康某，男，39歲。在1年前足前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)腫脹疼痛，經(jīng)檢查血尿酸750μmol/L，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，曾用先鋒霉素及中西藥結(jié)合治療，可治療效果不明顯?？淘\：右足前內(nèi)側(cè)腫脹，疼痛發(fā)熱，有壓痛，皮膚略暗紅，受涼疼痛加重，下肢無(wú)力，舌淡紅，苔薄黃，脈沉。辨為陽(yáng)虛熱郁痹證，給予桂枝芍藥知母湯加味：桂枝12g，白芍18g，生甘草10g，麻黃二兩6g，生姜15g，白術(shù)15g，知母12g，防風(fēng)12g，附子10g，薏苡仁30g，丹皮18g，石膏45g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：疼痛減輕，又以前方治療40余劑，諸證悉除。復(fù)查血尿酸及血沉，均恢復(fù)正常。隨訪(fǎng)2年，未再?gòu)?fù)發(fā)。
用方點(diǎn)撥：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂引起尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織中的疾病。從中醫(yī)診治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要有寒證熱證。根據(jù)右足前內(nèi)側(cè)腫脹，疼痛發(fā)熱，皮膚略暗紅，苔薄黃辨為熱，再根據(jù)遇涼疼痛加重，下肢無(wú)力辨為寒，以此而辨為陽(yáng)虛郁熱痹證。方以桂枝芍藥知母湯溫陽(yáng)通經(jīng)，清熱益陰，加薏苡仁清熱利關(guān)節(jié)，丹皮涼血散瘀消腫，石膏清瀉郁熱。方藥相互為用，以奏其效。
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