李某，女，54歲，鄭州人。有多年多發(fā)性脂肪瘤病史，1年來脂肪瘤變大增多，時(shí)有酸痛，雖經(jīng)中西藥治療可未能有效控制病情，近因病友介紹前來診治?？淘\：全身肌肉多處脂肪瘤，大的如核桃樣至少有10多個(gè)，小的如小棗樣無可計(jì)數(shù)，手足不溫，舌質(zhì)暗淡夾瘀紫，苔白厚膩，脈沉。辨為寒痰瘀阻證，治當(dāng)溫陽散寒，溫陽化痰，活血化瘀，給予麻黃湯、二陳湯與桂枝茯苓丸合方加味，麻黃10g，桂枝12g，杏仁15g，生半夏15g，陳皮15g，茯苓12g，桃仁12g，牡丹皮12g，白芍12g，海藻24g，生附子6g，大黃6g，炙甘草6g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二診：大便較前通暢，以前方6劑。
三診：大便正常，仍有手足不溫，以前方變生附子為9g，6劑。
四診：手足較前溫和，大便略溏瀉，以前方變大黃為3g，6劑。
五診：大便正常，脂肪瘤較前略有變軟，以前方6劑。
六診：手足溫和，以前方6劑。
七診：自覺脂肪瘤較前略有縮小，以前方6劑。
八診：自覺脂肪瘤較前略有縮小，以前方治療200余劑，大的如核桃樣明顯縮小，小的如小棗樣基本消除，未再出現(xiàn)疼痛；為了鞏固療效，又以前方變湯劑為散劑，每次5g，每日分早中晚服，全身脂肪瘤基本消除。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)全身肌肉多處脂肪瘤、手足不溫辨為寒，再根據(jù)舌質(zhì)暗淡夾瘀紫辨為瘀，因苔白厚膩辨為夾痰，以此辨為寒痰瘀阻證。方以麻黃湯宣發(fā)透竅，散寒通絡(luò)；以二陳湯溫化寒痰，理氣通絡(luò)；以桂枝茯苓丸活血化瘀，消腫散結(jié)，加海藻軟堅(jiān)散結(jié)，生附子溫陽散寒通脈，方藥相互為用，以奏其效。
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