顧某，女，43歲，鄭州人，有5年肥厚性心肌病病史，近因病證加重前來診治?？淘\：心痛如刺，呼吸困難，夜間及受涼加重，頭暈?zāi)垦?，時有暈厥，心悸，勞累加重，咽中似有痰阻，舌質(zhì)暗夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀；辨為心陽虛證與瘀血證，治當溫補心陽，活血化瘀，給予桂枝加附子湯與桂枝茯苓丸合方加味，桂枝12g，白芍12g，大棗12枚，生姜10g，附子5g，桃仁12g，茯苓12g，牡丹皮12g，紅參10g，五靈脂10g，姜半夏12g，炙甘草6g； 6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：心痛減輕，以前方6劑；三診：呼吸困難好轉(zhuǎn)，以前方6劑；四診：咽中似有痰阻緩解，以前方6劑；五診：心痛止，以前方6劑；六診：病證緩解，以前方治療100余劑；之后，以前方每兩天1劑，以鞏固治療效果。隨訪5年，病證得到有效控制，未有明顯不適。
用方體會：根據(jù)心痛、脈沉澀辨為瘀血，再根據(jù)呼吸困難、受涼加重辨為陽虛，因心悸、勞累加重辨為氣虛，又因咽中似有痰阻辨為夾痰，以此辨為心陽虛證與瘀血證；方以桂枝加附子湯溫補心陽，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加紅參補益心氣，五靈脂活血止痛，姜半夏燥濕化痰。方藥相互為用，以奏其效。
