劉某，女，56歲，鄭州人，有多年慢性胰腺炎病史，近因病證加重前來(lái)診治。刻診：左側(cè)脘腹隱痛，勞累加重，不思飲食，食涼加重，大便溏瀉1日3～4次，心胸?zé)?，時(shí)時(shí)口腔潰瘍，時(shí)時(shí)牙痛，舌質(zhì)暗淡，苔膩黃白夾雜，脈沉澀。辨為寒熱夾雜，痰瘀阻滯證，治當(dāng)清上溫下，補(bǔ)益氣血，活血化瘀，給予烏梅丸與失笑散合方加味：烏梅25g，黃連10g，細(xì)辛4g，干姜6g，當(dāng)歸3g，黃柏4g，桂枝4g，紅參4g，附子4g，花椒3g，五靈脂10g，蒲黃10g，姜半夏12g。6劑，煎藥時(shí)加入醋20ml；第1次煎30分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3口服；二診：脘腹隱痛次數(shù)減少，以前方6劑；三診：大便溏瀉1日2次，以前方6劑；四診：口腔潰瘍未再出現(xiàn)，以前方6劑；五診：飲食轉(zhuǎn)佳，以前方6劑；六診：諸證基本消除，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日服3次，治療半年；經(jīng)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)脘腹隱痛，食涼加重辨為寒，再根據(jù)口腔潰瘍、心胸?zé)岜鏋闊幔騽诶奂又乇鏋樘?，又因苔膩辨為痰濕，以此寒熱夾雜，痰瘀阻滯證。方以烏梅丸溫下清上，兼益氣血；失笑散活血化瘀，加姜半夏醒脾燥濕化痰。方藥相互為用，以取其效。
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