趙某，女，32歲，鄭州人，有多年三叉神經(jīng)痛病史，經(jīng)多次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病理變化，近因疼痛加重前來診治?？淘\：兩側(cè)頭痛如針刺，因風(fēng)加重，怕冷，痛則惡心欲嘔及煩躁不安，口干，舌質(zhì)暗紅，苔黃白夾雜略膩，脈?。槐鏋楹魥A痰，瘀熱阻滯證，治當(dāng)發(fā)汗散寒，清熱散瘀，兼以化痰，給予大青龍湯與桃核承氣湯合方加味，麻黃20ｇ，桂枝6ｇ，杏仁10ｇ，生姜10ｇ，大棗10枚，石膏45ｇ，桃仁10ｇ，大黃12ｇ，桂枝6ｇ，芒硝6ｇ，生半夏12g，生川烏6g，炙甘草6ｇ；6劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：頭痛減輕，以前方6劑；三診：大便略溏，以前方減大黃為10g，芒硝3g，6劑；四診：頭痛又有減輕，大便正常，以前方6劑；五診：輕微頭痛，未再伴有惡心欲嘔及煩躁不安，以前方6劑；六診：頭痛未作，以前方6劑；七診：諸證基本消除，又以前方20余劑，以鞏固治療效果。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)頭痛因風(fēng)加重、怕冷辨為寒，再根據(jù)口干、舌質(zhì)暗紅辨為熱，因痛如針刺辨為瘀，又因苔略膩辨為夾痰濕，以此辨為寒郁夾痰，瘀熱阻滯證，方以大青龍湯發(fā)汗散寒，清解里熱；以桃核承氣湯清瀉瘀熱，加生半夏燥濕化痰，生川烏溫陽逐寒止痛。方藥相互為用，以取其效。
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