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天臺烏藥散

【組成】 天臺烏藥  木香  小茴香  青皮  高良姜各半兩(各15g  檳榔二個(12g  川楝子十個(20g 巴豆七十粒(10g

【用法】 上八味,先將巴豆微打破,同川楝子用麩炒黑,去巴豆及麩皮不用,合余藥共研為末,和勻,每服一錢,溫酒送下(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】 暖肝散寒,行氣止痛。

【藥理作用】 具有改善微循環(huán)、調節(jié)內分泌、促進消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。

【中醫(yī)證】 肝寒氣滯證。小腸疝氣,少腹疼痛牽引睪丸,或睪丸腫脹,或痛經,舌淡,苔薄白,脈沉。

【西醫(yī)病】 睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性結腸炎、腹股溝疝等病的臨床表現(xiàn)符合肝寒氣滯證者。

【方證分析】  本方所治之證乃寒客肝脈,氣滯不通所致。寒客肝脈,凝滯氣機,經脈不通,則小腸疝氣,少腹疼痛牽引睪丸,或睪丸腫脹,或痛經;舌淡,苔薄白,脈沉,皆為肝寒氣滯之象。治當暖肝散寒,行氣止痛。

方中烏藥暖肝散寒,行氣止痛,為君藥。寒客肝脈,以高良姜、小茴香助烏藥溫陽散寒;寒凝氣滯,以青皮、木香、檳榔助烏藥行氣止痛,共為臣藥。氣滯經脈不通,以巴豆逐寒散結,監(jiān)制川楝子苦寒傷陽;經氣不利,以川楝子疏肝行氣止痛,制約巴豆溫熱傷陰,為佐使藥。諸藥相伍,共奏暖肝散寒,行氣止痛之效。如張子和說:“治疝皆歸肝經?!庇秩鐝埦霸勒f:“治疝必先治氣?!敝胃魏畾鉁C,既要治氣又要治寒。

配伍特點:行氣藥配溫熱藥,使氣得溫以行;溫熱藥配苦寒藥,溫陽散寒而不燥化傷陰。

【臨床運用】

1.用方要點:本方是治療肝寒氣滯證的基本方,臨床表現(xiàn)以少腹疼痛牽引睪丸,或睪丸腫脹,舌淡苔薄白,脈沉為辨治要點。

2.加減用藥:若寒甚者,加肉桂、吳茱萸,以溫陽散寒;若氣滯甚者,加枳實、厚樸,以行氣下氣;若疼痛者,加乳香、沒藥,以活血止痛等。

3.注意事項:肝膽濕熱證、肝陽上亢證者慎用本方。

【附方】

1.三層茴香丸(《證治準繩》)大茴香、川楝子、沙參、木香、蓽茇各一兩(各30g,檳榔半兩(15g,白茯苓四兩(120g,黑附子半兩(15g。研粉為散狀,制為丸,每服6g,每日分兩次服。功用:行氣散寒止痛。主治:肝寒氣滯證。睪丸或陰囊腫痛,畏寒怕冷。

2.導氣湯(《沈氏尊生》)川楝子四錢(12g,木香三錢(9g,小茴香二錢(6g、吳茱萸一錢(3g。水煎服。功用:行氣散寒止痛。主治:肝寒氣滯證。小腸疝氣,小腹疼痛。

天臺烏藥散、三層茴香丸與導氣湯均有行氣散寒作用,均能治療肝寒氣滯證。天臺烏藥散中用峻猛巴豆以攻逐陰寒,善于治療肝寒氣滯證以寒結不通為主者;三層茴香丸中用黑附子、沙參溫陽兼顧陰津,兼防行散藥傷陰;導氣湯、三層茴香丸與天臺烏藥散功用基本相同,而以天臺烏藥散作用最強。

【方論選錄】 

張秉成“方中烏藥、木香辛溫香烈,善行善散,能上能下,以宣氣中之滯;茴香暖下而祛寒;良姜溫中而止痛;青皮入肝破氣;檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒,去巴豆不用,但取其蕩滌攻堅、剛猛直前之性味,同川楝入肝,導之下行,又不欲其直下之意。一如用兵之法,巴、楝欽點之上將也,青、檳前導之先鋒也,烏藥、木香為偏裨之將,茴香、良姜為守營之官,立方之神,真戰(zhàn)無不克也。”(《成方便讀》)

【方歌】

天臺烏藥木茴香,青皮良姜與檳榔,

川楝巴豆用麩炒,暖肝行氣功用償。

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