患者潘**，男47歲。患者長(zhǎng)期患有慢性乙型肝炎，于2013年于淄博中心醫(yī)院查體示肝癌，行介入治療。于2014年3月15日來(lái)我院求診于中醫(yī)治療?；颊咴V略頭暈，余無(wú)明顯不適。舌淡紅有齒痕中后部苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為脾虛肝郁，濕熱。治擬健脾疏肝，清利濕熱。
處方：天麻10g 黃芪 黨參30g 茯苓15g 白術(shù)15g 炙甘草6g 陳皮10g 半夏10g 當(dāng)歸10g 白芍15g 白蒺藜10g 茵陳20g 虎杖15g 炙鱉甲15g 生牡蠣30g 浙貝15g。以上方加減運(yùn)用一個(gè)月，囑患者復(fù)查AFP，結(jié)果AFP較前升高。（介入后AFP15.1ng/ml，此時(shí)25.6ng/ml）患者家屬焦急，希望中藥控制腫瘤指標(biāo)。
患者訴體力可，大便粘，時(shí)有不消化食物，舌淡紅有齒痕，后部苔黃厚膩。重新分析病情，認(rèn)為患者肝經(jīng)濕熱較重，前次處方清肝經(jīng)濕熱藥味不足，故改方如下：
黨參30g 茯苓15g 白術(shù)15g 炙甘草10g 陳皮6g 柴胡10g 黃芩10g 半夏10g 瓜蔞30g 茵陳30g 枳實(shí)10g 滑石8g（包） 青黛4g（包） 黃柏3g 大黃3g 金錢(qián)草15g 海金沙15g 郁金10g 炙雞內(nèi)金10g 夏枯草10g 丹參20g。此方服用一個(gè)月后，囑患者續(xù)查AFP，已將為5.63g/ml。后堅(jiān)持服用一年，腫瘤指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。末次復(fù)查AFP（2017年9月25日）：2.39ng/ml，B超示肝部無(wú)結(jié)節(jié)。半年后隨訪，患者訴體檢完全正常，已恢復(fù)日常工作和生活。
【按語(yǔ)】：該患者初來(lái)診時(shí)，由于癥狀比較少，把治療脾虛放在了首位，清利肝膽濕熱藥味不足，導(dǎo)致AFP控制不佳；后仔細(xì)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)患者如大便粘，苔黃厚膩等濕熱癥狀明顯，故用院長(zhǎng)常用的治療肝癌的藥方小柴胡湯加三金（海金沙、金錢(qián)草、雞內(nèi)金）又加了青黛、茵陳、黃柏、大黃、滑石、枳實(shí)、瓜蔞、夏枯草等清熱利濕藥物，并加郁金、丹參活血。AFP很快下降，效果頗佳。
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