唐某，男，72歲，鄭州人，有多年間質(zhì)性肺疾病、肺源性心臟病病史，近因病證加重前來(lái)診治。刻診：咳喘，心悸，心胸憋悶，動(dòng)則加甚，下肢水腫，面色萎黃，倦怠乏力，潮熱，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈虛弱；辨為肺氣陰兩虛證與心氣郁證，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，行氣解郁，給予麥門冬湯與枳實(shí)薤白桂枝湯合方加味，麥冬170g，姜半夏24g，紅參10g，粳米10g，大棗12枚，炙甘草6g，枳實(shí)4ｇ，厚樸12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蔞15ｇ，桂枝3g，澤瀉30g，阿膠10g； 6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：盜汗減少，咳喘減輕，以前方6劑；三診：心悸、胸悶及倦怠乏力好轉(zhuǎn)，以前方6劑；四診：下肢水腫減輕，以前方6劑；五診：咳喘較前又有好轉(zhuǎn)，以前方以6劑；六診：水腫基本消退，以前方6劑；七診：諸證得以緩解，以前方治療30余劑。之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次10g，每日分3服。隨訪1年，一切正常。
用方體會(huì)：根據(jù)咳喘、倦怠辨為氣虛，再根據(jù)五心煩熱、舌紅少苔辨為陰虛，因心胸憋悶辨為氣郁，又因下肢水腫辨為水氣內(nèi)停，以此辨為肺氣陰兩虛證與心氣郁證；方以麥門冬湯益氣養(yǎng)陰，以枳實(shí)薤白桂枝湯寬胸行氣滌痰，加澤瀉滲利水氣，阿膠補(bǔ)血益陰。方藥相互為用，以奏其效。
聯(lián)系客服
