姚某，女，75歲，鄭州人。主訴有20余年肺源性心臟病病史，在1年前出現(xiàn)鼻黏膜出血，咯血量較多，經(jīng)檢查，血小板30×109/L，血漿纖維蛋白原定量1.1g/L，PT延長，血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性，診斷為肺源性心臟病伴彌散性血管內(nèi)凝血，住院2周，出院后雖服用中西藥，可癥狀表現(xiàn)未能有效控制，近因病證加重而前來診治?？淘\：咳血，咳嗽，呼吸困難，頭昏，身熱，肌膚紫斑，心悸，失眠，胸悶，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，辨為心肺血熱證，治當(dāng)清心宣肺，涼血解毒；給予麻杏石甘湯與清營湯合方，麻黃12g，石膏24g，杏仁12g，水牛角30g，生地黃15g，玄參10g，竹葉心5g，麥冬10g，丹參6g，黃連10g，金銀花10g，連翹6g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：咳嗽減輕，以前方6劑。三診：咯血減少，以前方6劑。四診：咳嗽止，以前方6劑。五診：睡眠好轉(zhuǎn)，以前方6劑。六診：呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑。之后，先以前方治療40余劑，后以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療5個月。隨訪1年，一切尚好。
用方提示：根據(jù)咳血、呼吸困難辨為肺熱，再根據(jù)心悸、失眠辨為心熱，因身熱、皮膚紫斑、舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)辨為血熱，以此辨為心肺血熱證。方以麻杏石甘湯清宣肺熱，清營湯清心熱，涼心血，解心毒。方藥相互為用，以奏其效。
