夏某，男，31歲，鄭州人。結(jié)婚4年，在2年前經(jīng)男科檢查：精子計數(shù)1800萬/ml，診斷為精子減少癥，服用中西藥已1年多，精子減少未能達到有效改善，近因其表弟在河南中醫(yī)學院本科學習并介紹前來診治?？淘\：婚久不育（即精子計數(shù)低于1800萬/ml），面色萎黃，失眠多夢，不思飲食，性欲淡漠，射精無力，時有腹脹，大便溏泄，手足不溫，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。辨為心脾陽微證。治當健脾養(yǎng)心，溫補陽氣；給予桂枝人參湯與海蛤湯合方加味，桂枝12ｇ，干姜12ｇ，人參10ｇ，白術(shù)10g，海馬10g，蛤蚧1對，巴戟天20g，細辛10g，黃芪15g，山楂24g，炙甘草12g。6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。二診：手足轉(zhuǎn)溫，減細辛為6g，以前方6劑。三診：手足溫和，飲食轉(zhuǎn)佳，減細辛為3g，山楂為15g，以前方6劑。四診：性欲淡漠好轉(zhuǎn)，腹脹消除，以前方6劑。五診：證諸明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑。六診：經(jīng)檢查精子計數(shù)為4500萬/ml，以前方6劑。之后，為了鞏固治療效果，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3次服，治療4個月。隨訪2年，其男嬰已出生。
用方提示：根據(jù)面色萎黃、倦怠乏力辨為氣虛，再根據(jù)手足不溫、口淡不渴、舌質(zhì)淡辨為陽虛，以此辨為心脾陽微證。方以桂枝人參湯溫補心脾，生化陽氣；以海蛤湯溫陽補陽，攝納元陽，加巴戟天溫補陽氣，細辛通絡興陽，黃芪補益中氣，山楂消食和胃。方藥相互為用，以奏其效。
