趙某,女,58歲,鄭州人。有10余年慢性濕疹病史,多次服用中西藥,可未能有效控制癥狀表現(xiàn),病情反復(fù)發(fā)作,近因病證復(fù)發(fā)前來診治??淘\:丘疹,瘙癢,皮膚肥厚粗糙,色素沉著,皮紋增寬加深,口淡不渴,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉。辨為寒濕郁結(jié)證,治當(dāng)祛風(fēng)散寒,除濕止癢,給予烏頭湯與五苓散合方加味,黃芪10g,麻黃10g,白芍10g,川烏10g,豬苓10g,澤瀉12g,白術(shù)5g,茯苓5g,桂枝5g,荊芥12g,防風(fēng)12g,薏苡仁30g,炙甘草10g。6劑,煎藥時加入蜂蜜30ml,每天1劑,每日分3服。二診:丘疹減少,瘙癢減輕,以前方6劑。三診:苔白膩減退,以前方6劑。四診:瘙癢止,以前方6劑。五診:皮膚粗糙較前好轉(zhuǎn),以前方6劑。六診:諸證基本解除,以前方6劑。之后,以前方治療20余劑,為了鞏固療效,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日分3服,治療2個月。隨訪1年,一切正常。
用方提示:根據(jù)口淡不渴辨為寒,再根據(jù)皮膚肥厚粗糙辨為寒郁不通,因苔白膩辨為濕,以此辨為寒濕郁結(jié)證。方以烏頭湯溫陽逐寒,益氣化濕;以五苓散滲利濕濁,兼以化氣除濕,加荊芥、防風(fēng),祛風(fēng)散寒,薏苡仁健脾滲利濕濁。方藥相互為用,以奏其效。