魯某，男，41歲，山東人。有10余年病毒性肝炎病史，在2年前又有肝硬化腹水，幾經(jīng)治療，可未能達(dá)到預(yù)期治療目的?？淘\：腹脹，腹水，下肢水腫，飲食不佳，氣短乏力，面色不榮，大便溏泄不爽，腹中有水聲，舌紅邊暗，苔黃而燥，脈沉略弱，辨證為水飲內(nèi)結(jié)夾氣虛證，給予己椒藶黃丸加味治療：防己6g，椒目15g，葶藶15g，大黃3g，黨參15g，黃芪30g，白術(shù)18g，茯苓24g，炙甘草6g。10劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。電話告知，用藥10劑，自覺身體舒服，并囑其繼續(xù)服用前方。又用藥30劑，電話告知，腹水及下肢水腫消除，為了鞏固治療效果，將前方變湯劑為散劑，每次6ｇ，每日分3服。隨訪2年，腹水未再復(fù)發(fā)。
用方點(diǎn)撥：肝硬化腹水及下肢水腫，臨床控制癥狀比較容易，但欲取得遠(yuǎn)期治療效果則比較難。筆者結(jié)合多年來辨治肝硬化腹水體會，認(rèn)為若能合理選用己椒藶黃丸，則能取得比較理想的治療效果。根據(jù)腹水及下肢水腫，腹中水聲辨為水飲內(nèi)結(jié)，再根據(jù)氣短乏力，脈弱辨為氣虛，以此用己椒藶黃丸利水導(dǎo)飲，加黨參、黃芪益氣補(bǔ)虛，白術(shù)健脾燥濕，茯苓滲利水濕，甘草益氣和中。方藥相互為用，以奏其效。
