案例一：李某某，男，28歲，漢族。患者主訴兩年余來時(shí)時(shí)昏昏欲睡，近半年來自覺癥狀明顯加重，整日嗜睡，甚者可連睡一晝夜。兼伴有耳鳴、頭昏、氣短懶言，困乏無力，飲食無味，哈欠連作，精神萎靡不振，健忘，大便時(shí)溏。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈緩弱。診斷：多寐（中氣不足，清陽(yáng)不升）。
方藥：補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、石菖蒲。水煎，每日1劑內(nèi)服，連服7劑。
二診：前訴癥狀緩解，面紅潤(rùn)，納食好轉(zhuǎn)，脈緩有力。不更方，連服14劑。
三診：諸癥已解，體重增加。
案例二：李某，女，34歲，工人。2001年10月7日就診。患者多眠嗜睡，多夢(mèng)，納食不振，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，每天睡覺可達(dá)9小時(shí)以上，已4年有余。早上上班需要人叫喚才醒，但工作中仍感到困乏，每當(dāng)閑下的時(shí)候，困意情不自禁發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)即可熟睡。面色萎黃，精力不佳，困乏，氣虛不愿言，語(yǔ)聲低弱，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔薄白，脈沉緩。
診斷：多寐（中氣不足，清陽(yáng)不升）。
方藥：黃芪60g，云苓25g，白術(shù)、當(dāng)歸、廣皮、人參各15g，升麻6g，柴胡、石菖蒲、桂枝、甘草各10g，連服7劑。藥后精神大振，思維清醒，四肢有力，納食增加，早晨能按點(diǎn)起床。繼以補(bǔ)中益氣丸調(diào)治。半年后隨訪，精神飽滿，四肢有勁，生活作息逐漸正常。
患者多是由于脾胃運(yùn)化不利，其所見癥狀多伴見納食差，氣虛懶怠，神疲倦臥，時(shí)時(shí)欲睡，哈欠不停。李東垣的《脾胃論》記載：“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥?！卑橐娚嗟Π?，脈緩弱。于是就大膽開出了補(bǔ)中益氣湯成藥——補(bǔ)中益氣丸，療效甚佳?；颊咧腥舫霈F(xiàn)納食差，氣虛懶怠，神疲倦臥，時(shí)時(shí)欲睡，哈欠不停的，都以次方加減而治，療效如神。故而思其機(jī)理如下：
上述皆為虛所致病，有虛亦有實(shí)。如東垣所說：“飲食自倍，脾胃乃傷?！逼⑽讣葌?，一如前所述，失其運(yùn)化之職，生化乏源，則中氣、正氣皆有所不足，故而亦能致多寐也。然此為實(shí)，何用補(bǔ)呼？脾胃既傷，則運(yùn)化輸布失權(quán)，繼而他臟皆失其所養(yǎng)，中氣、正氣亦不足，后繼乏力則為虛證。若望恢復(fù)其職權(quán)，必補(bǔ)脾胃之虛，養(yǎng)脾胃之傷，因而亦用補(bǔ)中益氣湯加減。 （劉秋澤）
聯(lián)系客服
