟，益氣力，長肌肉，補精髓。芡實，甘澀平，功能固腎澀精，補脾止泄，《本草新編》云：“芡實，佐使者也，其功全在補腎祛濕……芡實補中去濕，性又不燥，故能去邪水而補真水，與諸補陰藥同用，尤能助之以添精，不慮多投而增濕也”。所選諸藥共奏健脾胃，補肝腎，益精血，潤五臟，長肌肉，清虛火，平肝膽，斂心神，磨癥積之效。蓋脾腎相助，肝腎互養(yǎng)，心腎相交，肺腎相滋，五臟得補，六腑和諧，氣血充盈，則生機蓬勃，發(fā)育迅速。且緩緩斡旋，順應(yīng)小兒病理特點，值得提出的是筆者體會所擬“益智增高散”有延緩骨齡的增速，更有利于改善最終身高。簡便廉驗，久服無副作用，患者家屬均樂意接受。中醫(yī)學的優(yōu)勢和前景及如何走出低谷，必須依靠千真萬確的臨床療效哉！
（邱志濟撰文）
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