程某，男，52歲，鄭州人，有多年冠心病、慢性支氣管炎病史，近3年又有室性傳導(dǎo)阻滯，近因病證加重前來診治?？淘\：心悸，心絞痛，胸悶，咳嗽，咯白痰，情緒異常加重，頭暈?zāi)垦＃氲》α?，手足不溫，顏面及下肢水腫，小便短少，口淡不渴，舌質(zhì)暗淡，苔白略膩，脈沉弱；辨為心肺氣郁，陽虛水泛證，治當(dāng)行氣寬胸，溫陽利水，給予枳實(shí)薤白桂枝湯與茯苓四逆湯合方加味，枳實(shí)5ｇ，厚樸12ｇ，薤白24ｇ，桂枝3ｇ，全瓜蔞15ｇ，茯苓24ｇ，紅參6ｇ，生附子10ｇ，干姜10ｇ，五靈脂10g，生半夏12ｇ，炙甘草12g；6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：胸悶減輕，以前方6劑；三診：咳嗽減少，顏面水腫好轉(zhuǎn)，以前方6劑；四診：手足轉(zhuǎn)溫，心悸止，心絞痛未發(fā)作，以前方減茯苓為12g、生附子為5g、干姜為5g、炙甘草為10g，6劑；五診：咳嗽基本趨于緩解，情緒明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑；六診：下肢基本消除，又以前方6劑；七診：諸證基本消除，以前方6劑；之后，為了鞏固治療效果，以前方又治療50余劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)胸悶因情緒異常加重辨為心氣郁，再根據(jù)手足不溫、倦怠乏力辨為陽虛，因顏面及下肢水腫辨為水氣，又因咯痰、苔膩辨為痰，以此辨為心肺氣郁，陽虛水泛證，方以枳實(shí)薤白桂枝湯行氣寬胸，通陽化痰，以茯苓四逆湯加大用量溫陽壯陽，益氣利水，加五靈脂活血化瘀止痛，生半夏醒脾燥濕化痰，降逆止咳。方藥相互為用，以取其效。
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