鄭某，女，63歲，鄭州人。有多年焦慮抑郁癥病史，1年前又診斷為多發(fā)性動(dòng)脈炎，近因病友介紹前來診治。刻診：發(fā)熱晝輕（38.4℃左右）夜重（39.6℃左右），心煩急躁，失眠，大便干結(jié)，情緒低落，淡漠人生，牙齦出血，口渴，舌質(zhì)紅，少苔，脈沉。辨為心熱夾氣郁證，治當(dāng)清心涼血，疏肝理氣，給予清營湯和四逆散合方，水牛角30g，生地黃15g，玄參10g，竹葉3g，麥冬10g，丹參6g，黃連5g，銀花10g，連翹6g，柴胡12g，枳實(shí)12g，白芍12g，炙甘草12g。6劑，第1次煎45分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二診：牙齦出血減輕，仍心煩急躁，以前方變黃連為10g，6劑。
三診：發(fā)熱晝輕（37.6℃左右）夜重（38.3℃左右）較前好轉(zhuǎn)，以前方6劑。
四診：情緒較前好轉(zhuǎn)，仍大便干結(jié)，以前方變生地黃、玄參各30g，6劑。
五診：發(fā)熱晝輕（36.9℃左右）夜重（37.6℃左右）好轉(zhuǎn)，大便較前通暢，仍有輕微情緒低落，以前方變柴胡、枳實(shí)、白芍為各15g，6劑。
六診：發(fā)熱基本消除，以前方6劑。
七診：情緒較前又有明顯好轉(zhuǎn)，以前方治療80余劑，諸證悉除；為了鞏固療效，又以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分早中晚服。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)發(fā)熱晝輕（38.4℃左右）夜重（39.6℃左右）、心煩急躁辨為心熱，再根據(jù)情緒低落、淡漠人生辨為肝郁，因口渴、舌質(zhì)紅、少苔辨為熱傷陰，以此辨為心熱夾氣郁證。方以清營湯清心涼血，養(yǎng)陰安神；以四逆散疏肝解郁，方藥相互為用，以奏其效。
