[組成] 旋覆花10克生赭石10克生石膏10克 首
烏藤30克 當(dāng)歸10克杭白芍10克 川芎10克 生地10
克杭菊花10克 木瓜10克香附10克甘草10克 _
[功能] 養(yǎng)血平肝，散風(fēng)止痛。
[主治] 久治不愈的頑固性頭痛，包括神經(jīng)性頭痛、腦震蕩
后遺癥等疾患。
[用法] 日一劑，水煎分兩次服。
[方解] “頑固性頭痛”多以頭痛時作時止，纏綿日久，經(jīng)
過各種治療收效不大而名之。其病機是虛、滯、痰、瘀。故以補
血而又活血的四物湯為主，取旋覆代赭湯的主藥旋覆花、代赭石
以平肝、降逆、疏氣、化痰；佐以酸澀而溫的木瓜以調(diào)和肝脾，且
與白芍、甘草同伍，酸甘化陰，育陰緩急止痛；方中加入生石膏
旨在有熱可清，無熱可平可降，與四物湯配伍相反相成；另遣香
附行氣解郁；配川芎氣血雙調(diào)；用首烏藤以養(yǎng)陰安神；菊花清肝
平肝；共奏養(yǎng)血平肝；活血化痰之效。該方經(jīng)臨證使用效果甚佳。
[加減] 血脈壅滯明顯而見刺痛者，加紅花10克，通血脈
消瘀滯；屬肝氣上沖之頭痛頭暈者，加珍珠母30克、生石決明30
克以鎮(zhèn)潛之；面紅目赤昏花等肝火較旺者，加鉤藤30克，配合杭
菊、旋覆花，以清利頭目；若腰膝酸軟加川斷10克、枸杞子10克、
牛膝10克補腎氣；陰虛明顯見五心煩熱，口干者，加北沙參30克、
石斛10克，以滋養(yǎng)陰液。
[按語] 關(guān)老擅治肝病，對內(nèi)科疑難病證也有獨到認(rèn)識，為
當(dāng)代臨床大家。本方養(yǎng)血平肝、散風(fēng)止痛，標(biāo)本兼施，頗為平和，
為治頑固性頭痛之良方。
[典型病例] 張某，男，48歲，1987年12月10日初診。
患者頭痛10余年，經(jīng)常發(fā)作，發(fā)則頭痛難忍，伴有惡心嘔吐，
用止痛藥不能止痛，持續(xù)多日不能止。常由過勞、受寒或情緒郁
怒誘發(fā)。西醫(yī)診為血管神經(jīng)性頭痛，歷經(jīng)中西醫(yī)診治未愈。近因
用腦太過，氣候嚴(yán)寒而發(fā)，始則視力模糊，羞明怕光，前額及眼
眶脹痛，繼則頭頂及前額兩顳側(cè)劇痛難忍，如錐如刺如裂，曾用、
強痛定、麥角、杜冷丁不能止痛，畏寒怕風(fēng)，頻頻惡心嘔吐，甚
苦。診脈弦緊，舌質(zhì)暗赤邊有紫氣，舌下絡(luò)脈淡紫粗長而怒張，舌
苔白滑，頭維、印堂及百會穴有壓痛，血壓及體溫正常。脈證合
參，證屬血瘀夾寒之頭風(fēng)證。治以通絡(luò)化瘀，兼祛風(fēng)寒，通絡(luò)頭
風(fēng)湯加昧。
處方：川芎30克，當(dāng)歸15克，細辛15克，白芷15克，藁
本lO克，蜈蚣3條(研末沖服)，水煎晝夜服2劑，6小時1次，
服藥2劑，頭痛基本停止，泛惡嘔吐亦平。原方減量，每日1劑，
5日后，諸癥消失，‘偶有失眠，余無所苦，舌脈均轉(zhuǎn)正常。隨訪半
年未再發(fā)。，
