孫某，女，36歲，鄭州人，有多年腳氣病史，近因腳氣加重前來診治。刻診：腳趾腫脹，其間潮濕糜爛，瘙癢，流黃水，腳趾發(fā)涼，舌質紅，苔黃略膩，脈無變化。辨為濕熱腳氣夾寒證，治當清熱燥濕，溫化止癢，給予苦參礬石湯與蛇床子散合方加味：苦參24g，礬石10g，芒硝12g，花椒12g，土茯苓30g，蛇床子30g，吳茱萸5g，黃柏10g，炙甘草5g。6劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天外洗2次，內(nèi)服3次；二診：腫脹減輕，瘙癢好轉，以前方6劑；三診：流黃水止，以前方6劑；四診：腳趾發(fā)涼消除，糜爛愈合，以前方6劑；五診：諸證悉除，為了鞏固療效，以前方治療12劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)腫脹、苔黃膩辨為濕熱，再根據(jù)腳趾發(fā)涼辨為熱夾寒，因糜爛、流黃水辨為濕濁浸淫，以此辨為濕熱腳氣夾寒證。方以苦參礬石湯清熱燥濕止癢；以蛇床子散溫化寒濕止癢，加吳茱萸溫陽燥濕止癢，黃柏清熱燥濕止癢。方藥寒熱并用，各奏其功。
