冬病冬治是中醫(yī)治病的優(yōu)勢與特色,由于某些疾病在冬天發(fā)作或在冬天病證表現(xiàn)比較明顯,于此應當積極治療且不可延誤病情。冬病冬治有慢性支氣管炎,風濕性關節(jié)炎以及慢性鼻(竇)炎等,中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)在多數(shù)情況下辨為寒證,但也有辨為熱證,對此若能合理選用經(jīng)方辨治常常能取得良好治療效果。
1 慢性支氣管炎
寒證:臨床表現(xiàn),咳嗽,氣喘,喉間痰鳴聲連續(xù)不絕,好象水雞叫聲,或喘息時胸部間作水雞之聲,或胸膈滿悶,或吐痰涎,苔白或膩,脈弦緊或沉緊。治法:溫肺化飲,下氣祛痰。處方:射干麻黃湯,射干十三枚(9g),麻黃四兩(12g),生姜四兩(12g),細辛、紫菀、款冬花各三兩(9g),五味子半升(12g),大棗七枚,半夏大者、洗、八枚(12g)。用法:上九味藥,先煮麻黃兩沸,去上沫,再以水煎煮諸藥,約30分鐘,煮取800ml,分溫三服。
熱證:臨床表現(xiàn),咳嗽,哮喘,胸滿,胸悶,氣短,氣少,痰鳴有聲,喘息不得臥,時有氣息不足,心煩,或身躁,或大便干,或小便黃或赤,舌尖紅,苔黃或膩,脈沉或沉滑。治法:清熱益肺,化飲寬胸。處方:澤漆湯,半夏半升(12g),紫參(一作紫菀)五兩(15g),澤漆以東流水五升、煮取一斗五升、三斤(90g),生姜五兩(15g),白前五兩(15g),甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩(9g)。用法:上九味藥,先煎煮澤漆取汁約1000ml,再以澤漆汁煎煮其余藥,煮取約800ml,每次溫服260ml左右,日4~5次服用。
寒熱夾雜證:臨床表現(xiàn),咳嗽,氣喘,胸脹悶塞,煩躁而喘,咳嗽量多而粘結(jié)或痰黃稠,呼吸不暢,口干,大多不欲飲水,舌淡,苔白滑或黃白相兼而燥,脈浮或沉緊。治法:溫肺兼清,化飲平喘。處方:小青龍加石膏湯,麻黃去節(jié),三兩(9g),芍藥三兩(9g),細辛三兩(9g),干姜三兩(9g),甘草炙,三兩(9g),桂枝去皮,三兩(9g),五味子半升(12g),半夏洗、半升(12g),石膏二兩(6g)。用法:上九味藥,以水1000ml,先煮麻黃,去上沫,然后加入諸藥,煮取800ml。強人服300ml,羸人減之,日三服,小兒服150ml。
2 慢性鼻炎
寒證:臨床表現(xiàn),鼻塞,流清鼻涕色白,頭痛,惡寒若發(fā)熱,舌淡,苔薄白,脈浮。治法:疏散風寒,宣肺開竅。處方:麻黃湯加味,麻黃去節(jié),三兩(9g),桂枝去皮、二兩(6g),甘草炙、一兩(3g), 杏仁去皮尖,七十個(12g),辛夷四兩(12g),蒼耳子三兩(9g),白芷三兩(9g)。用法:上七味藥,以水800ml,或煎煮或泡水服,煎煮每日2~3次服,泡水服每日數(shù)次服用。小兒酌減。
熱證:臨床表現(xiàn),鼻塞,流稠鼻涕色黃,頭痛,發(fā)熱或惡寒,舌紅,苔薄黃,脈浮或數(shù)。治法:疏散風熱,宣肺開竅。處方:白虎湯與桑菊飲合方加味,石膏一斤(48g),知母六兩(18g,),桑葉二錢五分(7.5g),菊花二錢(6g),杏仁二錢(6g),連翹一錢五分(5g),薄荷八分(2.4g),桔梗二錢(6g),甘草生、八分(2.4g),葦根二錢(6g),辛夷四兩(12g),蒼耳子三兩(9g)。用法:上十味藥,以水600ml,或煎煮或水泡服,每日數(shù)次服用,小兒酌減。
3 關節(jié)炎
寒證:臨床表現(xiàn),關節(jié)疼痛,難以屈伸,遇風寒濕則增劇,少氣,乏力,身倦,嗜臥,舌淡,苔薄,脈沉或澀。治法:益氣蠲邪,通利關節(jié)。處方:烏頭湯加味,麻黃三兩(9g),芍藥三兩(9g),黃芪三兩(9g),甘草炙、三兩(9g),川烏父咀、以蜜二升、煎取一升、即出烏頭、五枚(10g)。用法:上五味藥,先用蜂蜜30ml加水煎300ml煮烏頭,煎水至盡,去烏頭取蜂蜜,其它藥另煎,然后合并服用,每次服200ml,每日三服。
熱證:癥狀表現(xiàn),關節(jié)疼痛,遇熱則甚,或關節(jié)初紅腫,發(fā)熱,煩躁,口干,口渴,舌紅,苔黃,脈數(shù)。治法:解肌調(diào)榮,清熱通絡。處方:白虎加桂枝湯加味,知母六兩(18g),石膏碎、一斤(48g),甘草炙,二兩(6g),粳米六合(12g),桂枝去皮,三兩(9g) 秦艽三兩(9g)。用法:上五味藥,以水800ml,或煎煮或泡水服,煎煮每日2~3次服,泡水服每日數(shù)次服用。小兒酌減。
4 凍瘡
臨床表現(xiàn),在冬天手、足、耳部受冷或凍后,腫痛或破爛或皸裂。治法:溫通血脈,養(yǎng)血散寒。處方:當歸四逆湯加味,當歸三兩(9g),桂枝去皮,三兩(9g),芍藥三兩(9g),細辛三兩(9g),甘草炙,二兩(6g),通草二兩(6g),麻仁四兩(12g),杏仁三兩(9g) 大棗擘、二十五枚。上九味藥,以水1000ml,先煮麻黃,去上沫,然后加入諸藥,煮取800ml。強人服300ml,羸人減之,日三服,小兒服150ml。