湯某，女，26歲，鄭州人。主訴有3年過敏性紫癜病史，病情反反復(fù)復(fù)，服用中西藥，可未能達(dá)到預(yù)期治療目的，近因病證加重而前來診治?？淘\：紫斑，關(guān)節(jié)腫脹疼痛如針刺，倦怠乏力，頭沉，畏寒怕冷，動(dòng)則自汗，女子月經(jīng)量多夾血塊，淋漓不止，口淡，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉澀，辨為陽虛痰瘀證，治當(dāng)溫陽散寒，燥濕化痰，活血化瘀；給予黃土湯、失笑散與二陳湯合方加味，生地黃10g，附子10g，阿膠10g，黃芩10g，灶心黃土24g，姜半夏15g，陳皮15g，茯苓12ｇ，炙甘草9g，五靈脂12g，蒲黃12g，生姜18g，烏梅2g，棕櫚15g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：紫斑略有減輕，以前方6劑。三診：關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，以前方6劑。四診：苔膩基本消退，以前方6劑。五診：諸證均有減輕，以前方6劑。六診：經(jīng)檢查，血細(xì)胞分析指標(biāo)恢復(fù)正常，以前方6劑。之后，以前方治療50余劑。隨訪半年，一切尚好。
用方提示：根據(jù)畏寒怕冷、動(dòng)則氣喘辨為陽虛，再根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛如針刺辨為瘀血，因苔白厚膩辨為痰濕，以此辨為陽虛痰瘀證。方以黃土湯溫陽益氣，固攝脈絡(luò)，以失笑散活血化瘀，以二陳湯醒脾燥濕化痰，加棕櫚固澀止血。方藥相互為用，以奏其效。
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