197.腰膝無力
腰膝無力即腰膝軟弱無力，輕者稱腰軟、膝軟，因二癥往往同時發(fā)生，故又稱為腰膝無力，重者稱腰膝痿弱。腰軟無力常伴有膝軟無力，但膝軟無力由于損傷關(guān)節(jié)所致
者，與腰膝無力不同。
腰膝無力常與腰酸同時發(fā)生，稱腰膝酸軟或腰酸膝軟。所不同的是“腰酸悉屬房勞腎虛”(<張氏醫(yī)通))，而腰膝無力除勞損腎虛外，寒濕、濕熱等亦可導(dǎo)致。
常見證候
肝腎虛腰膝無力：腰膝部無力或兼有腰酸、腰痛、膝冷，綿綿不已，休息后略見輕減，稍遇勞累則加重。手足清冷，畏寒，喜暖，耳聾，耳鳴，小便清長或頻數(shù)，大便溏或腹瀉，脫發(fā)，牙齒松動，甚者遺精，陽痿，困倦神疲，短氣，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
寒濕腰膝無力：腰膝部軟弱無力，兼有腰涼膝冷，或腰膝酸困沉重疼痛，遇陰雨冷濕則加重，得溫暖即可減輕，舌苔白，脈沉細(xì)或緩。
濕熱腰膝無力：腰膝部無力，下肢痿弱，不耐久行久立，或兼膝足紅腫作痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
肝腎虛腰膝無力：腰膝軟弱無力是腎虛的主要表現(xiàn)之一。 (內(nèi)經(jīng))謂： “肝主筋”，“腎主骨”，“腰為腎之府”，腎氣不足則腰軟無力、腰酸、腰痛，過勞則加重。肝腎虛則筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)膝軟無力，足痿弱不能行。臨床所見多因房室失于節(jié)制，耗傷腎精肝血而造成，或因久病、大病之后，元?dú)馕磸?fù)，致使腎肝不足，筋骨失養(yǎng)，而致腰膝無力。臨床常以腎陽不足者居多，見肢涼，腰寒膝冷，耳聾，耳鳴，小便清長，大便泄瀉，甚至遺精，陽痿，舌淡，脈沉細(xì)等。治當(dāng)養(yǎng)肝血，補(bǔ)腎氣。又因下焦肝腎不足，?？墒?jié)裥?或寒濕、或濕熱)襲居腰膝，故補(bǔ)肝腎方中應(yīng)配以溫化寒濕、或清化濕熱的藥物，方用續(xù)斷丸 或滋陰補(bǔ)腎丸 加減。亦可常服梁公酒。
續(xù)斷丸
處方川續(xù)斷 當(dāng)歸（炒）萆薢 附子 防風(fēng) 天麻各30克 乳香 沒藥各15克 川芎23克
制法上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
功能主治治風(fēng)濕流注，四肢浮腫，朋肉麻痹。
用法用量每服40丸，空腹時用溫酒或米飲送下。
摘錄《奇效良方》卷三十八
滋陰補(bǔ)腎丸
滋陰補(bǔ)腎丸，中成藥名。由生曬參、鹿茸、五味子（制）、菟絲子（炒）、鎖陽、遠(yuǎn)志、山藥、熟地黃、地黃、黃芪、巴戟天、山茱萸、龍骨、胡蘆巴、馬錢子組成。具有滋陰壯陽，益精填髓的功效。用于腰膝酸痛，夢遺滑精，陽痿早泄。
功能滋陰壯陽，益精填髓。
本品為黑色光亮的水丸，除去外衣顯灰棕色；氣微，味微酸，苦。
主要功效滋陰壯陽，益精填髓。
適用病癥用于腰膝酸痛，夢遺滑精，陽痿早泄。
主要成份生曬參、鹿茸、五味子（制）、菟絲子（炒）、鎖陽、遠(yuǎn)志、山藥、熟地黃、地黃、黃芪、巴戟天、山茱萸、龍骨、胡蘆巴、馬錢子。用法用量淡鹽水送服，一次5g，一日2次。
寒濕腰膝無力與濕熱腰膝無力：二證感受濕邪的病因相同，但寒熱性質(zhì)完全不同，
寒濕腰膝無力為寒，而后者為熱。寒濕腰膝無力是寒濕之邪客于腰膝，以濕邪為重，<內(nèi)經(jīng))云：“傷于濕者，下先受之”，故陰濕寒邪多侵及身體下部之腰膝。寒濕之邪困著，阻遏陽氣，可出現(xiàn)腰膝無力，酸楚疼痛的癥狀，脈沉細(xì)或緩。并多兼有腰部沉重，膝關(guān)節(jié)酸楚不適，腰膝發(fā)涼，得暖則輕減，遇陰雨冷濕則加重。此證初期多為實(shí)證，治當(dāng)除濕通痹，方用除濕蠲痹湯加減。
除濕蠲痹湯
方劑來源 清。戌類證治裁》。
組成與用法 蒼術(shù)6克 白術(shù)3克 茯苓3克 羌活3克 澤瀉
3克 陳皮3克 甘草1。5克 姜汁3匙(沖) 竹瀝3匙(沖)
水煎服。
功效與主治 功能健脾利濕，通痹止痛。主治著痹，身重酸疼，痛
有定處。
現(xiàn)代臨床 可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)周
圍炎等病癥。
應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療著痹疼痛。方用羌活、蒼術(shù)祛風(fēng)除濕，配
以白術(shù)、陳皮健脾燥濕，更用茯苓、澤瀉利水滲濕，加強(qiáng)除濕之功，為其
配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以痹痛有定處、身重、苔膩，為其辨證要點(diǎn)。
本方祛風(fēng)濕，除痹痛力較弱，用時可適當(dāng)加用豬薟草、木防已，以助
羌活之力。此外，臨床如見寒邪，加川烏、附子、桂枝；熱邪，加木通、忍
冬藤，發(fā)于上肢，加姜黃、桂枝，發(fā)于足膝，加牛膝、苡仁。
久病常兼肝腎兩虧，氣血不足，治宜益肝腎，補(bǔ)氣血，強(qiáng)腰膝，祛寒濕，方用獨(dú)活寄生湯加減。
獨(dú)活寄生湯
獨(dú)活9克 桑寄生6克 杜仲6克 牛膝6克 細(xì)辛6克 秦艽6克 茯苓6克 肉桂心6克 防風(fēng)6克 川芎6克 人參6克 甘草6克
當(dāng)歸6克 白芍6克 干地黃6克
1.痹證疼痛較劇者，酌加制川烏、制何首烏、白花蛇、地龍 、紅花等以助搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之較；
2.寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽祛寒；
3.濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消仲；
4.正虛不重者，可減地黃、人參。
(《備急千金要方》卷8)
[異名] 獨(dú)活湯《圣濟(jì)總錄》卷162、萬金湯(《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》卷1)。
[組成] 獨(dú)活三兩(9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防
風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各二兩(各6g)
[用法] 上十五味，哎咀，以水一斗，煮取三升，分三服。溫身勿冷也。喜虛下利
者，除干地黃。服湯，取蒴藿葉火燎，厚安席上，及熱眠上，冷復(fù)燎之。冬月取根，春
取莖，熬，臥之佳。諸處風(fēng)濕，亦用此法?；几雇矗坏棉D(zhuǎn)動，及腰腳攣痛，不得屈
伸，痹弱者，宜服此湯，除風(fēng)消血也(現(xiàn)代用法：水煎服，日服二次)。
[功用] 祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。 ，
[主治] 痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不
仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
[臨床應(yīng)用]
1。證治要點(diǎn) 本方治證以風(fēng)寒濕邪痹著筋骨，肝腎不足，氣血虧虛為主要病機(jī)，
臨床以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。
2．加減法 痹證疼痛較劇者，酌加制川烏、制首烏、白花蛇、地龍、紅花等以助
搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以濕陽祛寒；濕邪偏盛者，去
地黃，酌加防已，薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不重者，可減地黃、人參。
3．本方現(xiàn)代常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、頸腰椎骨質(zhì)
增生、肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病小兒麻痹癥、慢性布氏桿菌病、顳頜關(guān)節(jié)功
能紊亂綜合征、新產(chǎn)腹痛腰背痛、隱性脊椎裂、濕疹等辨證屬風(fēng)寒濕痹著日久，正氣不足者。
[使用注意] 本方由辛散燥濕及扶正之品組成，對于痹證屬濕熱實(shí)證者。非其所宜。
無論新久虛實(shí)，可服用五積交加酒。
濕熱腰膝無力多由濕熱邪氣流注下焦所致，常見于痿證及腳氣諸病。臨床表現(xiàn)多為濕熱證候，除腰膝痿弱無力外，若兼膝足紅腫，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈數(shù)等癥則為實(shí)證；若兼發(fā)熱，五心煩熱，盜汗，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥則為虛證。實(shí)證用二妙丸、 蒼術(shù)散或拈痛湯加減，虛證用虎潛丸加減。
二 妙 散
炒黃柏15克 蒼術(shù)15克（米泔浸，炒）
1.如濕重于熱，以蒼術(shù)為君藥，用量可大于黃柏；
2.如熱重于濕，則黃柏為君藥，用量可大于蒼術(shù)；
3.濕熱并重者，兩藥等量。
4.若濕熱痿證，可加豨薟草、木瓜、檳榔等，以滲濕泄?jié)幔?br>5.若濕熱帶下可加赤茯苓、梔子、薏苡仁、車前子等，以滲濕止帶；
6.若下部濕瘡、濕癢可加龍膽草、澤瀉、赤小豆、土茯苓以祛濕熱，解瘡毒。
(《丹溪心法》卷4)
[異名] 二妙蒼柏散(《醫(yī)學(xué)入門》卷7)、蒼柏散(《瘍科選粹》卷5)、二妙丸(朱
震亨方，錄自《醫(yī)學(xué)綱目》卷20)、蒼柏二妙丸(《癥因脈治》卷3)。
[組成] 黃柏炒 蒼術(shù)米泔水浸，炒(各15g)
[用法] 上二味，沸湯，人姜汁調(diào)服(現(xiàn)代用法：為散劑，各等分，每次服3—
5g，或?yàn)橥鑴?，亦可作湯劑，水煎?。
[功用] 清熱燥濕。
[主治] 濕熱下注證。濕熱走注之筋骨疼痛，或濕熱下注，兩足痿軟無力，或足膝
紅腫熱痛，或濕熱帶下；或下部濕瘡，濕疹，小便短黃，舌苔黃膩。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方以濕熱下注之痿、痹、腳氣、帶下、濕瘡而見小便短赤、足膝
腫痛、舌苔黃膩為證治要點(diǎn)。
2．加減法 濕重于熱以蒼術(shù)為君藥，用量可大于黃柏；如熱重于濕，則以黃柏為
君，用量可大于蒼術(shù)；濕熱并重者，兩藥等量。若濕熱痿證，可加豬薟草、木瓜、懷牛
膝、萆薢等，以祛濕熱，強(qiáng)筋骨；若濕熱腳氣，可加薏苡仁、木瓜、檳榔等，以滲濕泄
濁；若濕熱帶下可加赤茯苓、梔子、薏苡仁、車前子等，以滲濕止帶；若下部濕瘡、濕
癢可加龍膽草、澤瀉、赤小豆、土茯苓以祛濕熱，解瘡毒。
3．本方現(xiàn)常用治關(guān)節(jié)炎、腰膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、腓腸肌痙攣、陰囊炎、陰道
炎等病機(jī)屬濕熱者。
[使用注意] 本方主治濕熱下注病證，若屬寒濕為患者不宜使用。
蒼術(shù)散
別名二妙蒼柏散（《醫(yī)學(xué)入門》卷七）。
處方蒼術(shù)（米泔浸一日夜，鹽炒）黃柏（去粗皮，酒浸一日夜，炙焦）各120克
制法上藥銼散。
功能主治清熱燥濕。主濕熱下注，下肢酸軟無力，足膝紅腫熱痛，帶下色黃而臭，陰部濕瘡，小便短赤，舌苔黃膩者。
用法用量每服12克，用水150毫升；煎至100毫升，溫服，日進(jìn)三四服。
摘錄《世醫(yī)得效方》卷九
當(dāng)歸拈痛湯
方劑來源 金?！短m室秘藏}。又名拈痛湯。
組成與用法 白術(shù)4．5克 人參6克 苦參6克 升麻6克 葛
根6克 蒼術(shù)6克 防風(fēng)9克 知母9克 澤瀉9克 黃芩9克 豬
苓9克 當(dāng)歸9克 炙甘草15克 茵陳15克 羌活15克
上藥共研粗末。每服30克，水煎服。也可用飲片改作湯劑，各藥用量按常規(guī)劑量。
功效與主治 功能活血通絡(luò)，清熱利濕。主治濕熱為病，肩背沉重，胸膈不利，肢節(jié)疼痛等。 ．
現(xiàn)代臨床 常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎，坐骨神經(jīng)痛，
末梢神經(jīng)炎，蕁麻疹，痹證，濕疹等；又用于治療痛帶下，產(chǎn)后惡露不絕等病癥。例如，
(1)肩關(guān)節(jié)周圍炎 本方加秦艽√¨芎、乳香、沒藥、木瓜等治療。
結(jié)果：服藥后肩關(guān)節(jié)周圍疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動范圍正常(<吉林中醫(yī)藥》1989年第2期)。
(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 本方加蜈蚣、獨(dú)活、乳香、沒藥等治療。結(jié)
果。服藥20劑，疼痛消失(《吉林中醫(yī)藥》1989年第2期)。
(3)坐骨神經(jīng)痛 本方加乳香、沒藥、獨(dú)活、地龍、五靈脂等治療。
結(jié)果：服藥3劑左腰腿疼痛明顯好轉(zhuǎn)，10劑后疼痛大減， 15劑后疼痛
麻木消失，再進(jìn)20劑以鞏固療效。隨訪1年未見復(fù)發(fā)(《吉林中醫(yī)藥》
1989年第2期)。
(4)末梢神經(jīng)炎 本方加秦艽、川芎、地龍、蜈蚣等，治療末梢神經(jīng)
炎所致的四肢肌肉痙攣。結(jié)果：服藥7劑后，四肢肌肉疼痛大減； 15
劑后，疼痛消失(《吉林中醫(yī)藥》1989年第2期)。
(5)濕熱痹 治療24例。熱盛而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)赤腫掀熱劇痛者，去
防風(fēng)、白術(shù)，加石膏，生地、銀花、桂枝；濕盛而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)漫腫疼痛者，
加萆蘚、苡仁、五加皮；四肢痛者，加威靈仙、桑枝；下肢痛者，加牛膝、黃
柏、黃芩；皮膚紅斑結(jié)節(jié)者，加丹皮、赤芍藥，發(fā)熱者，加柴胡，身體浮腫
者，加麻黃、石膏，腫痛日久者，加蜈蚣、地龍。結(jié)果：治愈u例，顯效6
例，有效5例，無效2例(《四川中醫(yī)}1986年第1期)。
(6)熱痹 治療20例。濕熱偏重、發(fā)熱口渴者，加生石膏；偏于血
分熱、熱勢不高、紅腫疼痛者，加生地、板藍(lán)根；濕熱下注、小便短澀、
滴瀝刺痛者，去黃芩，加黃柏、滑石；久病入絡(luò)者，酌加地龍、丹參。結(jié)果；
治愈14例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例(《北京中醫(yī)》1987年第5期)。
(7)濕疹 治療47例。風(fēng)熱甚者，加生地、石膏、丹皮；濕熱甚者，
加生苡仁、厚樸、赤小豆，血熱甚者，加紫草、槐花、地骨皮；血虛風(fēng)燥者，
加首烏、丹參、元參、烏梢蛇。結(jié)果。治愈38例，顯效5例，有效2
例，無效2例，服藥最少5劑，最多32劑(《湖北中醫(yī)雜志》1986年第1期)．
(8)蕁麻疹 治療蕁麻疹引起皮膚瘙癢。結(jié)果。服藥3劑，身癢消
失(《四川中醫(yī)》1985年第8期)。
(9)血尿 本方去人參，加蒲公英，治療53例。服藥1—2周為
1療程。結(jié)果。腎炎血尿2工例，痊愈10例，有效8例，無效3例，腎盂
腎炎血尿7例，顯效6例，有效l例，泌尿系感染血尿20例，顯效工2
例，好轉(zhuǎn)8例，腎結(jié)石所致血尿5例，顯效2例，有效2例，無效1例。用
于急性腎炎血尿，療效最佳(<黑龍江中醫(yī)藥}1986年第5期)。
(10)瘡毒 本方加黃柏、白鮮皮、胡黃連、茵陳蒿等，治療周身瘡
毒痛癢。結(jié)果。服藥工5劑后，全身瘡癤癢痛好轉(zhuǎn)，已潰者結(jié)痂，未潰者
消退，再予原方工5劑后痊愈(《浙江中醫(yī)雜志》1986年第7期)。
(11)臁瘡 以本方加黃柏、連翹、木瓜為基礎(chǔ)方，治療13例。氣虛
者，加黃芪、黨參，腎虧者，加熟地、山茱萸，筋骨萎軟者，加懷牛膝、虎脛
骨。結(jié)果：6例初期患者，平均服藥工5劑，皆愈；7例中期患者，平均服
藥3劑，痊愈6例，好轉(zhuǎn)1例(《浙江中醫(yī)雜志》1982年第n、12期)。
(12)淋證 本方加黃柏、瞿麥、木通等治療。結(jié)果：服藥3劑后，小
便頻數(shù)刺痛、淋瀝不爽、少腹作脹等癥大減，續(xù)服3劑痊愈(<浙江中醫(yī)
雜志)1986年第7期)。
(13)痛經(jīng) 本方合失笑散治療。結(jié)果：服藥3劑，疼痛消失，獲愈
(噶四川中醫(yī)》1990年第2期)。
(14)帶下 本方加蓮須、貫仲炭、椿根白皮、黨參、煅牡蠣內(nèi)服，并
配用苦參、明礬、蛇床子、黃柏煎汁熏洗坐浴治療。結(jié)果：用藥工。劑后，
帶下顯著減少，瘙癢已止，內(nèi)熱體痛好轉(zhuǎn)，續(xù)用10劑諸癥均瘥(<浙江中
醫(yī)雜志》1986年第7期)。
(15)產(chǎn)后惡露不絕 本方加木通、生地、丹皮、黃柏等治療。結(jié)果，
服藥5劑，惡露止(《四川中醫(yī)》1990年第2期)。
(16)絕經(jīng)前后諸癥 本方加杞子，合二至丸治療。結(jié)果：服藥5
劑，諸癥大減(《四川中醫(yī)》1990年第2期)。
應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療濕熱瘀阻所致之四肢肩背關(guān)節(jié)煩熱腫痛
等病癥。方用羌活、防風(fēng)、升麻、葛根解表散風(fēng)，配以蒼術(shù)、白術(shù)、苦參等
健脾燥濕，豬苓、澤瀉淡滲利濕，當(dāng)歸和血行血，血行濕行，血行風(fēng)消，為
其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以四肢關(guān)節(jié)煩痛、肩背沉重或一身煩痛，或腳氣
腫痛，或舌有瘀點(diǎn)等濕熱血瘀，為其辨證要點(diǎn)。
拈痛丸(《雞峰普濟(jì)方》)，由五靈脂、木香、當(dāng)歸、高良姜、莪術(shù)組成，
功能溫經(jīng)活血止痛，主治九種心痛。
虎 潛 丸
鹽知母9克 鹽黃柏9克 酒熟地9克 炙龜板12克 豬脊髓一條 干姜1.5片 陳皮4.5克 鎖陽4.5克 虎脛骨4.5克 牛膝6克 當(dāng)歸6克 白芍6克
1.若虛火上炎，擾及心神，煩躁不安者，少加金箔一片以鎮(zhèn)心安神；
2.虛火較甚，骨蒸盜汗者，可去溫燥之干姜，熟地改作生地以增清熱之力；
3.面色萎黃，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸等以補(bǔ)養(yǎng)氣血；
4.若久病陰損及陽，怕附子、肉桂等補(bǔ)腎助陽。
方中虎骨可以用狗骨或豹骨代替。
(《丹溪心法》卷3)
[異名] 健步虎潛丸(《飼鶴亭集方》)。 ．
[組成] 黃柏半斤酒炒(240g) 龜甲四兩酒炙(120g) 知母二兩酒炒(60g) 熟地黃
陳皮 白芍各二兩(各60g) 鎖陽一兩半(45g) 虎骨一兩~(30g) 干姜半兩(15g)(一
方加金箔一片，一方用生地黃，一方無干姜)
[用法] 上為末，酒糊為丸或粥為丸(現(xiàn)代用法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重
9g，每次1丸，日服2次，淡鹽湯或溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減)。
[功用] 滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。
[主治] 肝腎不足，陰虛內(nèi)熱之痿證。腰膝酸軟，筋骨痿弱，步履乏力，或眩暈，
耳鳴，遺精，遺尿，舌紅少苔，脈細(xì)弱。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為治療肝腎陰虧，下肢痿弱的常用方劑，臨床以筋骨痿軟，舌
紅少苔，脈細(xì)弱為使用要點(diǎn)。
2．加減法 若虛火上炎，擾及心神，煩躁不安者，原方注曰少加金箔一片以鎮(zhèn)心
安神；虛火較甚，骨蒸盜汗者，可去溫燥之干姜，熟地改作生地以增清熱之力；面色萎
黃，心悸怔忡，舌淡脈細(xì)者，加黃芪、黨參、當(dāng)歸等以補(bǔ)養(yǎng)氣血；若久病陰損及陽，怕
冷，陽痿，小便清長，舌淡者，去知母、黃柏，加鹿角片、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、巴戟天、
附子、肉桂等補(bǔ)腎助陽。方中虎骨可以狗骨或豹骨代替。
3。本方現(xiàn)代常用于治療小兒麻痹后遺癥，膝關(guān)節(jié)結(jié)核筋骨痿軟等辨證屬肝腎陰虛火旺者。
[使用注意] 痿證由濕熱浸淫筋脈所致者，不宜使用本方。
總之，肝腎不足的腰膝無力因于勞倦房室不節(jié)等所致多屬虛證，寒濕腰膝無力因濕客下焦所致，多屑實(shí)證：而濕熱腰膝無力因濕熱流注下焦所致，或?yàn)閷?shí)證，或?yàn)樘撟C，然以虛實(shí)夾雜者居多。
[文獻(xiàn)別錄] ．
(脈因證治>：“腰軟，因腎肝伏熱，治宜黃柏、防己”?！敖庖嘧C，少氣不欲言，寒不寒，熱不熱，壯不壯，停不停，乃精氣虛而腎邪實(shí)矣，治以澤、茯疏腎實(shí)，地黃、牛膝、麥冬補(bǔ)精氣?！?br> <雜病源流犀燭．解亦證)： “解亦，肝腎虛病也?！筛文I二經(jīng)之虛，蓋肝主筋，腎主骨，肝虛則筋軟弱而無力以束，……腎虛則骨萎枯，而不能自強(qiáng)，宜袢仙既濟(jì)丹” (黃柏、山藥、牛膝、人參、杜仲、巴戟、五味、枸杞、茯苓、茴香、蓯蓉、山萸、遠(yuǎn)志、菖蒲、熟地、知母、生地、菟絲子、麥冬、黑山梔、甘菊、陳皮)。
