婦科癥瘕是嚴(yán)重影響婦女健康，危害婦女生命，治療棘手的腹中積聚病癥，屬沉痼疴疾。西醫(yī)學(xué)中子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管阻塞、慢性盆腔炎、盆腔積液、慢性炎性包快等病可按婦科癥瘕論治。
其共同的病理變化是：痰瘀交阻。子宮肌瘤 偏重于瘀；卵巢囊腫偏重于痰。輸卵管阻塞、慢性盆腔炎、盆腔積液、慢性炎性包快等的病機(jī)與卵巢囊腫相近。
中醫(yī)辨證：
一、氣滯型：小腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，時(shí)感疼痛，痛無定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。
治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。
方藥：1、香棱丸（《濟(jì)生方》）： 木香、丁香、三棱、莪術(shù)、枳殼、青皮、川楝子、小茴香 。
2、金貴婦康丸：當(dāng)歸、郁金、紅花、二花、香附、三棱、莪術(shù)、昆布、元胡、小茴香、乳香、沒藥、敗醬草、白花蛇草、穿山甲、皂刺。
二、血瘀型：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。
治法：活血破瘀，散結(jié)消癥。
方藥：桂枝茯苓丸。
三、痰濕型：小腹有包塊，按之不堅(jiān)，或時(shí)作痛，帶下量多，色白質(zhì)粘稠，胸脘痞悶，時(shí)欲嘔惡，經(jīng)行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
治法：除濕化痰，散結(jié)消癥。
方藥：1、散聚湯（《婦科秘訣大全》）：半夏、橘皮、茯苓、當(dāng)歸、杏仁、桂心、檳榔、甘草 。
2、三棱煎（《婦人大全良方》）：三棱、莪術(shù)、青橘皮、半夏、麥芽 。
四、毒熱型：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，可伴經(jīng)期提前或延長(zhǎng)，經(jīng)血量多，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒，發(fā)熱口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
治法：解毒除濕，破瘀消癥。
方藥：銀花蕺菜飲（《中醫(yī)婦科治療學(xué)》） 方藥組成：赤芍、丹皮、丹參、三棱、莪術(shù)、皂角刺、銀花、蕺菜、土茯苓、炒荊芥、甘草。
文獻(xiàn)摘錄：
《靈樞·水脹第五十七》：腸蕈何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。石瘕何如……石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，杯以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。 《景岳全書·婦人規(guī)·血癥》：淤血留滯作癥，唯婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血?jiǎng)又畷r(shí)，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。
《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣·癥瘕積痞痃癖疝諸證門》：凡治諸癥積，宜先審身形之壯弱，病勢(shì)之緩急而治之。如人虛，則氣血衰弱，不任攻伐，病勢(shì)雖盛，當(dāng)先扶正氣，而后治基病；若形證俱實(shí)，宜先攻其病也。經(jīng)云“大積大聚，衰其大半而止”，蓋恐過于攻伐，傷其氣血也。
《醫(yī)宗必讀·積聚》：“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之?！?/p>
《諸病源候論·瘕病候》：“瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與藏氣相搏，積在腹內(nèi)，結(jié)塊瘕痛，隨氣移動(dòng)是也。言其虛假不牢，故謂之為瘕也?！?/p>
《圣濟(jì)總錄·積聚門》：“浮流腹內(nèi)，按抑有形，謂之瘕。”
《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也，假血成形，腹中雖硬，其實(shí)聚散無常也，亦往往見于臍上。其原由寒暖失宜，飲食少節(jié)，臟腑之氣先虛，又復(fù)多所勞傷，外而感受風(fēng)寒，停蓄于內(nèi)，是故正虛邪實(shí)，正不能勝邪，邪遂挾其力，反假游行之血，相聚相結(jié)，而成顆塊，推之而動(dòng)，按之而走。故名曰瘕。”
《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》：“瘕者得之傷血，肋間有塊如石，按之痛引少腹，去來無常，肚硬而脹，食減餐泥，假物成形，如血鱉之類。治宜調(diào)養(yǎng)脾胃，磨積消疳，奏效遲緩?！?/p>
《圣濟(jì)總錄·積聚門》：“牢固推之不移者癥也?！?/p>
《諸病源候論·癥瘕病諸候》：“其病不動(dòng)者，直名為癥?！?/p>
王叔和《脈經(jīng)》：“脈沉重而中散者,因寒食成癥?！?/p>
《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》：“其有臟腑虛弱，寒熱失節(jié)，或風(fēng)冷內(nèi)停，飲食不化，周身運(yùn)行之血?dú)?，適與相值，結(jié)而生塊，或因跌仆，或因閃挫，氣凝而血亦隨結(jié)，經(jīng)絡(luò)壅瘀，血自不散成塊，心腹胠脅間苦痛，漸至羸瘦，妨于飲食，此之謂血癥?！?/p>
葛洪《抱樸子》：“夫癥瘕不除，而不修越人之術(shù)者，難圖老彭之壽也?！?/p>
《金匱要略·瘧病脈證并治》：“病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母?！?/p>
《名家醫(yī)著醫(yī)案導(dǎo)讀·中醫(yī)婦科·劉敏如》：治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥，平時(shí)均以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主以治本，除了選用破血行氣之力較強(qiáng)的莪術(shù)、三棱、王不留行、皂角刺、三七、益母草以外，常常加血肉有情之活血化瘀動(dòng)物類藥，如水蛭、土元、鱉甲等；軟堅(jiān)散結(jié)常用夏枯草、牡蠣等，以期達(dá)到消散癥積的目的；經(jīng)期當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，促進(jìn)瘀血排出。子宮肌瘤者同時(shí)要防止“瘀血內(nèi)停，血溢脈外”所致的出血量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、容易導(dǎo)致氣血虛
聯(lián)系客服
