10-108中醫(yī)小藥方六十八（一百首）
1.九仙散《醫(yī)學(xué)正傳》
九仙散是一種藥品，主治久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數(shù)?！挤皆础健夺t(yī)學(xué)正傳》卷二·咳嗽“治一切咳嗽，久嗽乃擊其惰歸之藥也”。
〖組成〗人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅 各一兩 [各10g] 貝母 半兩 [5g] 罌粟殼 八兩，去頂，蜜炒黃 [15g]
〖用法〗上為末，每服三錢（9g），白湯點(diǎn)服，嗽住止后服。
〖方歌〗九仙散中罌粟君，五味烏梅共為臣， 參膠款桑貝桔梗，斂肺止咳益氣陰。
〖功用〗斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。
【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳等見有上述證侯者。
【加減法】
1.哮喘甚者，加胡桃仁15 蛤蚧（1對(duì)，另煮） 苦杏仁8
2.氣虛明顯，加黃芪24 白術(shù)18
3.陰虛火旺者，加北沙參15 麥冬10
4.咳痰時(shí)帶有血絲者，加白芨10 白茅根15 千層紙12
運(yùn)用:
1.本方為久咳傷肺，氣陰兩虛者設(shè)。以久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)為證治要點(diǎn)。
2.慢性氣管炎、肺氣腫屬久咳肺虛，氣陰兩虧者，可以本方加減。
九仙散
【來源】《衛(wèi)生寶鑒》卷十二。醫(yī)學(xué)
【組成】人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子阿膠 烏梅各30克 貝母15克 御米殼24克（去頂，蜜炒黃）
【用法】上藥為末。每服9克，開水調(diào)下。嗽止則服。
【主治】久嗽氣血兩虛者。
2. 男科疑難病經(jīng)驗(yàn)方 精索靜脈曲張不育
西醫(yī)認(rèn)為本病是因?yàn)榫黛o脈因回流不暢，血流瘀積而形成筋疝或筋瘤。
中醫(yī)無此病名，根據(jù)臨證應(yīng)屬于瘀阻范疇。瘀血凝滯，痰濕瘀阻，肝腎虧虛血瘀阻滯是本病之根源。
（1）肝腎虛血瘀阻型：頭暈?zāi)繚?，腰酸乏力，腹部睪丸及腹股溝摯痛，舌黯紫紅苔少，脈沉細(xì)。
熟地20g，山萸肉20g，當(dāng)歸15g，淮山藥25g，枸杞25g，茯苓18g，澤瀉20g，赤芍15g，丹參20g，忍冬藤30g，白芍15g，醋香附15g，梔子12g，甘草10g，荔枝核20g，王不留行15g，路路通20g，水煎每天三次服用。
（2）勞傷兼血瘀型：慢性勞損，下陰墜痛，勞累后加重，舌黯紅瘀斑苔薄白，脈細(xì)澀
當(dāng)歸25g，赤芍15g，川芎10g，生地15g，川牛膝15g，桃仁15g，紅花10g，菟絲子20g，仙靈脾20g，肉蓯蓉15g，澤蘭15g，青皮15g，路路通25g，水煎每天三次服用。
（3）痰瘀阻滯型：腹部及會(huì)陰部脹痛，眼周晦暗，形體肥胖，舌黯紅苔白滑膩，脈細(xì)弦。
路路通20g，王不留行15g，桃仁15g，紅花12g，川牛膝15g，荔枝核20g，菖蒲15，白芥子20，皂角刺20g，橘核20g，海藻20g，白術(shù)15g，黃芪25g，枸杞30g，土元15g，水煎每天三次服用。
{孫潔銘}
3.【坐骨神經(jīng)痛醫(yī)案】女48歲，初診，腰部痠痛，向右大腿.足根放射，綿綿不已，喜揉喜按，反復(fù)發(fā)作1年余，行走不便，遇勞累時(shí)加重，臥床休息或經(jīng)按摩后可稍緩解，曾在某醫(yī)院行x線攝片，診為第4.5腰椎增生性肥大，坐骨神經(jīng)痛。服抗骨質(zhì)增生丸1月余療效不顯而來診。診見。精神欠佳，懶言短氣，納差健忘，時(shí)有耳鳴，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。癥屬腎氣不足，腰脊失養(yǎng)之腰腿痛。治宜補(bǔ)腎益氣，壯腰強(qiáng)筋，擬壽胎丸加減。處方:桑寄生30g，續(xù)斷，菟絲子，黨參，山萸肉各15g，牛膝，杜仲各12g。日1劑，水煎服。藥進(jìn)6劑后，自覺癥大減，精神轉(zhuǎn)佳，守方續(xù)服20余劑后腰腿痛癥基本消失，半年后追訪未見復(fù)發(fā)?！拘恿置晕颉俊毒霸廊珪?“腰痛一證，凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已，腎之虛也”。本例坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)腰腿痛證，反復(fù)發(fā)作不已，腎之虛也?！睋?jù)其脈證，實(shí)屬腎氣虛所致腰為腎之府，腎主骨生髓，腎氣不足，精髓虧損，腰脊失養(yǎng)，發(fā)為本病。擬壽胎丸取其補(bǔ)腎精，強(qiáng)筋骨之功，方中重用桑寄生，續(xù)斷，菟絲子補(bǔ)腎壯腰，佐以黨參益氣健脾，配合牛膝，杜仲，山萸肉壯腰強(qiáng)筋，藥切病機(jī)，果應(yīng)其意。
4.【咽炎致咳醫(yī)案】女36歲，職工，初診:素有午后頭暈頭痛宿疾，現(xiàn)咽如蟻行，癢而干咳20天，咳嗽頻作，呈陣發(fā)性，日輕夜重，難以安臥，曾用先鋒霉素，氨芐青霉素靜脈滴注數(shù)日未效而來診。查血常規(guī)及胸透正常。咽后璧濾泡聚集增生，咽部粘膜暗紅色，并附有粘稠分泌物，舌淡少苔，脈細(xì)。證乃氣陰兩虛，虛火上灼于咽致咳。治宜益氣養(yǎng)陰法。處方:黨參25g，茯苓，淮山藥各20g，白術(shù)，黃精，桑椹子，麥冬，桔梗各10g，北沙參15g紅花，炙甘草各3g，2劑，水煎服，飯后頻頻飲服，盡劑咳止而愈。【杏林迷悟】體會(huì):益氣養(yǎng)陰為補(bǔ)法之一，余尊《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”旨，結(jié)合臨證自擬益氣養(yǎng)陰湯一方，廣泛用于氣陰兩虛所致的各種病癥，療效尚佳。方中四君子益氣健脾，以資生化，北沙參，麥冬，淮山藥，黃精，桑椹子滋養(yǎng)陰液，以杜虛火之源。本案加以紅花以行瘀活血，桔梗利咽，又為載藥上行咽喉之舟楫，火熄咽利咳自止矣。
5.【咽炎致咳醫(yī)案】男61歲退休干部，初診:素體健康，近20天來，咽癢干咳頻作，伴有輕微咽痛聲嘶，日趨加重，以夜間尤甚，曾服中西藥未效，前來就醫(yī)。查血常規(guī)及x線胸片均正常，飲食，二便尚可。咽部充血，無濾泡凝集增生。舌紅，苔薄黃，兩寸脈浮。此為外感風(fēng)熱與內(nèi)伏熱邪客于咽部，治宜解表清熱利咽。處方:銀花，連翹，牛子，桔梗，麥冬，知母，黃柏各10g，玄參，射干各15g，赤芍25g，生甘草3g，3劑，咳止而愈?！拘咏晕颉矿w會(huì):咽炎致咳之特點(diǎn)，癥見咽部如有痰阻或異物感，咽癢則咳，不癢不咳，干咳無痰，每以入暮及夜間為甚。利咽止咳湯為余自擬方，功能清熱利咽止咳。綜觀全方，既可散外侵之邪，又可利咽，知母，黃柏，麥冬入陰分清其伏熱。方中并無止咳藥而咳自止，乃赤芍應(yīng)為首功，其味苦微寒，清熱解毒，祛瘀止痛，余用治咽部焮紅充血或咽炎致咳，實(shí)則效如桴鼓。
6.趙某，男50歲。患糖尿病二十余年，靠注射胰島素加吃西藥丸維持。近期忽作皮膚瘙癢，并逐漸起泡糜爛，從下肢開始發(fā)展至全身，又加發(fā)寒熱腫痛，面部皆腫。西醫(yī)說是糖尿病并發(fā)癥，大劑量胰島素更加消炎類藥，病況日漸加重，皮損變成紫黑，甚是嚇人。無奈之下轉(zhuǎn)向中醫(yī)求助。
刻診寒熱瘙癢，起臥不寧，又見皮損紫黑糜爛，顏面腫脹駭人，眼睛都不能睜開，靜脈曲張成團(tuán)累累可怖，舌絳苔膩，唇口紫赤，脈弦數(shù)而滑。此乃糖尿久用西藥，藥敏、糖癥一齊爆發(fā)之證。中醫(yī)診為久虛久郁，郁熱夾濕，蘊(yùn)結(jié)成毒，乘虛外發(fā)，乃本虛標(biāo)實(shí)之證。
處方：生地30、丹皮20、花粉30、蒼術(shù)30、黃柏20、云苓20、連召20、淮山50、蘚皮20、木通10
15付一開，連吃一月，始見皮損逐漸消退。仍以前方繼服月余，盡皆平復(fù)舊好。又增減藥味減量續(xù)服，囑期間降糖藥丸可漸減，現(xiàn)兩年多來體質(zhì)如常，防糖藥僅用中成藥一種常服之，未再復(fù)發(fā)前病矣。
組成: 萊菔子60g草決明100g生山楂50g荷葉30g槐花60g菊花30g陳皮30g丹參100g茯苓60g枳殼30g綠豆100g綠茶60g
用法：上藥共研粗末，作袋茶，重30克一包，每日用一包泡服。
主治：肥胖多脂，有痰水瘀血者，包括高血脂，高血糖，高血壓，脂肪肝等
7.九仙散《醫(yī)學(xué)正傳》
九仙散是一種藥品主治久咳肺虛證。久咳不已咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數(shù)。
〖方源〗《醫(yī)學(xué)正傳》卷二·咳嗽“治一切咳嗽，久嗽乃擊其惰歸之藥也”。
〖組成〗人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅 各一兩 [各10g] 貝母 半兩 [5g] 罌粟殼 八兩，去頂，蜜炒黃 [15g]
〖用法〗上為末，每服三錢（9g），白湯點(diǎn)服，嗽住止后服。
〖方歌〗九仙散中罌粟君，五味烏梅共為臣， 參膠款桑貝桔梗，斂肺止咳益氣陰。
〖功用〗斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。
【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常用于治療支氣管炎、支氣管哮喘、百日咳等見有上述證侯者。
【加減法】
1.哮喘甚者，加胡桃仁15 蛤蚧（1對(duì)，另煮） 苦杏仁8
2.氣虛明顯，加黃芪24 白術(shù)18
3.陰虛火旺者，加北沙參15 麥冬10
4.咳痰時(shí)帶有血絲者，加白芨10 白茅根15 千層紙12
運(yùn)用:
1.本方為久咳傷肺，氣陰兩虛者設(shè)。以久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)為證治要點(diǎn)。
2.慢性氣管炎、肺氣腫屬久咳肺虛，氣陰兩虧者，可以本方加減。
九仙散
【來源】《衛(wèi)生寶鑒》卷十二。醫(yī)學(xué)
【組成】人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子阿膠 烏梅各30克 貝母15克 御米殼24克（去頂，蜜炒黃）
【用法】上藥為末。每服9克，開水調(diào)下。嗽止則服。
【主治】久嗽氣血兩虛者。
8.去除水濕神奇方—經(jīng)方五苓散的故事
每個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，都會(huì)有開錯(cuò)方子的時(shí)候我自己也有過這樣的經(jīng)歷讓人難以忘記。
在我還在讀書學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候，那是很多年前了，有一次在一個(gè)中醫(yī)門診，遇到一個(gè)農(nóng)村婦女，患了一個(gè)奇怪的病，就是口渴，想喝水，據(jù)她丈夫說，她每天要拿著暖瓶，不斷地喝，要喝好多的水，但是仍然口渴，這個(gè)病她找了很多醫(yī)院檢查，并且吃了很多藥，都沒有效果。
當(dāng)時(shí)我和大家一起給她診了脈，然后看舌頭，是厚厚的一層白苔，非常厚，但是當(dāng)時(shí)我對(duì)舌診還毫不精通（現(xiàn)在知道這是怎么回事兒了，當(dāng)時(shí)理解不深），心中感覺奇怪后，還是從癥狀開始分析了，就很自信地對(duì)大家分析：當(dāng)然，口渴就是津液大虧了，一定是陰虛，要滋陰！
結(jié)果，和大家商量，就以我為主開了三副滋陰的方子。
然后，這位婦女抓了藥，就走了。
幾天后回來，說基本沒有什么效果，還是這樣口渴，每天喝幾暖瓶的水。
當(dāng)時(shí)我們覺得可能是藥力不夠，于是，又開了三副滋陰的方子。
結(jié)果，還是沒有效果。
我傻眼了，覺得此病沒有那么簡單，束手無策，后來聽說她要去北京看望孩子，就告訴她，到北京找名醫(yī)吧。
這件事，在我的頭腦中一直放了這么多年，這是一直非常愧疚的地方，自己還沒有什么把握，就開出了方子，這是自己學(xué)問不深，并因此而耽誤人，有的時(shí)候，想起來，覺得如果要再次遇到這位農(nóng)村婦女，我一定要向人家鞠躬道歉。
后來，自己讀書多了，知道這樣的情況，并不是陰虛，而是體內(nèi)的水濕太重了，水濕蓄積在膀胱，導(dǎo)致氣化不利，這會(huì)導(dǎo)致整個(gè)疏布水液的系統(tǒng)出了問題，所以身體還是處于缺水的狀態(tài)，此時(shí)是局部水很多，但是另外的部分缺水，所以會(huì)口渴，但是喝的水會(huì)很快尿出。
這個(gè)時(shí)候，要用張仲景的利水的方劑來調(diào)理，比如著名的五苓散。
這樣的患者，后來我遇到了幾例，讓我覺得安慰的是，我后來都正確的處理了這個(gè)問題。
比如，有位中年婦女，口渴，不斷喝水，小便多，自己形容如同直腸子，喝了就尿，每天要兩暖瓶的水，但是還是口渴。做過檢查，曾經(jīng)懷疑腦部有腫瘤，后來經(jīng)過檢查證明沒有。
我看到這位婦女的時(shí)候，就覺得時(shí)光倒流，覺得這是很早以前，自己在學(xué)校時(shí)遇到的那個(gè)病例又出現(xiàn)了，我心里想，這次，我不能再犯錯(cuò)誤了。
哪位高人講的來著，人不能在同樣的地方跌倒。
于是我仔細(xì)觀察，這位婦女的舌苔，就是厚膩的一層，滿布于整個(gè)舌體，而且舌苔上面還都是唾液。這種舌象，就是體內(nèi)水濕重的表現(xiàn)。
于是，我開了五苓散加味，三副藥以后，這位婦女開始喝水量減少，后來又加服了幾副，就基本恢復(fù)了正常。所有的人都大吃一驚，原來認(rèn)為這個(gè)病怎么也該是個(gè)很危險(xiǎn)的病吧，原來這么快就恢復(fù)了。這，就是經(jīng)方的魅力。
再后來，還有幾個(gè)病例，比如有位老婆婆，她的兒媳婦向我求診，也是這樣的毛病，每天不斷地喝水，同時(shí)還身上怕冷，穿的衣服比別人多好幾件，舌象也是白苔滿布，于是我也是用了五苓散加味，后來也是沒有多少副藥患者就基本痊愈，我把這個(gè)醫(yī)案寫進(jìn)了《這才是中醫(yī)》這本書里面的最后一部分。
還有一些奇怪的患者，比如，每年的一個(gè)固定的時(shí)期，一定會(huì)發(fā)燒，低燒，這樣的我也遇到過幾例，反復(fù)低燒，有經(jīng)過幾年都是這樣的，最后我分析也是水蓄膀胱，氣化不利，也用的是五苓散，結(jié)果也迅速痊愈了。
所以，書不能不多看，張仲景先輩們殫精竭慮思考出來的身體調(diào)理奧秘，我們不能不多專研，否則會(huì)對(duì)自己的身體不了解的。
那么，這個(gè)五苓散里面到底蘊(yùn)含著什么道理呢？
原來，五苓散的組成是：豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝，大家可以看到，我們之前講過的苓桂術(shù)甘湯里面，除了炙甘草，其他的三味藥都在里面，茯苓祛濕，白術(shù)補(bǔ)脾，桂枝溫陽化氣。同時(shí)，張仲景還增加了豬苓、澤瀉兩味藥。
這里面，意味深長，說道很多。
豬苓和澤瀉都是瀉膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的水濕的，那么，這就意味著，當(dāng)我們更加確定，水濕的問題主要集中出現(xiàn)在膀胱時(shí)，我們可以用五苓散，它的用藥部位更加集中一些，我們管這叫中醫(yī)的靶向治療。
在《傷寒論》里面，這個(gè)方子治療的癥狀包括：小便不利、消渴、微熱、渴欲飲水水入則吐等。
大家一般對(duì)這個(gè)方子的解釋是，五苓散治療太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱腑，致膀胱氣化不利，水蓄下焦，而成太陽經(jīng)腑同病。
估計(jì)大家看這個(gè)會(huì)很暈，都是術(shù)語，我下面就用圖畫的形式，來給大家做個(gè)比喻。
比如，有條大河，這是我們的母親河，我們?cè)诤拥闹虚g，修了一個(gè)水庫，水庫負(fù)責(zé)分出很多水利工程，這些水利工程把一部分水送到廣大的農(nóng)田，一部分水排放到下游，這是一個(gè)水利系統(tǒng)，比作我們的人體，就可以把這個(gè)水庫當(dāng)做是膀胱。
在中醫(yī)里面，膀胱的概念和西醫(yī)的不一樣，中醫(yī)里面的膀胱，是一個(gè)水液匯集的地方，在腎氣的蒸動(dòng)下，把水液或者輸布到全身，或者排泄出體外，但是都是在腎氣的蒸動(dòng)下完成的。西醫(yī)的膀胱基本就是一個(gè)儲(chǔ)存尿液的地方。
現(xiàn)在，我們體內(nèi)的陽氣不足了，結(jié)果氣化的功能減弱了，不能把水輸布全身，或者排出體外了，結(jié)果水液聚集在了膀胱。這好比一個(gè)水庫，被凍住了，沒法把水送到農(nóng)田了。
此時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么情況？農(nóng)田里面沒有水啊，于是就向河的上游打電話，告訴多放些水過來吧，于是，上面就開始增加了水量，希望灌溉田地。
但是，這些水，到了水庫，發(fā)現(xiàn)這里都是冰了，沒有分水的功能了，于是越河道而去，直奔下游，迅速地流到了海里，田地還是沒有得到灌溉，于是還是告急，更加缺水，于是上游就要求加水量，結(jié)果流到海里的更多。
這在人體也是如此，水蓄膀胱，寒凝于此，無法氣化，身體沒有得到灌溉，于是就告急，于是我們就不斷地喝水，可是，喝進(jìn)來以后，膀胱不起作用，水直接被排出，身體還是缺水，無奈，仍然告急。
看到了吧，這就是為什么這種患者不斷地喝水，卻仍然口渴的緣故。
同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)的問題是，因?yàn)樗畮毂粌鲎×?，因此很多水并沒有完全直接排出體外，有的還流竄到身體的各個(gè)位置，成為不正常的水，這會(huì)引起很多問題。
此時(shí)，流出去的水少了，因此小便的量就有了問題，這叫小便不利，總是有，但是每次尿量不多，這和前面尿崩癥的尿量極大不同，尿崩癥是喝多少尿多少。而尿量減少這是小便不利。
沒有完全尿出去，水就會(huì)在體內(nèi)亂竄。
我們?cè)傧胂笠粋€(gè)圖畫，人體好比是一個(gè)蘇州園林里面的奇石，里面是空的，外表有很多孔竅，當(dāng)水從上面注入的時(shí)候，按理是可以從下面的孔竅流出的，這就好比是從人體的小便排出，現(xiàn)在我們把奇石的下面凍住，讓下面的孔竅堵住，那么會(huì)出現(xiàn)什么情況呢？水會(huì)從上面的各個(gè)孔竅冒出來。
在人體也是這樣，有很多醫(yī)案可以證明，五苓散可以治療很多因?yàn)樗疂穹簽E引起的孔竅的疾病。
比如，曾有醫(yī)生用五苓散治療假性近視，就是看到患者舌苔厚膩，渴欲飲水，于是開五苓散，十五副藥以后，患者視力明顯改善。
還有醫(yī)生用五苓散治療耳鳴，也是因?yàn)樗疂褚鸬念愋偷?，這個(gè)患者用過很多的瀉火的藥，或者補(bǔ)腎的藥，都沒有效果，于是用五苓散，六副藥以后，患者痊愈。
我也用五苓散治療過這樣的患者，患者的主要耳鳴，我看到她舌苔滿布，明顯是有水濕，因此考慮不管她到底是什么病，先去水濕，然后再看還有哪里失調(diào)，再調(diào)理。于是開了五苓散加味，結(jié)果幾副藥以后，耳鳴消失。這也讓我再次領(lǐng)悟了中醫(yī)的道理，中醫(yī)非常相信人體自身的修復(fù)能力，中醫(yī)有可能都不去區(qū)分患者到底患的是什么病，只是去除患者身體內(nèi)部的問題，然后，讓患者的身體自己來恢復(fù)。
還有醫(yī)生用五苓散來治療癲癇，這個(gè)病張仲景在《金匱要略》里面就說過，用五苓散來治療，后世的醫(yī)生也進(jìn)行了實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)張仲景說的很對(duì)，部分因?yàn)樗疂裰貙?dǎo)致的癲癇，用這種去水濕的方法，就能取得很好的效果，因?yàn)槟X為清陽之府，如果水濕重了，會(huì)有各種問題。當(dāng)然，癲癇還有其他證型的，需要辯證處理。
此外，五苓散還用來治療水濕嚴(yán)重導(dǎo)致的眩暈、嘔吐、發(fā)熱、汗出等等疾病。中醫(yī)的原則是：無論你患的是什么?。ú〉拿质菬o窮無盡的，我們追逐病名，永遠(yuǎn)都沒有窮盡），我們只是看是什么引起的你這個(gè)疾病，如果是水濕引起的，我們就去除水濕，然后，你自己的身體就會(huì)盡力恢復(fù)的。
這在中醫(yī)里面有個(gè)名詞，叫“異病同治”，意思是：盡管病名不同，但是如果引起的病因是一樣的，那么我們就去除這個(gè)病因，而疾病也就被清除了。
我講了這么多，大家可能覺得和自己沒有關(guān)系，反正我也沒有尿崩癥，也不頭暈耳鳴，其實(shí)，我想講述的是，我們現(xiàn)代人水濕很重，因?yàn)椴淮筮\(yùn)動(dòng)了，因?yàn)闀裉柹倭?，因?yàn)橛锌照{(diào)了，因?yàn)楹壤滹嫷臋C(jī)會(huì)多了，總之，估計(jì)水濕一定比古人重，反正一定比五六十年代的人都要重，那個(gè)時(shí)候的人是以營養(yǎng)不良，氣血不足為特色，現(xiàn)在的人是以痰濕重、肝氣不舒為特色。我有的時(shí)候，給人診脈查舌，會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的人，水濕都重，舌苔滿布的人很多，因此，祛濕是我們這個(gè)時(shí)代的人的一個(gè)養(yǎng)生的要?jiǎng)?wù)。
我并不是要讓大家都成為經(jīng)方家，我們學(xué)習(xí)的，是張仲景的方子里面的養(yǎng)生道理，張仲景的方子，給我們描述了水濕在體內(nèi)時(shí)如何為患的，我們應(yīng)該如何把它們變成正常的水，讓我們的身體健康。
所以，五苓散和苓桂術(shù)甘湯等很有啟發(fā)意義，還有在陽虛重的時(shí)候用的真武湯，都是張仲景的治療水濕的系列方，據(jù)說在《伊尹湯液》里面，有著名的火劑和水劑（水齊），這是當(dāng)時(shí)著名的方子，劉渡舟老先生分析，五苓散、苓桂術(shù)甘湯等方子就是著名的水劑，他認(rèn)為，看《傷寒論》，一定要把水、火兩個(gè)方面把握了，才能有所收獲。
我現(xiàn)在在給大家調(diào)理身體的時(shí)候，因?yàn)橛龅降拇蠖鄶?shù)人都有水濕的問題，所以我會(huì)先把水濕給去掉，否則下一步的調(diào)理就會(huì)受到影響，比如有人直接用滋補(bǔ)的方法，結(jié)果濕氣和滋補(bǔ)的中藥混合在了一起，越補(bǔ)越亂。
但是，五苓散是中藥方劑，大家不要拿來就用，需要找附近的醫(yī)生，分析自己的體質(zhì)，然后由醫(yī)生開個(gè)方子，切記。
9.應(yīng)用五苓散體會(huì)
董飛俠 溫州市中醫(yī)院腎內(nèi)科
五苓散一方源自《傷寒論》，由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝5味藥組成。五苓散的作用可歸納為內(nèi)通三焦水道，外達(dá)皮膚腠理，通陽化氣，行水散濕。適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛，煩渴飲水，小便不利等；或水濕停聚所致的水腫，身重，小便不暢及心悸、吐涎沫而頭眩等癥。
可用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種疾病如急慢性腎炎、腎病綜合征、尿潴留、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、泌尿系結(jié)石、結(jié)核性胸水、肝硬化腹水、心包積液、腦積水、腦水腫、迷路水腫、嘔吐、急慢性腸炎、肝膽疾病及酒精中毒性肝損傷、頭痛、三叉神經(jīng)痛及偏頭痛等，心力衰竭、高脂血癥、高血壓、糖尿病等亦可辨證用之。因此，無論何種水液代謝失常的疾病，只要符合五苓散證病機(jī)者，都可以考慮用五苓散治療。
筆者有一次在門診治療一因急性膀胱炎被一家西醫(yī)醫(yī)院收住入院的老太太。住院后用抗生素治療，兩三天后，熱退。一個(gè)星期后，尿的化驗(yàn)正常了，但依舊尿頻、尿急、尿痛。筆者診查后發(fā)現(xiàn)，雖然患者的尿常規(guī)正常、尿培養(yǎng)是陰性的，但患者晚上心煩，睡不著覺，少腹不舒服，小便頻數(shù)，符合《傷寒論》五苓散證，就用五苓散治療。3天后她的家屬打電話說，患者服藥當(dāng)天小便量就多了，大便拉了2次，當(dāng)天晚上睡得非常踏實(shí)，不再心煩。第2天早上起來，小肚子也舒服了。于是辦了出院手續(xù)。
另外一次在門診遇到一個(gè)糖尿病腎病水腫的患者，這個(gè)患者高度水腫，用利尿劑量很大，但是利尿效果不好，并且伴有自覺煩渴、心悸、胸悶、少腹脹滿，舌淡。邊有齒痕，苔白膩而粗糙，脈濡數(shù)。筆者辨證為五苓散證，給予五苓散加減治療一周后，水腫明顯消退，后經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)一步治療，患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
另外，五苓散對(duì)體型肥胖，胸悶氣短煩躁，體重超過正常值，舌苔白膩，脈滑。膽固醇、甘油三酯升高，心電圖示冠心病征象。豬苓、茯苓、澤瀉各15克，白術(shù)20克，桂枝6克，研為散劑，每次服3克，早晚各服1次，溫開水送下。戒除煙酒，少吃厚味，并配合鍛煉身體有較好的療效。
10.肝血不足的治療
1、肝藏血，陰血是肝臟功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，肝臟陰血虧虛，人就會(huì)失眠多夢，精神萎靡，眩暈。
2、肝主筋，其華在爪。肝血不足，患者筋失濡養(yǎng)，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)受限，指甲就會(huì)粗糙，形似瓦楞。
3、肝開竅于目。肝血不足的人，雙眼干澀，視力就會(huì)下降，看東西就會(huì)模糊。
4、肝血不足，陰不制陽，虛陽上越，人就會(huì)感到偏頭痛，面部容易發(fā)紅。表現(xiàn)癥狀來看，好似實(shí)證，其實(shí)是虛證。
曾經(jīng)有個(gè)廣州的病號(hào)，患者長期臉發(fā)熱,眼發(fā)昏,視力模糊,在醫(yī)院反復(fù)檢查,都沒有什么異常。我建議病人服用明目地黃丸,三天見效,一周后諸癥平息.
患者病情其實(shí)很簡單，就是肝腎陰虛，肝血不足，虛火上沖所致。明目地黃丸的組方為熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明(煅)。它就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，增加了枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明(煅)幾味藥。
枸杞子，味甘、性平，入肝、腎經(jīng)。功能補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)陰補(bǔ)血、益精明目。
菊花，味甘微苦、性涼，入肺、肝、胃經(jīng)。功能疏風(fēng)散熱、清肝明目，解毒消腫。
當(dāng)歸，味甘辛、性溫，入肝、心、脾經(jīng)。功能補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便。
白芍，味苦酸、性微寒，入肝、脾經(jīng)。功能養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽、柔肝止痛。
蒺藜，味苦辛、性平，入肺、肝經(jīng)。功能平肝解郁、祛風(fēng)明目。常用于肝陽上亢、肝氣郁結(jié)、乳閉不通、肝熱、目赤多淚、風(fēng)疹瘙癢等證。
石決明(煅)，味咸、性寒，入肝經(jīng)。功能平肝潛陽、清肝明目。
六昧地黃丸能養(yǎng)腎陰，滋水涵木；當(dāng)歸、白芍、枸杞子三味藥能養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)充肝臟陰血；菊花、蒺藜可以清肝經(jīng)熱邪；石決明能夠平肝鎮(zhèn)肝，防止肝中虛火上逆。這幾味藥綜合起來，就能起到滋腎，養(yǎng)肝，明目的作用。
如果肝陰極度虧虛，肝熱上沖過度，患者已經(jīng)出現(xiàn)頭目脹痛的癥狀，那又要如何治療呢?在補(bǔ)養(yǎng)肝腎的基礎(chǔ)上，加大平肝鎮(zhèn)肝之力即可，也就是在服用明目地黃丸的基礎(chǔ)上，配合服用腦立清丸。
腦立清丸的成分是磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、酒曲(炒)、牛膝、薄荷腦、冰片、豬膽汁。它主要用于肝陽上亢、陽動(dòng)化風(fēng)侵?jǐn)_清竅所致的各種腦部病變。
肝陽上亢的，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)首先考慮鎮(zhèn)肝潛陽，故選用珍珠母、代赭石、磁石為主藥，以重鎮(zhèn)潛陽，降逆安神。豬膽汁咸苦寒而人肝膽，功可涼肝息風(fēng)、清熱醒腦，使人腦竅頓清。冰片、薄荷腦清涼芳香，清利頭目，開竅醒神，與豬膽汁既涼肝息風(fēng)而助主藥平息肝風(fēng)，又開竅醒腦，故為輔藥。半夏化痰降逆，酒曲調(diào)和脾胃，這兩味藥能治療肝陽上亢的并發(fā)癥，故為佐藥。此方最絕妙之處在于牛膝引火下行，使上亢之陽歸于腎，故為使藥。
諸藥配合，重鎮(zhèn)潛陽，芳香清涼，醒腦開竅，化痰降逆，上擾清竅之熱立清，故名腦立清，可見其速效。腦立清配合明目地黃丸使用，補(bǔ)養(yǎng)肝腎之陰，清利頭目之熱，平抑肝陽之亢，則標(biāo)本兼治，療效頗佳。
動(dòng)而生陽，靜而生陰。心肝血虛之人，平時(shí)無事之時(shí)，當(dāng)盤膝靜坐，靜心調(diào)息，氣沉丹田，培補(bǔ)下焦，時(shí)時(shí)如此，則遠(yuǎn)勝于藥補(bǔ)和食補(bǔ)。
11. 縮泉丸
縮泉丸為內(nèi)科虛癥類非處方藥藥品。有溫腎祛寒，縮尿止遺的功效。由烏藥、山藥、益智仁組成。主治下焦虛寒、小便頻數(shù)及小兒遺尿癥。
1 藥方
魏氏家藏方
【來源】《魏氏家藏方》卷四引史越王方。
【組成】烏藥川椒(去目并合口者，出汗)吳茱萸(九蒸九曬)益智(炒)各等分
【用法】上藥為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大。每服50～60丸，臨臥鹽湯下。
【主治】小便頻數(shù)。
婦人良方
【方源】《婦人良方》
【組成】烏藥[6g]益智仁[9g]等分
【用法】上為末，酒煎山藥末為糊，丸桐子大，每服七十丸（9g），鹽、酒或米飲下
【方歌】縮泉丸治小便頻，膀胱虛寒遺尿斟，
烏藥益智各等分，山藥糊丸效更珍。
【功用】溫腎祛寒，縮尿止遺。
【主治】膀胱虛寒證。小便頻數(shù)，或遺尿不止，舌淡，脈沉弱。[病機(jī)分析]
【運(yùn)用】：
1．本方主治膀胱虛寒，以尿頻，遺尿，舌淡，脈沉弱為證治要點(diǎn)。
2．神經(jīng)性尿頻、尿崩癥等屬膀胱虛寒者，可以本方治之。亦可用治多涕癥屬脾腎虛寒者。
3.李氏用縮泉丸加桑螵蛸，龍骨為基本方治療小兒遺尿20例，結(jié)果痊愈12例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率95%（陜西中醫(yī)，1997，（1）：31）
校注婦人良方
【出處】《校注婦人良方》
【用法】本方由烏藥、益智仁兩味藥物為末，酒制山藥末糊丸。
【主治】用于下元虛冷，小便頻數(shù)及小兒遺尿癥。有溫腎止遺、縮尿固澀之功。
【注釋】「縮」，有減縮收斂之意；「泉」，原指水泉，這里形容功用如同水泉的膀胱。本方中烏藥溫腎散寒，可除膀胱冷氣，增強(qiáng)固攝約束之方；益智仁溫補(bǔ)腎陽，能夠固暖下元，故有收斂精氣作用；用山藥糊丸以補(bǔ)腎固精。共奏溫腎縮尿之功。服用本方，能使腎虛得補(bǔ)，精氣益固，寒氣溫散，遺尿自止，好像泉水縮斂一般，故命名曰「縮泉丸」。
解析
君──益智仁──溫補(bǔ)脾腎，固精氣，縮小便。
臣──烏藥──調(diào)氣散寒，除膀胱腎間冷氣，止小便頻數(shù)。
佐使──山藥──健脾補(bǔ)腎，固澀精氣。
三藥合用，溫腎祛寒，使下焦得溫而寒去，則膀胱之氣復(fù)常，約束有權(quán)，溺頻遺尿可痊愈。
2 簡介
性狀：本品為淡棕色的水丸：味微咸。
功能與主治：溫腎祛寒，縮尿止遺。用于下元虛冷之小便頻數(shù)及小兒遺尿?，F(xiàn)代多用于慢性尿路感染、膀胱調(diào)節(jié)失常、真性及應(yīng)力性尿失禁者。用法用量：口服，一次3~6克，一日3次。
注意事項(xiàng)：
1．忌辛辣、生冷、油膩食物。
2．感冒發(fā)熱病人不宜服用。
3．本品宜飯前服用。
4．高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。5．服藥2周癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。
6．兒童、孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
7．對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
8．藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。
9．兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
10．請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
11．如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
3 鑒別
1、取本品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒呈三角狀卵形或矩圓形，直徑20～40μm，臍短點(diǎn)縫狀短狀或人字狀。韌皮纖維呈長梭形，單個(gè)散在，直徑13～43μm壁甚厚，內(nèi)種石細(xì)胞棕色，表面呈類圓多角形，直徑13～37μm，胞腔含硅質(zhì)塊。
2、取本品10粒，研碎后，加氯仿5ml研磨，濾過。取濾液1ml，振搖，靜置片刻，氯仿層由紫藍(lán)色漸變?yōu)槊倒寮t色，放置后逐漸消退。
12. 帶下綿綿已半年余。經(jīng)婦科檢查診為“宮頸糜爛”，給予西藥外用和中藥完帶湯、易黃湯等治療，均無顯效。診見：帶下量多，質(zhì)稀如水，無氣味，陰部整日有濕冷感，腰尻酸重，畏寒肢冷，尿頻清長，性欲減退。舌淡體胖，脈沉細(xì)。證屬下元虛寒帶脈失約。方取縮泉丸改湯加味，處方：烏藥、鹿角、烏賊骨、牡蠣（打碎先煎）各10克，益智仁、山藥各15克。水煎服。并用藥渣煎水洗浴陰部。
二診：服上藥9劑后，帶下減其大半，腰酸、尿頻均好轉(zhuǎn)，陰部已無冷感。方已奏效，無庸更張，又予前方續(xù)服用5劑后告愈。隨訪2年，未再復(fù)發(fā)。
已婚10余年，生1男孩已9周歲，平素月經(jīng)尚調(diào)。1年前，乳汁又自行流出，初起量少，經(jīng)某醫(yī)用補(bǔ)中益氣法后即止。時(shí)隔2個(gè)月，乳汁又復(fù)自行流出，又予補(bǔ)中益氣法無效。曾在上海等地醫(yī)院檢查均無異常，經(jīng)某醫(yī)改投疏肝斂乳法，并用西藥雌激素、黃體酮、左旋多巴等治療，無明顯效果。乳汁逐漸增多，甚則終日淋漓不斷，濕透衣衫，冬夏皆然。診見：乳汁清稀，腰膝酸軟，形寒畏冷，尿頻清長，性欲明顯減退。舌淡，脈沉細(xì)。證屬下元虛寒，沖任不足，水泉失約。方取締泉丸改湯加味，處方：烏藥、山藥、桑螵蛸、仙靈脾、焦麥芽各10克，益智仁20克。水煎服。
二診：服上藥12劑后，乳汁明顯減少，腰酸尿頻均好轉(zhuǎn)，患者神奕，又服5劑。
三診：乳汁已止，余癥皆好轉(zhuǎn)。又予六味地黃丸口服調(diào)理善后，隨訪3年，前癥未再復(fù)萌。
經(jīng)以“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，然膀胱之失約，實(shí)由腎氣之不固。故取益智仁之辛溫，溫腎之氣化，攝約二便，以為主宰；烏藥辛溫香竄，能散諸氣，然降中兼升，散中帶補(bǔ)，以為臣輔。以其藥簡效宏，廣為流傳耳。
5 研究目的
觀察縮泉丸對(duì)腎陽虛多尿模型大鼠腎臟加壓素二型受體（AVPR－V2）表達(dá)的影響。方法用腺嘌呤250mg/kg灌服大鼠4周，造成腎陽虛多尿模型，分別給予縮泉丸、腎氣丸和去氨加壓素治療4周，用免疫組化法檢測縮泉丸對(duì)腎陽虛多尿模型大鼠腎臟AVPR－V2表達(dá)的影響。
結(jié)果
模型組腎小球、集合管、腎小管和腎小囊的內(nèi)壁細(xì)胞上AVPR－V2的表達(dá)明顯較正常組減弱，表現(xiàn)為棕黃色顆粒明顯減少，顏色明顯變淺，dDAVP組和縮泉丸高劑量組腎臟AVPR－V2表達(dá)比模型組明顯升高。
結(jié)論
縮泉丸能夠改善腎陽虛多尿模型大鼠腎臟AVPR－V2的表達(dá)。
處方
山藥300g益智仁(鹽炒)300g烏藥300g
制法
以上三味，粉碎成細(xì)粉,過篩，混勻,用水泛丸，干燥，即得。
性狀
本品為淡棕色的水丸：味微咸。
鑒別
(1)取本品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒呈三角狀卵形或矩圓形，直徑20～40μm，臍短點(diǎn)縫狀短狀或人字狀。韌皮纖維呈長梭形，單個(gè)散在，直徑13～43μm壁甚厚，內(nèi)種石細(xì)胞棕色，表面呈類圓多角形，直徑13～37μm，胞腔含硅質(zhì)塊。
(2)取本品10粒，研碎后，加氯仿5ml研磨，濾過。取濾液1ml，振搖，靜置片刻，氯仿層由紫藍(lán)色漸變?yōu)槊倒寮t色，放置后逐漸消退。
檢查
應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(附錄2頁)。
功能與主治
補(bǔ)腎縮尿。用于腎虛之小便頻數(shù)，夜臥遺尿。
用法與用量
口服，一次3～6g，一日3次。
規(guī)格每20粒重1g貯藏 密閉，防潮。
13.坐骨神經(jīng)痛
西醫(yī)認(rèn)為，是指沿坐骨神經(jīng)通路及分布區(qū)的疼痛，即在臀部，大腿小腿后側(cè)和足外側(cè)的疼痛。臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性即坐骨神經(jīng)炎，繼發(fā)性即神經(jīng)通路的鄰近組織病變產(chǎn)生，機(jī)械性壓迫或粘連所引起。
中醫(yī)無此病名，根據(jù)臨證應(yīng)屬于痹證和腰腿痛范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于風(fēng)寒或風(fēng)濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢?；蛞蛲鈧麚p害，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損，氣血瘀阻而致病。
（1）血瘀痹阻型：腰腿刺痛，或如刀割，錐痛，痛處固定，夜間尤甚，舌黯紫或瘀斑，脈弦澀。
治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛：當(dāng)歸15g，川芎12g，桃仁15g，紅花10g，醋乳香12g，醋沒藥12g，炒五靈脂15g，川牛膝15g，醋香附15g，地龍15g，雞血藤20g，獨(dú)活12g，狗脊20g，炒杜仲15g，續(xù)斷15g，水煎每天三次服用。
（2）風(fēng)寒濕痹型：肢體關(guān)節(jié)節(jié)肌肉疼痛劇烈，痛處固定不移，遇寒尤甚，得熱則舒，舌淡苔白，脈弦緊。
桂枝15g，防風(fēng)20g，炒白芍18g，木瓜20g，蒼術(shù)18g，獨(dú)活15g，麻黃12g，制川烏（先下）12g，制草烏（先下）12g，黃芪30g，僵蠶20g，威靈仙18g，細(xì)辛8g，生姜30g，水煎每天三次服用。
（3）氣血虧虛型：腰及下肢持續(xù)性鈍痛刺痛或抽痛，勞累后尤甚，面色蒼白，乏力少言，舌淡胖苔博白，脈細(xì)而弱。
治宜溫經(jīng)散寒，補(bǔ)益氣血：黃芪30g，黨參25g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，炒白芍25g，熟地25g，桂枝18g，木瓜25g，細(xì)辛8g，川牛膝20g，伸筋草20g，雞血藤25g，全蝎5g，蜈蚣3條，水煎每天三次服用。
（4）肝腎兩虛型：腰腿疼痛纏綿，休息后稍減，勞累后加重，腰酸乏力，頭暈耳鳴，畏寒怕冷，舌胖嫩苔薄白，脈沉細(xì)。
治宜滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)：獨(dú)活15g，桑寄生18g，秦艽15g，當(dāng)歸25g，熟地20g，山萸肉15g，茯苓15g，澤瀉18g，丹皮15g，狗脊20g，骨碎補(bǔ)18g，續(xù)斷15g，桂枝12g，制附片（先下）12g，鹽杜仲20g，淮山藥20g，紫河車15g，紅花10g，土元18g，水煎每天三次服用。把熬剩下的藥渣加水熬來泡腳，泡腳時(shí)加入高度白酒和山西老陳醋，每次睡覺前泡30分鐘。
14. 治療打鼾特效方
麥冬:15g 五味子:15g 杏仁:15g 千牛子:15g 白芥子:15g 桑白皮:15g 蘇子:15g 細(xì)辛:3g 泡姜:5g 炙甘草:10g 鮮姜片：2片將以上諸味藥材一起倒入砂鍋中加水煎熬兩次，分早晚兩次服下。
15.趙某，男50歲?；继悄虿《嗄?，靠注射胰島素加吃西藥丸維持。近期忽作皮膚瘙癢，并逐漸起泡糜爛，從下肢開始發(fā)展至全身，又加發(fā)寒熱腫痛，面部皆腫。西醫(yī)說是糖尿病并發(fā)癥，大劑量胰島素更加消炎類藥，病況日漸加重，皮損變成紫黑，甚是嚇人。無奈之下轉(zhuǎn)向中醫(yī)求助。
刻診寒熱瘙癢，起臥不寧，又見皮損紫黑糜爛，顏面腫脹駭人，眼睛都不能睜開，靜脈曲張成團(tuán)累累可怖，舌絳苔膩，唇口紫赤，脈弦數(shù)而滑。此乃糖尿久用西藥，藥敏、糖癥一齊爆發(fā)之證。中醫(yī)診為久虛久郁，郁熱夾濕，蘊(yùn)結(jié)成毒，乘虛外發(fā)，乃本虛標(biāo)實(shí)之證。
處方：生地30、丹皮20、花粉30、蒼術(shù)30、黃柏20、云苓20、連召20、淮山50、蘚皮20、木通10
15付一開，連吃一月，始見皮損逐漸消退。仍以前方繼服月余，盡皆平復(fù)舊好。又增減藥味減量續(xù)服，囑期間降糖藥丸可漸減，現(xiàn)兩年多來體質(zhì)如常，防糖藥僅用中成藥一種常服之，未再復(fù)發(fā)前病矣。
16.麻杏石甘湯治愈小兒發(fā)燒咳嗽一例，患兒代某，女6歲，因發(fā)燒咳嗽3天，在醫(yī)院輸液無效來十元門診就診，診患兒精神萎靡，咳聲不斷，體溫38.5，苔薄黃膩，便秘，不欲飲食，查食指左側(cè)青筋隱現(xiàn)至第三關(guān)，處方：麻杏石甘湯加味，三付，三天后復(fù)診，訴當(dāng)日服藥后燒退，大便通，精神好，胃口佳，今日尚有微咳，再來就診。以二陳湯加味，再三付，今日電話告知，已愈，六付藥，花費(fèi)30元。
17.李某女38歲。1983年7月23日初診。患者于1982年秋季開始胃脘墜脹，噯氣，時(shí)時(shí)脹痛，飲食逐漸減少。日食約0.25千克。伴頭昏，體倦消瘦。間斷用中西藥治療，見效不顯。1983年7月4日作X線鋇透檢查，診為“胃下垂”(胃下極在兩髂平線下10厘米)。望之面色蒼白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，診脈緩而弱。 辨證：證屬胃氣上逆，濕濁中阻，氣滯血瘀。治法：治宜寬中降逆，化濕行瘀。處方：枳實(shí)15克，半夏12克，生姜6克，藿香12克，白芍12克，丹參15克，當(dāng)歸12克，延胡索12克。水煎分3次服，每日1劑。連服6劑，癥狀基本消失。用本方研為細(xì)末煉蜜為丸，每丸9克，每日3次，飯后服1丸。共治療6個(gè)月，諸癥消失。再經(jīng)鋇透復(fù)查，胃小彎位置與髂嵴連線平。隨訪3年，未復(fù)發(fā)。
18.周氏固本止哮丸【經(jīng)典收藏】
第四批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師周天寒，幼承家學(xué)，筆耕不輟，勤于實(shí)踐，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。常用家傳“周氏固本止哮丸”治療慢性支氣管哮喘，療效甚佳。周氏固本止哮丸組成：人參、白果、京半夏、白術(shù)、川貝母、紫河車各31克，黃芪、鹿銜草、熟地(另蒸，搗爛如泥)各62克，椒目50克。
方藥加減：偏脾虛加扁豆、雞內(nèi)金各40克；偏腎陽虛加肉桂、補(bǔ)骨脂各30克；偏腎陰虛加枸杞、女貞子各60克；挾瘀血者加丹參、紅花各40克。
制法與服法：分別將以上各藥研成細(xì)末，混合均勻，加熟地、蜂蜜為丸，梧桐子大，每次服9克，日服2次，溫開水送服，小兒用量減半。
主治：慢性支氣管哮喘。功效：補(bǔ)肺益腎，健脾化痰，納氣平喘。
適應(yīng)癥：適用于肺、脾、腎虛所致的支氣管哮喘緩解期。哮喘反復(fù)發(fā)作，呼多吸少，短氣不續(xù)，自汗畏風(fēng)，易于感冒，食少口淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力等。
方解：方中人參、黃芪、白果補(bǔ)肺益氣，斂肺平喘，以增強(qiáng)衛(wèi)外功能，減少發(fā)作；京半夏、白術(shù)健脾益氣，燥濕祛痰，以杜絕生痰之源；川貝母、鹿銜草、椒目化痰平喘，祛已成之痰；紫河車補(bǔ)腎填精，峻補(bǔ)精血。諸藥合用，具有補(bǔ)肺益腎健脾化痰之功，恰中慢性支氣管哮喘，正虛痰阻的病機(jī)特點(diǎn)，故用于治療哮喘緩解期有奇效。
典型病例周某，男，11歲，1985年11月9日初診，素稟不足，患支氣管哮喘5年余。最初服用中、西藥可以緩解，近兩年癥狀逐漸加重，每晚必發(fā)，加大服藥劑量但始終不能控制。現(xiàn)患兒面色蒼白，氣短乏力，食欲不振，夜尿頻多。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。證屬肺脾氣虛，痰濁阻肺，腎虛失納。首用周氏固本止哮湯(丸改湯見效更速)加扁豆、山藥，3劑。二診，咳喘有所緩解，仍用上方再進(jìn)4劑。三診，諸癥大減，囑其堅(jiān)持服用
患者，女，34歲，工人，1983年3月末初診。該患發(fā)熱已3年余，經(jīng)多方醫(yī)治，未能確診，療效不顯。詢其病情，3年來，經(jīng)常發(fā)熱，一般上午多在37-3813之間，下午38～39℃，夜晚常在40℃以上。自覺全身疲乏無力，四肢怠墮，氣短懶言，食欲不佳，大便溏薄，有時(shí)眩暈，常汗出，易感冒，渴不欲飲，面色淡黃，口唇淡和，舌淡胖而潤，脈沉弱。稍有勞累則癥情加重。前用藥方，率為清熱瀉火，滋陰養(yǎng)血之劑。也曾服過安宮牛黃丸，藥后體溫暫退，移時(shí)復(fù)高，且出現(xiàn)腹痛，便溏。據(jù)其脈癥、病史及所用藥物綜合分析，診為氣虛發(fā)熱證。用補(bǔ)中益氣湯加肉桂、生麥芽。2劑后，覺疲乏、短氣見輕，食欲略增，發(fā)熱有所下降。4劑后體溫恢復(fù)正常，諸癥大減。再用前方去肉桂，4劑，后以補(bǔ)中益氣丸鞏固療效。
19.脫發(fā)外洗驗(yàn)方；
主要用于治療斑禿和脫發(fā)，方子如下，旱蓮草30，檳榔15，黃柏15，五倍子15，山,奈30，梧桐葉一把，桑寄生30，蒼術(shù)15，血余炭30，狼毒30，雄黃15，生姜一塊，大蒜100克，煎水洗頭，每天一次。我前額頭發(fā)易掉，稀稀疏疏的的一大團(tuán)頭發(fā)很少，用過多種方法都沒收到效果，后在一本雜志上偶然看到本方，我買藥試用，洗了20天就長了一些頭發(fā)出來，又繼續(xù)用了20多天頭發(fā)已完全長出來了。
20.【久咳醫(yī)案】女，60歲，初診，久咳不愈1年，咳聲低微，無痰，動(dòng)則氣短汗出，面色晄白，肢體痠懶納呆，大便不成形，小便次數(shù)多但量少。且有胃，腎下垂之癥。舌淡紅，有齒痕，苔薄白，脈弱。癥屬氣虛下陷。治以益氣升提。方用升陷湯加味。處方:生黃芪30g，知母15g，柴胡，升麻各5g，桔梗，炙甘草各10g山萸肉20g，初服5劑，咳聲較以前響亮，氣短，汗出諸癥皆減輕。上方加減共進(jìn)20劑，咳止，余癥均明顯改善。隨訪半年，未在復(fù)發(fā)。【杏林迷悟】體會(huì):升陷湯出自張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由生黃芪，知母，柴胡，升麻，桔梗組成主治胸中大氣下陷之癥。久咳多則之于肺，脾，腎三臟，尤多則之于肺腎，以其肺氣不宣或腎不納氣。然亦有胸中大氣下陷者。氣虛，腎無氣以納，故用補(bǔ)腎之法，取效甚微若用清降之品則更傷肺氣，惟用升陷湯升陷胸中下陷之氣使肺臟功能恢復(fù)，宣肅正常，故久咳消失。
21.【出血性帶狀皰疹醫(yī)案】女，57歲，農(nóng)民，初診:患者素體虛弱，有肝硬化病史5年。2天前感覺神疲乏力，周身不舒，口苦納差，繼之右大腿內(nèi)側(cè)灼熱疼痛，夜眠不安，今日發(fā)現(xiàn)疼痛處有皰疹，特來求診。檢查:體溫38度，呈痛苦狀，大腿內(nèi)側(cè)有玉米粒大小成簇皰疹，皰液呈血性，色鮮紅，基底皮膚焮紅。皰疹呈帶索狀分布，約3cm×20cm?；颊叽蟊愀桑”泓S赤，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。診為出血性帶狀皰疹，方用犀角地黃湯加味。處方:水牛角（先煎）白花蛇舌草各60g，鮮白茅根90g，生地黃，金銀花各30g，牡丹皮15g，赤芍12g，連翹10g，全蝎（研末服），甘草各6g。3劑水煎服，日1劑。服藥當(dāng)晚，熱退，疼痛減輕。3日后復(fù)診:皰疹血性皰液減少，色較淡，疼痛不顯。繼服5劑，皰疹已干涸，部分結(jié)痂，疼痛消失。效不更方，又服3劑，諸癥全失。【杏林迷悟】體會(huì):出血性帶狀皰疹是帶狀皰疹的一個(gè)特殊類型，臨床少見。該患者皰疹呈出血性，考慮與肝硬化病史多年，凝血機(jī)制障礙有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)是正氣虛弱，濕熱毒邪侵襲，傳入營血。治療應(yīng)清熱利濕，涼血止血。犀角地黃湯為治熱入營血效方，余加金銀花，連翹，白花蛇舌草，白茅根等增強(qiáng)其清熱利濕，涼血止血之功，疼痛劇烈者，遵中醫(yī)研究院老中醫(yī)朱仁康經(jīng)驗(yàn)，加全蝎粉沖服，效果明顯藥證相符，故獲良效。
22.久 咳 :羅漢果是一個(gè)！其它單位是克，因?yàn)楹茌p！羅漢果1個(gè) 魚腥草50克 白茅根15克 紫蘇梗15克 桑白皮15克 百合50克 野菊花15克 板藍(lán)根15克 甘草15克熬成中藥熬中藥是這樣的，三碗水熬成一碗水，有一種是用電的，用電的一般是自動(dòng)的，比較方便。如果是用煤氣來燒的，則剛開始的時(shí)候用猛火，水開了轉(zhuǎn)小火，自己控制時(shí)間就好了，不知道可以倒出來看看是不是剩下差不多一碗水就可以了，如果水多繼續(xù)煮。
23.治療牛皮癬的經(jīng)驗(yàn)方 屢用屢驗(yàn)處方：生半夏15g斑茅5g，四兩高度白酒浸泡一周外涂患處，一日3-4次，即可。切記不可涂到好肉上。此方我治局部性銀屑病，頭癬之類，屢用屢驗(yàn)，
24.乳腺纖維瘤特效方
瓜蔞30 海藻30 昆布30 桃仁12 赤芍12 川芎12 柴胡12 香附12 當(dāng)歸12 乳香12 陳皮10 絲瓜絡(luò)10 厚卜15 雞內(nèi)金15 煅牡礪15 象貝15 半夏6 單位:克 水煎服
藥渣布包局部熱敷 日一劑 1--2劑見效
亦可用于乳腺增生 屢用屢效
早泄的根源，陽痿的根源
早泄的根源：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，腎主藏精，陰莖屬足厥陰肝經(jīng)，房事時(shí)，足厥陰肝經(jīng)通過傳導(dǎo)龜頭接受到的刺激給肝，使肝氣的疏泄不斷增強(qiáng)，直至突破腎氣的封藏能力，發(fā)生射精。如果腎氣的封藏能力強(qiáng)大，則射精較晚；如果腎氣的封藏能力弱小，則射精較早，發(fā)生早泄。而腎氣的封藏能力取決于腎中陽氣是否充足，也就是講，腎陽虛才是導(dǎo)致早泄的根本原因。好比一個(gè)木桶里盛滿了水而不外流，是因?yàn)樗闹苣景寰o湊牢固。假設(shè)抽掉一塊木板，水必定頃刻瀉出。同樣的道理，當(dāng)腎陽充足時(shí)，腎封藏有力，精關(guān)牢固，抵御肝的疏泄能力強(qiáng)大，自然持久。而當(dāng)腎陽不足時(shí)，腎封藏?zé)o力，精關(guān)不固，抵御肝的疏泄能力弱小，自然早泄。
早泄程度劃分：
一般早泄：進(jìn)入后2-7分鐘射精。
重度早泄：進(jìn)入后2分鐘內(nèi)射精，或者一觸即泄，前戲即泄。
陽痿的根源：
中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，生殖之源。如果房事過度，手淫過頻，思慮過甚，皆可傷腎，腎陽虛弱，命門火衰。命門是肚臍正背后的一個(gè)穴位，處于雙腎之心，為腎火聚集之處。命門之火為全身陽氣之根，乃“生氣之源”，對(duì)全身個(gè)臟腑的生理活動(dòng)，有溫煦，推動(dòng)的作用。故曰：“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。性機(jī)能正常與否，與命門之火的盛衰有著密切的關(guān)系。若腎陽強(qiáng)，則命門火旺，意念一動(dòng)，腎氣下煦陰莖，陰莖勃起自如。若腎陽弱，則命門火衰，雖有意念，腎氣虛弱，無力下煦陰莖，陰莖無法挺舉，或舉而不堅(jiān)，堅(jiān)而不久。
陽痿程度劃分：
一般陽痿：勃而不堅(jiān)，堅(jiān)而不挺，挺而不久，中途疲軟。
重度陽痿：勃起困難，無法勃起。
促使早泄陽痿患者腎陽虛的3大直接原因，看看你屬于哪一條：
1， 早年手淫過度，婚后房事過頻，腎陽虛損。
2， 生活壓力巨大，心情抑郁，氣淤傷肝，肝腎同源，故傷腎陽。
3， 即年齡40-70后，生理性腎陽虛。
早泄和陽痿的4大關(guān)系：
1， 早泄是陽痿的前兆，陽痿是早泄的必然結(jié)果。
2， 早泄陽痿都可導(dǎo)致精子質(zhì)量降低，數(shù)量減少，是男子不育的主要幫兇。
3， 除先天和器質(zhì)問題外，早泄和陽痿發(fā)病根源都是腎陽虛。
4， 早泄陽痿并發(fā)癥一致，如：精神萎靡，全身倦怠，頭暈氣短，腿軟乏力，腰膝酸軟，失眠健忘，房事虛汗，耳鳴驚悸、食欲不振、射精無力，尿無力等。
青壯早夭。早泄陽痿必定腎陽虛損，百病皆由陽虛起，長久不治，必定百病叢生。權(quán)威數(shù)據(jù)表明，早泄陽痿病患的平均壽命比正常男性少活5-10年。
我中醫(yī)研究院發(fā)明新產(chǎn)品內(nèi)部使用的[藥丸]治療陽痿。
主要功能：以補(bǔ)腎填精、溫補(bǔ)腎陽、固本強(qiáng)腎、添精益髓、強(qiáng)盤壯骨、活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、用于命門火衰型陽萎。陽事不舉，精薄清冷，頭暈?zāi)垦?，夜寐不寧，面色光白，畏寒喜熱，多夢，精神疲憊，腰膝酸軟，舌紅苔白，脈沉細(xì)等。
藥用：熟地、人參、靈芝、枸杞子、山藥、肉蓯蓉、仙靈脾、五味子、鹿鞭、鹿茸、冬蟲草、首烏、兔絲子、五味子等。
25. 治紅斑狼瘡可迅速痊愈的驗(yàn)方
【配方及用法】土茯苓1000克，金銀花2000克，共研細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸3克。每服10丸，每日3次，白開水沖服。
【療效】用藥2~3劑痊愈。
26.治療腸梗塞（外用藥敷臍）偏方
甘遂，冰片各2g大黃末10g，芒硝，木香各15g，蔥頭搗碎，加軟米飯30g，臨用時(shí)加入冰片攪爛敷臍，用藥3小時(shí)。
27.治療面癱（面神經(jīng)麻僻，口眼歪斜）偏方
麝香1克 元胡1克 牛黃1克 細(xì)辛1克 羌活2克研細(xì)面吹患側(cè)鼻內(nèi)，一日二次。再配合患側(cè)內(nèi)頰車點(diǎn)刺放血，外貼藥膏。97%的病人一星期痊愈。效果極佳，堪稱神效。本人秘方為治病救人。
28.治療褥瘡偏方
用華蟾素片20片和VB2 20片研粉，煉好的豬油60克調(diào)勻。上藥前用溫水手巾擦干凈傷口周圍，然后把藥膏敷于瘡口，外敷敷料。一日二次。不到一星期就可痊愈。豬油與人的細(xì)胞有極好的親和力。此藥止痛消腫生肌效高于京萬紅。
29.去除腋毛，汗毛，陰毛(多毛癥)偏方
舊電池粉\堿粉等量,用醫(yī)用酒精調(diào)勻,過5分鐘即可自動(dòng)洗去,一日一次,5-7天后汗毛\胡須即可自動(dòng)脫落,以后不會(huì)再發(fā),此方對(duì)皮膚無過敏,無刺激,無任何副作用.
30. 治療陽痿早泄驗(yàn)方
陽萎早泄一向是難治之癥，很多中醫(yī)生能治療疑難大病，而在此方面卻一籌莫展，視為畏途，很多老先生終其一生在此方面未必有獨(dú)到之處。本人驗(yàn)方，往往收效于意外之中，足見中醫(yī)之博大。此方方簡而力宏，往往收效于意外之中，請(qǐng)勿輕視之。 祖訓(xùn)曰：“木從魯班，醫(yī)宗仲景，中醫(yī)之同道，何緣相輕，何因保守，何為相欺哉？” 組方： 黃連15 淫羊藿葉10 石斛10 杏仁5 生白術(shù)30 山藥25 芡實(shí)25 桂枝5 生龍骨100 生牡蠣100 決明子30 山楂25 薄荷15 桔梗15 甘草10 山萸肉30 五付 水煎服
31.慢性肝炎．肝硬化．家傳密方
家傳密方：五味子１００克．蘆薈１００克．黃連３０克
上藥研末裝膠囊，每次３粒，每天３次，主治：慢性肝炎．肝硬化．
我父用此方治人無數(shù)，在當(dāng)?shù)睾苡忻矣行矣么朔剑道∪?，３例恢?fù)正常，２例好轉(zhuǎn)．一般３個(gè)月可顯効，半年內(nèi)多可恢復(fù)．醫(yī)理難明，療效可靠！
32.桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病
治療方法：
藥物組成：葛根60g，白芍12g，桂枝、甘草各6g，生姜9g，大棗12枚。加減：血壓偏高者加天麻10g，鉤藤15g，石決明20g；
氣虛者加黨參20g，黃芪30g；血虛者加當(dāng)歸10g，雞血藤20g；寒濕偏重者合半夏白術(shù)天麻湯加減；泛泛欲嘔者加赭石20g，竹茹10g。
每日1劑，水煎內(nèi)服，并以藥渣熱敷頸部，7天為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程。
椎動(dòng)脈型頸椎病是急診臨床比較常見的疾病，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，發(fā)病前后多出現(xiàn)頸背不舒，汗出肢冷，此與張仲景的《傷寒論》中桂枝加葛根湯的原治療病癥相似
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起的供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀，可因椎動(dòng)脈直接受到壓迫，也可因周圍交感神經(jīng)受刺激而誘發(fā)椎動(dòng)脈痙攣，管腔狹窄，從而導(dǎo)致頭頸部血液供應(yīng)受限而發(fā)病。
而葛根含有葛根黃酮苷，酮苷能緩解肌肉痙攣，擴(kuò)張血管，降低血流阻力。桂枝加葛根湯有改善心血管功能，增強(qiáng)血液循環(huán)及擴(kuò)張血管作用。所以用桂枝加葛根湯治療本病，并隨診加減，療效滿意。
加味桃紅四物湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病
治療方法：
傳統(tǒng)中醫(yī)治療椎A(chǔ)型頸椎病，歸于眩暈。多以肝陽偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)辨證，組方多以天麻鉤藤飲為主方。
根據(jù)“治風(fēng)先止血，血行風(fēng)自滅”的法則。根據(jù)椎A(chǔ)型頸椎病發(fā)病機(jī)型，多因頸椎間盤退變，小關(guān)節(jié)退變?cè)錾?，韌帶勞損鈣化，壓迫椎動(dòng)脈，引起腦供血不足，而出現(xiàn)臨床癥狀。
故辨證主要從“血、氣、瘀”三方面著手，以氣滯血瘀、血虛血滯為辨證要點(diǎn)，治則活血化瘀，益氣通絡(luò)，以加味桃仁四物為基礎(chǔ)方。
組方如下：桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、菊花、天麻、姜黃、黃花葛根、木瓜、桂枝、雞血藤、丹參。氣血虛少者加補(bǔ)氣血之黨參、白術(shù)；
痰濕盛者加陳皮、天南星，嘔吐嚴(yán)重者加半夏、生姜。1日2劑水煎服，分2次口服。1周為1個(gè)療程。口服最少1療程，最多2療程。
方中以桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參等大量活血化瘀藥為主，同時(shí)起到活血養(yǎng)血作用。同時(shí)在治血時(shí)治風(fēng)。
天麻、菊花治肝經(jīng)風(fēng)動(dòng)，治療眩暈之標(biāo)，又兼顧頸椎病患者，多有受風(fēng)寒而致病因，故用桂枝、葛根發(fā)表解肌，溫經(jīng)通陽。姜黃溫經(jīng)止痛。
雞血藤長于對(duì)于血瘀、血虛或血瘀兼有瘀滯之關(guān)節(jié)痛、手足麻木皆可適用。黃芪能補(bǔ)脾肺之氣，又補(bǔ)氣血不足，更治氣虛血滯之肌體麻木，關(guān)節(jié)脾痛，半身不遂，使氣、血、瘀同時(shí)兼顧。
全方消補(bǔ)兼顧，標(biāo)本共治，故可起到良好的臨床效果。
加味澤瀉湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病
治療方法：
基本方：澤瀉60g,白術(shù)60g,骨碎補(bǔ)50g,川芎20g,丹參30g。
用法：水煎服，每日1劑，10天為1個(gè)療程，可連用2～3個(gè)療程。
椎動(dòng)脈型頸椎病是因頸椎骨質(zhì)退行性改變后，刺激或壓迫椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)，頸椎-基底動(dòng)脈痙攣而產(chǎn)生的眩暈綜合征，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇?！督饏T要略?痰飲咳嗽病脈證并治第十二篇》25條云：“心下有支飲，有人苦冒眩，澤瀉湯主之?！?/p>
以澤瀉湯為基本方治療本病，正是根據(jù)患者表現(xiàn)出之突發(fā)性眩暈，伴惡心、耳鳴、視覺癥狀及反復(fù)發(fā)作之“支飲”冒眩證而設(shè)。頭為諸陽之首，由于心陽被水飲所遏，阻礙了脾胃陽氣的升降，清陽不能上走于頭目，濁陰不能下行為小便，濁陰水飲上干清陽之位，因此出現(xiàn)“苦冒眩。
方中澤瀉利水除飲，白術(shù)補(bǔ)脾制水，川芎、丹參活血化瘀，通絡(luò)，能改善椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)，至于加用骨碎補(bǔ)，早在《雷公炮炙論》中就有其治療“耳鳴”、“腎虛耳鳴耳聾”的記載，借鑒前人經(jīng)驗(yàn)及后世用骨碎補(bǔ)治療藥物中毒性眩暈的啟發(fā)，伍用于澤瀉湯中共同發(fā)揮療效，收到止眩鎮(zhèn)靜、活血通絡(luò)之效。
故將澤瀉湯加味用于治療清陽不升，濁陰上犯之椎動(dòng)脈型頸椎病，起到了升清降濁、活血通絡(luò)、促進(jìn)頭部血流的作用，進(jìn)而從本質(zhì)上達(dá)到治療該病的目的。
施氏補(bǔ)益溫通方治療脊髓型頸椎病
治療方法：
補(bǔ)益溫通方組成：桂枝5g，白芍9g，紅花5g，生地9g，砂仁2g，熟地9g，鹿筋5g(先下)，當(dāng)歸9g，川芎9g蓯蓉9g杞子9g，川斷9g，黨參9g，雞血藤9g，三七粉4g，陳皮5g。
用法：上藥水煎之前，先將桂枝與白芍互炒，紅花與生地互炒，砂仁與熟地相拌，然后取水500ml煎煮。每日1劑，每劑2煎，煎后總量約300ml，分早晚兩次口服，連續(xù)用藥8周。
脊髓型頸椎病是頸椎病中最為嚴(yán)重的一個(gè)類型，臨床上以頸脊髓損害的臨床表現(xiàn)為主，中晚期大部分患者都會(huì)影響下肢運(yùn)動(dòng)功能，甚至引起癱瘓。
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，該病系多種因素共同作用的結(jié)果，包括發(fā)育性頸椎管狹窄，頸椎的退行性改變，機(jī)械動(dòng)力因素，脊髓的血供障礙和交感神經(jīng)作用。好發(fā)于四、五十歲以上中老年人。
以癱瘓為主的脊髓型頸椎病中醫(yī)應(yīng)屬“痿證”范疇，由于督脈循行于脊里，與脊髓相合，同時(shí)督脈又屬腦絡(luò)腎，為陽脈之海，故督脈空虛，則脊髓失養(yǎng)，從而導(dǎo)致下肢痿軟無力，甚至癱瘓。故本病病機(jī)當(dāng)為肝腎不足，督脈空虛，病本屬虛或虛而偏寒。治療上以補(bǔ)益肝腎，溫通督脈為主，兼益氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。
方中鹿筋配以肉蓯蓉可共奏益腎壯陽，溫通督脈之功，為本方要藥；川斷、杞子溫養(yǎng)肝腎，強(qiáng)壯筋骨；桂枝溫通疏風(fēng)，白芍養(yǎng)肝血，兩藥相炒可使疏風(fēng)直接作用于肝經(jīng)；紅花活血，生地養(yǎng)血補(bǔ)肝，兩藥相炒后可去生地之滋膩；砂仁理氣和胃，熟地補(bǔ)血益肝腎，相拌則使熟地補(bǔ)肝腎而不呆胃；黨參補(bǔ)氣扶正；當(dāng)歸、川芎活血消腫；雞血藤補(bǔ)血行血，疏筋活絡(luò)；參三七活血化瘀止痛；陳皮理氣和中。
33. 陳舊性骨折
功能主治 益腎壯骨、舒筋通絡(luò)。主治陳舊性骨折。
適用患者 對(duì) 癥
處方組成 鹿角霜15克，熟地20克，鎖陽15克，水蛭10克，甲珠10克，片子姜黃10克，黃明膠10克，骨碎補(bǔ)30克，香附10克。
用法用量 每日一劑，水煎服。（兒童用量可酌減）
病例驗(yàn)證 鄧某，男，35歲?；颊哂?1月跌傷，右腕關(guān)節(jié)部腫痛，治療兩個(gè)月后照片發(fā)現(xiàn)右腕舟骨骨折，有骨質(zhì)吸收呈空洞。繼續(xù)用石膏固定兩個(gè)月，服中藥，照片復(fù)查無好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)來我院治療?，F(xiàn)右腕關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)痛甚。檢查右腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，尺偏試驗(yàn)（＋），第二掌骨頭叩擊試驗(yàn)（＋），屈腕痛。診斷為陳舊性右腕舟骨骨折。采用三合一小夾板固定腕關(guān)節(jié)兩月，服用此方50劑。復(fù)查腕關(guān)節(jié)腫痛消失，腕屈伸活動(dòng)無反應(yīng)，一個(gè)月對(duì)照片，骨折囊腔消失，兩個(gè)月照片骨折處有骨小梁通過。
34.【肩周炎醫(yī)案】辛芥桂枝湯組成:細(xì)辛，姜黃各10g，桂枝，甘草各6g，白芥子12g，白芍30g，蜈蚣3條，茯苓20g。加減:寒痛者加制川烏，麻黃，甚者加重細(xì)辛至20g，背痛者加羌活，吳茱萸，氣虛者加黨參，黃芪，血虛者加首烏，筋攣者加木瓜，陰虛去細(xì)辛，加女貞子，濕加制半夏，氣滯加香附子，血瘀加丹參，桃仁，川芎，三棱，陰虛有熱象者去桂枝，細(xì)辛，加桑枝，地龍，葛根。每日1劑。水煎服。10日為1療程?！拘恿置晕?醫(yī)案】男，46歲，初診:患者右肩關(guān)節(jié)痠痛逐漸加重3個(gè)月，夜間較甚?；颊?年前曾右肩痠痛，在某醫(yī)院治療，暫時(shí)緩解痛止，但近日來右肩關(guān)節(jié)痠痛加重，且關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。檢查:右手臂上舉約120度，外展約60度，后伸約30度，肱二頭肌腱，三角肌后緣，肩胛內(nèi)緣均有壓痛，或受寒時(shí)痠痛加重，舌淡暗胖，邊有齒印，苔薄白潤，脈沉細(xì)澀。診為虛寒性肩周炎。治以補(bǔ)氣血溫經(jīng)絡(luò)，散寒止痛。處方:細(xì)辛，姜黃，羌活，制川烏各10g，白芥子12g，蜈蚣3條，黃芪15g，茯苓20g，桂枝，炙甘草各6g，白芍30g，以上方略為加減共服25劑，月余而愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。【杏林迷悟】體會(huì):肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)生于中老年人，此時(shí)氣血衰退，營衛(wèi)虛弱，感受風(fēng)寒或勞累閃挫，以至筋脈痹阻，氣血瘀滯，不痛則痛，瘀血與痰濕膠結(jié)，至筋膜粘連，筋腱不利，活動(dòng)受限。入夜寒氣較重，或轉(zhuǎn)寒季節(jié)，天陰欲雨。肩部外露易淤受寒涼濕邪所侵。寒則血運(yùn)減弱而痠痛。痛延日久，肌肉失養(yǎng)可導(dǎo)致痿縮。故以桂枝湯為主，溫陽益氣，加細(xì)辛以溫陽散寒止痛，姜黃活血通絡(luò)，蜈蚣驅(qū)風(fēng)通絡(luò)治痹，桂枝合羌活引諸藥至肩臂部，白芥子善除腠理膜內(nèi)之痰對(duì)治療肌膜，筋膜粘連有獨(dú)到之妙用。方中重用細(xì)辛有祛寒止痛的作用。細(xì)辛小劑量1_3g為發(fā)表，中劑量4_10g功為溫經(jīng)通絡(luò)，大劑量10_30g功為散寒止痛。在臨床中治療肩周炎，細(xì)辛用10_20g為宜，少于10g則力微，大于20g則有時(shí)出現(xiàn)口苦咽干，心率加快，或虛脫等，臨癥宜審慎。
35.一近八十歲老人,兩小腿后血管青筋暴露,一砣一砣硬硬的,走路一歪一歪的,兩小腿酸刺疼,幾乎不能上下樓梯。西醫(yī)診斷為靜脈曲張,要?jiǎng)邮中g(shù)。我用倪海廈師提供的曹穎甫老前輩的方子:赤芍20克 生甘草10克 炮附片10克 兩劑見效,五劑血管軟,九劑愈。
36.反復(fù)感冒，試試此劑中藥］
差不多人人都得過，感冒又可引起許許多多其它的疾病，甚至奪去了人 類的寶貴生命，所以被稱為萬病之源。世界各大醫(yī)院、診所所以忙的不可開交，都是感冒惹得禍
什么是感冒?西醫(yī)認(rèn)為是由病毒引起的，中醫(yī)認(rèn)為是營衛(wèi)之氣出現(xiàn)了虛弱，造成外邪入侵。營衛(wèi)之氣，在西醫(yī)里叫人體的免疫能力，也叫抵抗力，這個(gè)偏方就是增加人體的免疫力、增加對(duì)感冒的抵抗力的。多年來，經(jīng)多人驗(yàn)證。
處方：麥冬250克、黃芪125克、蜂蜜500克用法：水煎，兩次混合余藥水750毫升，蜂蜜用新砂鍋或藥壺化開后，加入藥水保存。 每天一次，每次溫服50毫升，一般一劑可保半年不得感冒。
說明：此方特效，治愈好多隔三差五感冒患者，被譽(yù)為中藥“球蛋白”，無副作用。氣溫高注意保存，以防變質(zhì)，變質(zhì)后不可再用。反復(fù)感冒，試試此劑中藥］
差不多人人都得過，感冒又可引起許許多多其它的疾病，甚至奪去了人 類的寶貴生命，所以被稱為萬病之源。世界各大醫(yī)院、診所所以忙的不可開交，都是感冒惹得禍
什么是感冒?西醫(yī)認(rèn)為是由病毒引起的，中醫(yī)認(rèn)為是營衛(wèi)之氣出現(xiàn)了虛弱，造成外邪入侵。營衛(wèi)之氣，在西醫(yī)里叫人體的免疫能力，也叫抵抗力，這個(gè)偏方就是增加人體的免疫力、增加對(duì)感冒的抵抗力的。多年來，經(jīng)多人驗(yàn)證。
處方：麥冬250克、黃芪125克、蜂蜜500克用法：水煎，兩次混合余藥水750毫升，蜂蜜用新砂鍋或藥壺化開后，加入藥水保存。 每天一次，每次溫服50毫升，一般一劑可保半年不得感冒。
說明：此方特效，治愈好多隔三差五感冒患者，被譽(yù)為中藥“球蛋白”，無副作用。氣溫高注意保存，以防變質(zhì)，變質(zhì)后不可再用。
37.舌生芒刺
芒刺是舌體上高起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色鋒利顆粒，謂之芒刺。
舌生芒刺提示：氣分熱盛，臟腑陽熱亢盛；主病臟腑陽熱亢盛，或血分熱極。
《望診尊經(jīng)》云：“舌生芒刺者，熱結(jié)盛也?！薄吨嗅t(yī)舌診》云：“邪熱入營分，無論在中焦、下焦，都可出現(xiàn)芒刺?！?/p>
1、舌上芒刺辨證要點(diǎn)：
（1）舌尖生芒刺，多為心火亢盛；
（2）舌邊生芒刺，多為肝膽熱盛；
（3）舌中生芒刺，多為胃腸熱極；
（4）舌紅而生芒刺，熱在陽明氣分；
（5）舌絳而生芒刺，熱已深入營血；
（6）舌生點(diǎn)刺，多是胃腸熱盛；
（7）舌中芒刺越多越高，邪熱愈盛，氣分贓腑熱盛；
38.常見病舌：
（1）舌體胖大為水腫或水濕；
（2）舌伸縮無力，是為氣虛；
（3）戰(zhàn)顫難言，屬心脾氣虧；
（4）舌掉動(dòng)不已，是為肝風(fēng)；
（5）舌伸出振顫，是中風(fēng)先兆；
（6）舌淡是氣血不能上榮于舌體；
（7）舌腫脹色紅絳，多心脾熱盛；
（8）舌時(shí)欲伸出口外，是為內(nèi)熱；
（9）舌腫滿口，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，是為木舌；
（10）舌強(qiáng)硬乃脈絡(luò)失養(yǎng)，或風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)。
（11）舌卷兼見囊縮，是病入厥陰，每為重癥；
（12）舌體胖大邊沿有齒痕者，多是脾虛和濕盛；
（13）舌淡胖嫩，苔黃而滑潤者，多為陽虛水泛；
（14）舌色過淡蒼白是貧血，或水腫，為虛寒證；
（15）舌質(zhì)起裂紋，舌尖紅者，內(nèi)有伏熱，或兼外感；
（16）舌浮而腫大為脹，其因或由痰溢，或濕邪上蘊(yùn)；
（17）舌體瘦小而薄為癟，為虛證，心虛血微或內(nèi)熱消肉；
（18）舌痿軟而不能調(diào)動(dòng)，須分久暴，暴痿多為熱灼；久痿多為陰枯；
（19）舌底有重生物，言語不清飲食不下是為重舌，木舌重舌皆由心火熾甚所致；
（20）小兒見舌伸出不收，為痰涎上壅，乃心氣耗散，是為險(xiǎn)癥；
（21）小兒時(shí)時(shí)吐舌弄舌，為心脾熱結(jié)，大便后見此，則為大兇；
（22）小兒舌伸偏于一側(cè)，舌紫紅而急，為肝風(fēng)發(fā)痙，色淡而勢緩，為中風(fēng)偏枯。
39.紫舌：紫而腫大，為酒毒沖心；
（1）紫色暗晦，為瘀血畜積；
（2）紫清滑潤，為直中肝腎陰證；
（3）紫而中心有白滑苔，為醉后傷寒；
（4）紫而苔黃干燥，為臟腑素?zé)?，脾胃尤甚?/p>
4、藍(lán)舌：舌質(zhì)藍(lán)色尚能生苔的，是臟腑雖傷未甚可醫(yī)；
（1）藍(lán)色微而不滿舌的，為瘟疫和濕溫?zé)嵊舨唤猓?/p>
（2）光藍(lán)無苔，不論何脈，皆屬氣血甚虧，病亟危險(xiǎn)；
（3）藍(lán)色苔為濕痰、痰飲癥，亦有苔滿滑膩，為飲邪化熱之侯。
舌純絳鮮澤為包絡(luò)受病，色絳中心干者，是心胃火燔，劫爍津液；
（9）舌絳望之干，捫之有津液，為津虧濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙蔽心包。
絳舌：絳為深紅色，邪熱傳營，舌色必絳；
（1）舌尖獨(dú)絳，為心火上炎；
（2）絳而光亮，為胃陰已亡；
（3）舌絳有碎點(diǎn)黃白苔，病當(dāng)生疳；
（4）舌絳而有火紅點(diǎn)，為熱毒乘心；
（5）舌絳不鮮，干枯而痿，為腎陰已涸he；
（6）舌絳上有粘膩，似苔非苔，乃中加穢濁之氣；
（7）舌絳色中多兼黃白色苔，此氣分之邪未盡初傳營分；
（8）舌純絳鮮澤為包絡(luò)受病，色絳中心干者，是心胃火燔，劫爍津液；
（9）舌絳望之干，捫之有津液，為津虧濕熱熏蒸，將成濁痰，蒙蔽心包。
40.舌質(zhì)主病
1、紅舌：淡紅無色，為心脾氣血素虛；
（1）舌紅而中見紫斑，是將發(fā)斑；
（2）舌淡紅，中見有赤點(diǎn)，病將發(fā)黃。
（3）舌紅而出血如衄，是為熱傷心包；
（4）舌干而色不榮，為胃中津氣兩傷，無法化液上潤；
（5）舌質(zhì)鮮紅，在溫病為熱甚，在虛勞，為陰虛火旺；
（6）舌尖獨(dú)赤，為心火上炎；如舌邊赤色，乃屬肝熱；
（7）舌心干紅為陰傷；舌光紅柔嫩無津?yàn)殓R面舌，是汗下太過，津液內(nèi)傷所致。
41.潤與燥：
辨津液盛衰存亡，潤燥色澤辨寒熱，濕燥邪：
（1）苔濕潤過份，多為水濕內(nèi)停；
（2）苔濕潤，有液為寒，表示津液未傷；
（3）苔潤為風(fēng)寒表證，濕證初期，血瘀證；
（4）苔白而邊紅，是風(fēng)濕入肺；如苔白中帶黃，是邪將傳里；
（5）苔潤舌紅白苔為半表半里，黃苔病在里，黑苔病入少陰，亦危癥；
（6）苔白潤有液為寒；脈弦或沉緊，為寒滯肝脈，可見睪丸墜脹作痛；
（7）苔干燥，表明津液已耗；
（8）苔干燥在外感熱病，多屬熱甚傷津；
（9）苔干燥在內(nèi)傷雜病，多屬陰虛液虧；
（10）苔多干燥屬熱證；苔多滑潤屬濕證；
（11）亦有熱邪傳人血分，而舌反濕潤者；
（12）亦有濕邪傳入血分，氣不化津而反燥者；
（13）苔燥無液為火；舌苔干燥，是津液已耗；
（14）苔燥為高熱，大汗，吐瀉，濕阻，過服溫燥藥；
（15）苔黑有津液者為濕；
（16）苔黑而干如煤煙是熱極，脈必?cái)?shù)；
（17）苔黑色而干為熱盛。苔黑色而潤為寒盛。黑苔病入少陰，多危癥。
42.厚與薄：
舌苔厚薄，辨病邪深淺，疾病性質(zhì)，正邪的消長；
（1）苔薄為病輕，病邪較淺薄，多為在外感表證初期；
（2）苔厚是胃氣挾濕，濁邪氣熏蒸而成；
（3）苔厚為病重，病邪入里；兼黃色為濕熱；
（4）苔厚表示病邪入里，病情較深重或里有積滯；
（5）苔厚為食欲不振，食積或痰濕，兼黃色為濕熱；
（6）苔厚的多顯示邪已入里，病情較深或里有積滯；
（7）苔厚膩苔，結(jié)構(gòu)致密，凝結(jié)如板，是邪滯未化，為濕盛；
（8）苔厚舌面涎多，起裂紋，舌尖紅者，內(nèi)有伏熱，多外感證初起；法當(dāng)辛涼開透，繼則以清內(nèi)伏熱為主。
43.常見舌苔主病
1、有與無：舌質(zhì)苔色辨有無病邪；
（1）無苔舌如去油腰子色，為亡液不治；
（2）無苔舌面光潔如鏡，稱雞心舌，為陰傷嚴(yán)重；
（3）無苔舌面光潔如鏡，稱雞心舌，為陰傷嚴(yán)重；
（4）無苔也稱剝落苔似花剝苔，為胃之氣陰兩大傷；
（5）無苔舌赤，胃陰受耗，氣血
兩虧；舌上無苔常為病在表；
（6）苔濁濕濁上泛，舌質(zhì)與舌苔的變化，猶以六淫為病，更為明顯；
（7）有苔表示胃氣上存在，有抗御病邪能力；
（8）舌兩邊有苔，中心無苔，有似紅溝，也屬陰虧；
（9）少苔病情較輕；剝苔病情較重；無苔病情更重；
（10）少苔氣陰兩傷較輕，剝苔氣陰兩傷較重，無苔氣陰兩傷更重。
44.屬腎病的
1、目瞼黑渾，為腎氣虛；
2、目瞼色黑暗晦，多腎虛；
3、目瞼開蓋無力，是元?dú)馓搨洌?/p>
4、目瞼寤時(shí)不能閉，是腎虛之眼廢；
5、目滯呆，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍，是腎精不足；
6、目無精彩，運(yùn)動(dòng)不靈，為臟腑精氣虛衰。
7.小兒睡眠露睛，多脾虛氣血不足。
8、目滯呆，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍，是驚風(fēng)先兆；
9、目睛直視，瞪目不活，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
10、目瞼上下鮮明，是痰飲病。
45.屬心肺病的
1、目眥赤痛為心火；
2、目白睛赤為肺火；
3、目多干燥是燥??；
4、目球突出痰濁阻肺；
46.屬肝病的
1、目眥生翳為肝火；
2、目睛斜視肝火內(nèi)動(dòng)；
3、目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱；
4、目多干澀，是肝陰虛；
5、目珠腫，為肝火外感風(fēng)熱；
6、目白睛發(fā)紅，多為外感風(fēng)熱；
7、目瞳孔縮小，多為肝膽火熾；
8、目滯呆，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍，是驚風(fēng)先兆；
9、目睛直視，瞪目不活，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
10、目瞼上下鮮明，是痰飲病。
47.屬外感六淫的
1、目清澈為寒；
2、目暗濁為熱；
3、目混濁為濕；
4、目白睛發(fā)紅，為外感風(fēng)熱；
5、目暗濁為熱；目赤為熱；
6、目瞼上下鮮明，是痰飲病；
7、目睛微定，是痰熱內(nèi)閉；
8、白睛變黃，是將發(fā)身黃；
9、目昏暗，是熱病消耗腎水；
10、目瞼上下鮮明，是痰飲病。
48.提壺揭蓋法（藥師法味講課小摘）：
水到腎，也有個(gè)重吸收向上和排泄向下的兩方面，或者說陰陽吧。水液我們知道，他的出路了，有大便，小便，口鼻腔呼吸，和全身皮毛的蒸發(fā)作用。廢水，最主要是從皮膚和小便排除。所以如果小便不利，那么就容易產(chǎn)生水腫。如果皮毛不開也容易水腫，皮毛屬肺，一般用發(fā)散法。小便不利，一般用利尿法。這兩方面可以互相影響。因?yàn)槿梭w是一個(gè)密閉的。如果皮毛不開，有時(shí)會(huì)引起小便不利的情況，這是應(yīng)為，皮毛不開，體內(nèi)形成一個(gè)負(fù)壓把小便吸住，然后就下不來，此時(shí)了就需要用發(fā)汗法，開肺表氣，于是沒有這個(gè)壓力，于是小便就出來了。這在中醫(yī)來說，叫提壺揭蓋法。就象有時(shí)倒水，如果不把蓋揭開，里面形成負(fù)壓，就不容易把水倒出來，這也是一樣的道理。反過來，如果表皮不開，我們用發(fā)汗結(jié)果也不出汗，而小便又不利了，這時(shí)就需要利小便，來打開這負(fù)壓，兩頭一開，水液就散開了。同樣，大便和皮毛也有這種關(guān)系，這屬于一個(gè)大法。
但是，要注意，平常人 ，平常人不能亂這么用。因?yàn)槠匠Ｈ?，上下皮毛都是通的，如果你又給他發(fā)汗，又給他利小便，那么就會(huì)出現(xiàn)他體陰液衰竭的情況，或者閉于中。肺合皮毛，腎合三焦膀胱腠理，心布于表，汗法，實(shí)際牽涉到心，腎，肺三藏。你想啊，就像一個(gè)兩頭開的柔軟的管道一樣，如果你同時(shí)兩頭抽里面的氣，那么中間就會(huì)憋下去。一樣的道理。同樣，發(fā)汗法和攻大便法通常也是不能同時(shí)用的，也是一樣的道理，所以，提壺揭蓋雖然為大法，也不能亂用。通常，先解表，后和里。這也是原則問題。通常說的尿毒癥，其實(shí)也是腎膀胱的滲透力差了。但是了，原因根源也在陰陽上求。
49. 三大代謝前言（藥師法味談醫(yī)論道群講課摘錄，）：
一，人體三大代謝之前言。
藥師法味曰，人體有三大代謝，一是水液代謝，二是食物代謝，三是呼吸代謝。水液代謝者，即人體一身之水液代謝之出入也。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“ 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽，揆度以為常也。”也。
食物代謝者，即人體吃食物后，消化吸收，運(yùn)化排泄之過程。如飲食之重要，平常之人，半日不食則氣衰，一日不食則氣短乏力，七日不飲食則死。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：”黃帝曰：營衛(wèi)之行奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以灌五臟，別出兩行營衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，名曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大常數(shù)出三入一，故谷不入，半日而氣衰，一日則氣少矣”又言：平人不食飲，七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：”食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。“也。
呼吸代謝者，古代言之甚少。以理推之，即全身皮毛和肺鼻與外界氣體之交換出入也。人體處處，無一處無氣，無一處無水精血，此三大代謝，為生命必須，至關(guān)重要。
”而作為呼吸心跳，其作用更是重要，不可片刻停留，停留即死矣。又如嬰兒之出生，若不呼吸，則不能活，為同樣道理。
人體生命，除此三大代謝，在也無其他另外代謝與外界交換。更何況，人體氣血陰陽本是一體，可互相轉(zhuǎn)換，若能熟知三大代謝，靈活運(yùn)用，則可于治病法中游刃有余矣。是以，此三大代謝為生存之根本，生命之所必須也。得之則生，失之則死。而三大代謝正常，則人不病而壽長。若三大代謝失常，則人體諸病重生而壽妖，甚至斃命頃刻。因此，弄懂三大代謝，則人體諸病可去矣。遂作三大代謝探討。下面分別對(duì)三大代謝進(jìn)行探討。
50.大便不通
許叔微醫(yī)案：嘗記一親戚病傷寒，身熱，頭痛，無汗，大便不通已四、五日。予訊問之，見醫(yī)者治大黃樸硝等欲下之。予曰：子姑少待，予為視之。脈浮緩，臥密室中，自稱其惡風(fēng)。予曰：表證如此，互大便不通數(shù)日，腹又不脹，別無所苦，何速使下？大抵仲景法須表證罷方可下，不爾，邪乘虛入，不為結(jié)胸，必為熱利也。予作桂枝麻多各半湯，繼以小柴胡，縶縶汗出，大便亦通而解。（《普濟(jì)本事方肥959：120）
按語：大便不通而腹無脹滿，且惡風(fēng)，脈浮緩之表證末罷，則不可下，《傷寒論》第44條指出：“太陽病，外證未解．不可下也，下之為逆?！北景笩o用桂麻各半場通暢太陽表氣，表氣通則里氣和；再用小柴胡湯和解少陽，使“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，大便因之自通。
51. 女，28歲，未婚，主訴：前段時(shí)間感冒加胃疼，感冒治愈后，近來胃部感覺涼痛，得熱則緩，體倦乏力，記憶力不好，面色晦暗，口不干不苦，不渴，喜歡吃口味重的食物，有口腔潰瘍，嘴唇干裂，皮膚干，小便黃，大便偏干，一日一行，大便時(shí)肛周痛，偶爾帶血，偶爾入睡困難，多夢，五心煩熱，，稍動(dòng)則前胸后背汗出，臉上偶爾長痘痘或者嘴里有口腔潰瘍，性格內(nèi)向，多愁善感，月經(jīng)每次來的時(shí)間正常，量正常，顏色較深，有黑色塊狀物，每次行經(jīng)前三五天有胸肋疼痛，帶少色白量少，質(zhì)粘稠，微有臭味，舌質(zhì)暗紅，苔少色白，舌尖紅，脈沉稍數(shù)
月經(jīng)每次來的時(shí)間正常，量正常，顏色較深，有黑色塊狀物，每次行經(jīng)前三五天有胸肋疼痛，帶少色白量少，質(zhì)粘稠，微有臭味，舌質(zhì)暗紅，苔少色白，舌尖紅，脈沉稍數(shù)-----厥陰經(jīng)病
體倦乏力，記憶力不好，面色晦暗，----陽氣不足，五心煩熱，，稍動(dòng)則前胸后背汗出，臉上偶爾長痘痘或者嘴里有口腔潰瘍----上熱，厥陰論治，簡單歸納為----烏梅丸的上熱下寒證:烏梅。 細(xì)辛。 干姜。黃連。 當(dāng)歸。附子。蜀椒。 桂枝。 黨參。黃柏。
52. 診痰望法提綱
嘗謂虞書記時(shí)以鳥獸．月令占候于蟲魚．是因天之物以驗(yàn)天也．內(nèi)經(jīng)診病于水液．后世辨證以痰涎．是因人之物以驗(yàn)人也．蓋天道遠(yuǎn)．人道邇．遠(yuǎn)取諸物．近取諸身．其事雖異．其理則同．而況痰因病生．病以痰著．又事理之至明且顯者乎．間嘗考之于書．以為痰形稠而濁．飲色稀而清．寒痰青．濕痰白．火痰黑．熱痰黃．老痰膠．其滑而易出者．濕痰屬脾．燥而難出者．燥痰屬肺．清而多泡者．風(fēng)痰屬肝．堅(jiān)而成塊者．熱痰屬心．有黑點(diǎn)而多稀者．寒痰屬腎．病新而輕者．清白稀薄．病久而重者．黃濁稠粘．多唾者胃寒．流涎者脾冷．舌難言．口吐沫者．邪入于臟．腹時(shí)痛．口吐涎者．蛔亂于中．咳唾涎沫．口張氣短者．肺痿之證．咳唾膿血．口干胸痛者．肺癰之征．其吐如米粥．吐而腥臭者．皆肺癰之候．形如敗絮．色如煤 者．悉老痰之容．此諸書因痰涎之形色．診病之淺深也．或謂痰聲相應(yīng)為輕．不相應(yīng)為重．由稀而稠者．病日退．由稠而稀者．病日進(jìn)．因痰嗽而吐血者．多起于外感．因吐血而痰嗽者．多屬乎內(nèi)傷．亦可因證以相參也．會(huì)而觀之．析而論之．則稀者為飲．稠者為痰．清者形氣不足．濁者病氣有余．青白者少熱氣．黃赤者多熱氣．而凡痰形之變．痰色之殊．胥于是乎推．亦于是乎斷矣．
53. 痰飲
痰屬濕熱，乃津液所化，因風(fēng)寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變?yōu)樘碉?，或吐咯上出，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客于經(jīng)絡(luò)四肢，隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也，為喘，為咳，為惡心嘔吐，為痞隔壅塞、關(guān)格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點(diǎn)常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結(jié)，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。治法∶痰生于脾胃，宜實(shí)脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之；又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運(yùn)痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。
主方∶二陳湯橘紅 半夏（湯泡） 白茯苓 甘草（炙） 生姜上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。
若濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白術(shù)；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細(xì)辛、烏頭之類。
愚按痰者，脾胃之津液，或?yàn)轱嬍乘鶄?，或因七情、六淫所擾，故氣壅痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？蓋脾統(tǒng)血、行氣之經(jīng)，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經(jīng)絡(luò)，脾血既虛，胃氣獨(dú)盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無所不至。痰氣既盛，客必勝主，或奪于脾之大絡(luò)之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升于肺者，則喘急咳嗽；迷于心，則怔忡恍惚；走于肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關(guān)于腎，不哈而多痰唾；留于胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注于胸，則咽膈不利，眉棱骨痛；入于腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白術(shù)天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細(xì)辛湯。
若風(fēng)痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、豬牙皂角之類；氣虛者，更加竹瀝，氣實(shí)加荊瀝，俱用姜汁。
愚按《脈訣》云∶熱則生風(fēng)，故云風(fēng)自火出。若風(fēng)邪氣滯，痰蘊(yùn)于胸中者，宜用之；若因肺經(jīng)風(fēng)熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風(fēng)火相搏，肝經(jīng)風(fēng)熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經(jīng)血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運(yùn)化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動(dòng)其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。
愚按前方若肺胃實(shí)火者，宜用之；若風(fēng)寒郁熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補(bǔ)中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上涌，用八味丸。
若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、姜汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生姜、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，后自愈。
愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當(dāng)止之，過劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內(nèi)因之癥，原屬脾胃虛弱，當(dāng)審所致之由，而調(diào)養(yǎng)之，若稍重其劑，復(fù)傷胃氣，虛癥蜂起。
若氣虛有痰者，加人參、白術(shù)；脾虛者，宜補(bǔ)中氣，以運(yùn)痰降下，加白術(shù)、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內(nèi)傷挾痰，加人參、黃 、白術(shù)之類，姜汁傳送，或加竹瀝尤效。
愚按前癥若脾肺氣虛，不能運(yùn)化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經(jīng)氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經(jīng)血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。
若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒）、枳實(shí)以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補(bǔ)藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養(yǎng)，若攻之盡，則虛矣。
愚按前癥若元?dú)馑貙?shí)，偶因飲食過多而致者，宜用主方消導(dǎo)宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣云∶脾胃之氣實(shí)，用黃連、枳實(shí)瀉之；虛，用白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。其方內(nèi)用神曲、麥芽。說見上卷。
府庠沈文姬母，食濕面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口干，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、術(shù)、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十余粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、術(shù)等藥，五十余劑而愈。（詳見《內(nèi)科摘要》。）若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結(jié)也。用藥化之，加咸藥軟堅(jiān)之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐樸硝、姜汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費(fèi)調(diào)理。氣實(shí)痰熱結(jié)者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。
愚按此方治形癥充實(shí)之法也。前癥有因脾經(jīng)郁結(jié)而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁結(jié)，痰涎滯于喉間者，先用局方四七湯調(diào)和滯氣，后用歸脾湯調(diào)補(bǔ)脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經(jīng)郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由郁結(jié)傷損肝脾，當(dāng)佐以四七湯，送青州白丸子。此等癥候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結(jié)為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實(shí)、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實(shí)之藥也，西北人用之，多有效驗(yàn)。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。
大參李北泉，時(shí)吐痰涎，內(nèi)熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。余曰∶此腎水泛而為痰，法當(dāng)補(bǔ)腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。余用六君子湯數(shù)劑，胃氣漸復(fù)；用六味丸，諸癥漸愈。
一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。余曰∶脾肺腎虛也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實(shí)、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾里膜外，非姜汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經(jīng)絡(luò)中，亦用竹瀝，必佐以姜、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風(fēng)痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實(shí)能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。
愚按前癥多因飲食、起居、七情失宜，耗損元?dú)?，?nèi)火動(dòng)而為患者，當(dāng)求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實(shí)者，決不可用。必先察其病形脈癥，則知所挾之邪，隨其表里、上下、虛實(shí)以治之。若夫挾寒、挾虛之癥，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關(guān)脈弦長，按之無力；右關(guān)脈弦長，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚(yáng)足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補(bǔ)中益氣加半夏調(diào)理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前癥若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，后用六君子以調(diào)補(bǔ)脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應(yīng)。余曰∶此脾氣虛弱，不能消導(dǎo)而為痰，當(dāng)健脾為主。彼不信，又服驅(qū)逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。余曰∶此復(fù)損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯治之，諸癥漸減；又用八味丸兼前湯而愈。
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊。
一婦人，素郁結(jié)，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白術(shù)、茯苓治之而安
人身上中下有塊，是痰也。問其平日好食何物？吐下后方用藥。
若頭面頸頰身中有結(jié)核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。
愚按前癥若脾肺氣逆，而痰滯于肉里，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動(dòng)肝膽經(jīng)火，以致血病結(jié)核，或筋攣于項(xiàng)側(cè)耳前后，或胸脅腫痛，或發(fā)寒熱，此為瘰 ，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養(yǎng)血?dú)?、清肝火。若肉色不變，晡熱?nèi)熱，屬肝經(jīng)血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養(yǎng)肝血、清肝火?；蚪Y(jié)于肢節(jié)，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養(yǎng)血?dú)?，佐以六味丸以生腎水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結(jié)一核。此肝火血燥筋攣，法當(dāng)滋腎水、生肝血。不信，乃內(nèi)服降火化痰，外敷南星、商陸，轉(zhuǎn)大如碗。余用補(bǔ)中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年余元?dú)鉂u復(fù)而腫消。
一婦人，經(jīng)事不調(diào)，肝膽經(jīng)分結(jié)核，如榛如豆，不計(jì)其數(shù)，肉色不變，大按方痛。或投化痰消毒之藥，不按自痛，發(fā)熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之癥，用養(yǎng)血、解郁、清肝之藥，百余劑諸癥已退，惟項(xiàng)核未消；更以當(dāng)歸龍薈丸數(shù)服，及四物、柴胡、山梔而愈。
一婦人，耳前后結(jié)核，耳內(nèi)微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，后因恚怒，耳前后、頭兩角俱痛，發(fā)熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見《外科樞要》。）滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風(fēng)痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實(shí)而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關(guān)回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結(jié)不利，形氣病氣俱實(shí)者，乃可用之?；蚱獠荒軘z涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，茍誤認(rèn)為實(shí)痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元?dú)馑厝?，痰氣時(shí)作，或咽間不利，或胸痞等癥。余以為郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。后遇恚怒，前癥仍作，惑于眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數(shù)次，變諸異癥，口噤不醒。余以為脾胃復(fù)傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進(jìn)粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調(diào)養(yǎng)，兩月余諸癥悉愈。
54. 論痰飲咳嗽
論痰飲證候 諸痰飲不化，留滯胸脘，令頭目昏眩，嘔惡不快，腹中漉漉有聲，可與消飲丸、倍朮丸、五苓散。有寒者，與理中丸、青州白丸子、俞山人降氣湯。
中酒渴及停飲嘔逆惡心者，及頭痛或飲酒過多，背痛連腰痛，不思飲食，與新法半夏湯、消飲丸、倍朮丸、辰砂化痰丸、生氣湯、快氣湯、半夏丸、天南星丸、大養(yǎng)氣丸、橘皮半夏湯、小降氣湯。
論咳嗽喘急 大抵咳嗽皆從肺出，醫(yī)家細(xì)論發(fā)藥，大略有三︰有因寒者，有風(fēng)者，有熱者。風(fēng)、寒則從外至，熱則從內(nèi)起。風(fēng)、寒則諸經(jīng)自受其邪，熱則諸經(jīng)腑臟或熏乘而為病。
風(fēng)則散之，寒則溫之，熱則調(diào)之。瀉是瀉肺經(jīng)，非瀉腑臟也，當(dāng)用葶藶、桑白皮之類是也。
因風(fēng)者，遇風(fēng)則嗽甚；因寒者，值寒則嗽??；因熱者，過熱則嗽即發(fā)。更有一驗(yàn)甚的，但問遇夜飲酒時(shí)夜間如何？若吃酒后嗽甚，則有熱也；吃酒了嗽減，則有寒也。涎青白者有寒，稠黃者有熱，隨證發(fā)藥。
凡感風(fēng)寒暴嗽，咳唾稠粘，胸膈不利，可與金沸草散、半夏丸、款花膏、華蓋散、五嗽丸、潤肺丸、款肺散、青金丸、小兒潤肺散、款冬花散。
論寒嗽，反復(fù)冷嗽，或吐青痰，遇夜嗽甚者，可與細(xì)辛五味子湯、養(yǎng)中湯、五嗽丸、俞山人降氣湯、人參藿香湯、胡椒理中丸、溫肺細(xì)辛湯、鐘乳補(bǔ)肺湯、消飲丸、倍朮丸、丁香半夏丸、分心氣飲、參苓白朮散。
惡風(fēng)有寒者，與小青龍丸，兼服款肺散、人參款花膏。論熱嗽，胸膈不快，氣壅上盛，臉赤口舌干者，可與金沸草散、大阿膠丸、人參養(yǎng)肺丸、清心飲子、人參款花膏、半夏丸、華蓋散、人參潤肺丸。
風(fēng)痰，上膈壅熱，咽干及吐血者，可與辰砂化痰丸、大阿膠丸、蠟煎丸、人參養(yǎng)肺丸、金沸草散、青州白丸子、川芎丸、雞蘇丸。久病嗽，及虛、老人，宜與溫肺丸、人參補(bǔ)肺湯、丁香半夏丸，人參藿香湯、化痰丸。寒熱相交，秋、冬之間多有此證，可與款冬花散、半夏丸、華蓋散、人參款花膏、人參潤肺丸、小兒潤肺丸、青金丸、潤金散，一貼作二服，老人尤宜服。
喘急氣促，睡臥不得者，與定喘湯、瑞應(yīng)丸、蠟煎散、降氣湯、款花散、潤金散、人參養(yǎng)肺丸、華蓋散之類。唾膿血者，與款冬花散、九仙散。
55.龜齡集
【性狀】為膠囊劑，內(nèi)容物為棕褐色的粉末；氣特異，味咸。
【功能主治】強(qiáng)身補(bǔ)腦，固腎補(bǔ)氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽弱，記憶減退，夜夢精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。
【用法用量】口服，一次0.6g，一日1次,早飯前2小時(shí)用淡鹽水送服。
【注意】忌生冷、刺激性食物；孕婦禁用；傷風(fēng)感冒時(shí)停服。
【規(guī)格】每粒裝0.3g
【貯藏】密封。
【摘錄】《中國藥典》
處方嚴(yán)謹(jǐn)
配方珍奇、炮制奧妙、工藝獨(dú)特。原料有人參、鹿茸、海馬、雀腦、地黃、蓯蓉、枸杞、淫羊藿等二十多種珍貴藥材。這些藥材在配制時(shí)，不僅要嚴(yán)格選擇上等成色者，還要逐味進(jìn)行不同的炮制和獨(dú)特的工藝升煉，因此，龜齡集強(qiáng)身健腦、固腎補(bǔ)氣、增進(jìn)食欲、調(diào)整神經(jīng)之功能才如此顯著。
龜齡集各味原料的炮制是別具一格的。例如鹿茸，一般在炮制其它藥品時(shí)都用黃酒炮制，龜齡集則用陳醋炮制；公丁香則要用椒水浸泡，并炒至蒂頭出現(xiàn)白點(diǎn)為止等等。炮制所需輔料除陳醋、花椒外，有黃酒、牛乳、蜂蜜、姜汁等多種。制造工藝有煮、蒸、拌、爆、土埋、露夜等等，共九十九道工序。
成藥處方
處方
鹿茸（去毛）770克，人參（去蘆）620克，熟地180克，制山甲240克（用蘇合油60克制），生地240克，石燕300克（用鮮姜30克制），蓯蓉（酒蒸）270克，家雀腦100個(gè)，地骨皮120克（用蜜30克制），杜仲炭（鹽炒）60克，甘草30克（用蜜6克制），天冬120克（用黃酒30克制），枸杞子90克（用蜜30克制），川牛膝120克（用黃酒90克制），大蜻蜓（去足、翔）60克 ，海馬300克（用蘇合油90克制），大青鹽（清炒）240克， 淫羊藿60克（用牛乳30克制），蠶蛾（去足、翅）27克 ，故紙90克（用黃酒60克制），砂仁120克 ，鎖陽90克（用黃酒60克制），硫黃9克，菟絲子90克（用黃酒助克制），急性子75克（水煮），細(xì)辛45克（用醋45克制），公丁香75克（用川椒6克炒，去川椒），生黑附子560克（用清水煮一次，用醋560克煮一次，用蜜90克制）。
56.【防風(fēng)解】防風(fēng)是最常用的辛溫發(fā)汗劑。配荊芥.蘇葉，治療感冒風(fēng)寒的表證。防風(fēng)祛風(fēng)解表治全身疼痛的效果比荊芥好，荊芥祛風(fēng)解表發(fā)汗的作用比防風(fēng)明顯，臨床上常常是荊芥.防風(fēng)同用。防風(fēng)有祛經(jīng)絡(luò)筋骨中風(fēng)濕的作用，可用于治療風(fēng)寒濕痹.周身骨節(jié)疼痛.脊痛項(xiàng)強(qiáng).四肢攣急等癥。這時(shí)常與羌活.獨(dú)活.當(dāng)歸.薏米.威靈仙.伸筋草.雞血藤等配合應(yīng)用。防風(fēng)還有明顯的祛風(fēng)解痙作用，可用于治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng).風(fēng)痰上擾.破傷風(fēng)引起的咬牙，吊眼.四肢抽搐.角弓反張等癥。這時(shí)要與全蝎同用，防風(fēng)能增強(qiáng)全蝎祛風(fēng)止痙的作用。還可隨癥配用鉤藤.蜈蚣.僵蠶.白附子等。防風(fēng)還用于肝郁侮脾而致腹痛.腹瀉的治療。常配合白術(shù)，白芍等同用，例如痛瀉要方又稱白術(shù)芍藥散（防風(fēng)，白術(shù)，白芍，陳皮），就是治療這類疾病常用的方劑?！拘恿置晕颉矿w會(huì):防風(fēng)還有治療腸風(fēng)下血的特殊作用。反復(fù)發(fā)作，日久不愈的大便下血，前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為大腸有風(fēng)邪，可在對(duì)癥藥方中，加入防風(fēng)，每收良好效果。常配合地榆炭，槐角炭，炒槐花等同用。此外防風(fēng)還可解烏頭，附子毒。防風(fēng)有“主大風(fēng)”，“治三十六般風(fēng)”之說。如《本草正義》所言:“通治一切風(fēng)邪?！庇昧恳话愣X。陰虛火旺，無風(fēng)寒濕邪者不宜服。本品有耗氣傷血之弊，血虛動(dòng)風(fēng)，慢驚風(fēng)，慢脾風(fēng)，陽虛自汗，脾虛泄瀉等慎用。本品升陽動(dòng)火，故肝陽上亢之頭暈頭痛，肝陽化風(fēng)之中風(fēng)禁用。陰虛火動(dòng)的頭痛不宜用。【杏林迷悟】
57.【膽汁返流性胃炎（胃脘痛）醫(yī)案】男，28歲，已婚，職員，主述:胃脘脹痛2天。患者素嗜煙酒由于起居勞倦失常，饑飽冷熱不均，日久漸致胃痛隱隱，心下痞滿不適，常服香砂養(yǎng)胃丸，陳香露白露及甲青咪呱等藥，胃痛時(shí)作時(shí)止，心下痞滿不適。昨日因飲酒過量致舊病復(fù)發(fā)，癥見胃脘隱痛，心下痞悶，胸骨及胃脘部燒灼感，惡心欲吐，不思飲食，口苦而粘，時(shí)泛酸噯氣，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。劍突下明顯壓痛。四診合參，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痞塞不通，升降失常，上下不能交泰，導(dǎo)致胃痛，診為胃脘痛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。治以辛開苦降，清熱燥濕，化痰散結(jié)之法。方用半夏瀉心湯合小陷湯加減。處方:半夏，炙枇杷葉各12g，黃連，黃芩，干姜，陳皮，白芍，元胡各10g，黨參，茯苓各15g，全栝蔞，枳殼各30g，甘草6g，木香，砂仁各9g，每日1劑，水煎服。藥進(jìn)3劑，胃痛漸消，惡心嘔吐亦止，舌苔稍退。效不更方，守上方3劑繼服，胃痛止，納食香，痞滿除，但仍感胃脘部嘈雜不適，舌紅潤，苔稍厚，脈弦緩，守方去白芍，元胡，加煅瓦棱子，烏賊骨各20g，繼服3劑，諸證消失。遂帶藥5劑鞏固療效。追訪1年，胃痛未見復(fù)發(fā)。【杏林迷悟】體會(huì):辛開苦降法為仲景所立，其代表方劑為半夏瀉心湯，原治小柴胡湯證因誤下而成之痞證。半夏瀉心湯近代被廣泛應(yīng)用于慢性淺表性胃炎，賁門炎，返流性食管炎等多種疾病的治療中。膽汁返流性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛，痞滿證范疇。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，升降失常。應(yīng)用辛開苦降法治療膽汁返流性胃炎，寒熱并用以調(diào)陰陽，辛苦并進(jìn)以順升降，脾氣升，胃氣降，中焦氣機(jī)條達(dá)，膽汁豈能返流？故驗(yàn)之臨床，屢獲捷效?；痉揭园胂臑a心湯為主，若胃脘痛較著者加白芍，元胡，川楝子，枳殼，痰熱較重者加全栝蔞，橘紅，噯氣泛酸較重者加煅瓦楞子，烏賊骨，炙枇杷葉，青皮，陳皮，濕邪較重者加蒼術(shù)，茯苓，白術(shù)肝氣不舒者加柴胡，佛手，香附，木香隨證加減，靈活變通，常能應(yīng)手取效。
58.【胸痹（寒濕瘀瘀胸陽）醫(yī)案】男，60歲，素患肝病，近10天來覺胸悶，胸痛，痛引后背，遇寒則痛劇，伴有便溏，食欲不振，舌苔厚膩，脈沉弦。辨證乃由于寒濕瘀阻胸陽，以致胸陽不振，氣機(jī)失調(diào)，導(dǎo)致胸痛。治宜辛溫通陽，理氣化瘀，處方:薏苡仁30g，薤白，干姜，栝蔞皮，茯苓各15g，熟附子，桂枝，赤芍，檀香各6g。服藥7劑胸悶，胸痛消失?！拘恿置晕颉矿w會(huì):薏苡仁治療胸痹古人亦有論述，如《金匱要略.胸痹心痛短氣篇》云:“胸痹，緩急者薏苡附子散主之?！狈街修曹尤逝涓阶樱苤柣瘽?，緩急止痛，適用于寒濕胸痹。臨證常在此方基礎(chǔ)上加干姜，薤白，栝蔞皮，川楝子等品，治療陰寒痰濕痹阻胸陽而發(fā)生的胸痹痛確能奏效。
59.【桂枝解】桂枝性味辛溫，有散寒解表的作用。常配合麻黃治療無汗的風(fēng)寒感冒，有助麻黃發(fā)汗解表的作用。配合白芍治療有汗的風(fēng)寒感冒，有調(diào)和營衛(wèi)，解肌止汗的作用。桂枝還能溫經(jīng).祛風(fēng)寒，活血通絡(luò)。可配合當(dāng)歸.赤芍.川芎，紅花，桃仁等，治療月經(jīng)后錯(cuò)或經(jīng)閉不潮以及行經(jīng)腹痛，腹部癥塊等證，配合片姜黃，防風(fēng)治療因風(fēng)寒阻絡(luò)，氣血不暢所致的肩臂疼痛，配合赤芍，紅花，伸筋草等治療骨節(jié)拘攣難伸，肢體疼痛等，配合羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，威靈仙，當(dāng)歸，附片等，可治療風(fēng)，寒，濕所引起的關(guān)節(jié)疼痛，四肢疼痛。常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。桂枝還有助心陽和溫化水飲的效能。常配茯苓，豬苓，白術(shù)，澤瀉，蘇子，桑皮，炙甘草，治療水飲凌心的心悸，怔忡，浮腫等，配瓜蔞，薤白，紅花，五靈脂，治療心陽不振而致的胸痹心痛。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，常用于治療心功能不全，心絞痛，心肌梗塞等病。但要注意辨證論治，不可用于有熱證的病例。桂枝非發(fā)汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋轉(zhuǎn)于表里之間，能和營衛(wèi)，暖肌肉，活血脈，俾風(fēng)寒自解，麻痹自開，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能補(bǔ)，其功用在于半散半補(bǔ)之間。服桂枝湯欲得汗者，必啜熱粥，其不能發(fā)汗可知，若陽強(qiáng)陰虛者，誤服之則汗即脫出，其不能止汗可知?！秱摗酚霉鹬?，皆注明去皮，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取當(dāng)年新生嫩枝，折視之內(nèi)外如一，皮骨不分，若見有皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮，陳修圓之侄鳴岐曾詳論之。桂枝有橫通肢節(jié)的特點(diǎn)，能引諸藥橫行至肩，臂，手指，故又為上肢病的引經(jīng)藥。用量一般為一至三錢。特殊情況下也可用到五錢至一兩。
60.【麻黃解】麻黃的主要功效有四:1,發(fā)汗散寒，2,宣肺平喘，3，行水消腫，4,散陰疽，消癥結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥，所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。麻黃除了辛溫發(fā)寒.解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵.毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感咳喘，都可用麻黃治療。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時(shí)可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，二藥合用，可以增強(qiáng)平喘止咳的效果，所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘咳的病人，如出現(xiàn)肺熱的證候（痰黃稠.喉燥咽干.口鼻氣熱，遇熱則喘咳加重.苔黃.脈數(shù)等），則需要加入生石膏，或黃芩，知母等，以清肺熱而平喘。常用方劑如麻杏石甘湯，定喘湯等，可資參考。麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣，開發(fā)腠理.助上焦水氣宣化而達(dá)到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現(xiàn)以下情況:①水從汗解而消腫，②小便增多而消腫，③大便水瀉而消腫，④身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛.肺布津液下輸膀胱.肺與大腸相表里.水腫病其本在腎，其標(biāo)在肺”等理論有關(guān)。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，用越婢加術(shù)湯（麻黃，生石膏，蒼術(shù)，甘草，生姜，大棗）加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定效果。麻黃配熟地.白芥子.當(dāng)歸等可以散陰疽，消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內(nèi)可深入積痰凝血，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“破癥堅(jiān)積聚”的記載。《外科全生集》的陽和湯（麻黃，熟地，白芥子，鹿角膠，炮姜炭，肉桂，甘草）就是把麻黃（五分）熟地（一兩）同用，開消散陰疽，痰核，流注結(jié)塊的最好例子，并摸出了“麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，臨床用麻黃，熟地，白芥子，桂枝，紅花，鹿角膠，炙山甲等隨證加減治療過肢端動(dòng)脈痙攣病.閉塞性脈管炎等病，確能取得一定療效，僅供參考。古方中有麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)作性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng)，今時(shí)用者大抵皆不去節(jié)，至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖若是迴殊，非經(jīng)細(xì)心實(shí)驗(yàn)，何以知之。陸九芝謂:“麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗，此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語，北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚，若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用七，八錢始能發(fā)汗。貴因時(shí)，因地，因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見也?！甭辄S的用量一般是七.八分至二.三錢之間。治療水腫時(shí)常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個(gè)別的還有時(shí)用到七.八錢，這時(shí)要配用生石膏八錢至一兩半左右（生石膏與麻黃之比約為3:1），以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。注意，肺虛作喘，外感風(fēng)熱，單臌脹，癰，癤等證，均不可用麻黃。
61.【久咳醫(yī)案】治療方法，藥物組成:玄參，白芍，百部，生地黃各15g，麥冬，山梔子，桃仁，川貝母各10g，龍脷葉12g，甘草6g，隨癥加減:夜間咳甚者加桑白皮，地骨皮，兼氣促者加生脈散，肺熱偏盛者（血象白細(xì)胞增高）加紅條紫草，上藥每日1劑，水煎服1周為1療程。女，49歲，9月初診:咳嗽9
日余，咳嗽時(shí)牽引兩脅脹痛，3天前因食辛辣之品后咳嗽加劇，伴有聲嘶，咽干，干咳無痰，大便干燥，每天午后咳嗽至深夜3時(shí)后漸停。口服和靜脈滴注抗生素，服中藥等，均未見顯效。診見:面色晦暗，語聲嗄啞，呼吸微促，舌紅干，舌尖起芒刺，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，右寸尺無力，左關(guān)脈滑。查血WBC8.5×10/L，N0.66,L0.33,X線胸片雙肺紋理稍粗。西醫(yī)診斷支氣管炎。中醫(yī)辨證陰虛肺燥，爍津劫肝。治宜養(yǎng)陰清肺，瀉肝通絡(luò)。上方加桑白皮，地骨皮各12g，2劑，每日1劑，水煎服，日服3次，囑忌溫燥熱之品。復(fù)診:2天來夜間未見咳嗽，二便通暢，舌，苔脈未見明顯變化。續(xù)前方連服3劑囑再診。三診:已未再咳嗽，舌質(zhì)紅潤，芒刺消失，聞之語聲清晰，呼吸均勻，脈細(xì)弱，此乃液復(fù)氣虧，須氣陰兩補(bǔ)兼滋腎水，取生脈散合六味地黃湯加百合30g，調(diào)治1周，追訪2周未見復(fù)發(fā)?！拘恿置晕颉矿w會(huì):咳嗽屬臨床常見病，除要辨別是外感咳嗽或內(nèi)傷咳嗽外，更重要的是要辨清起因，發(fā)病因素，季節(jié)，飲食以及本臟之咳或它臟累及。《內(nèi)經(jīng)》云:“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！北纠龑賰?nèi)傷咳嗽中之肺肝同病之久咳，多發(fā)于春秋兩季，正如《內(nèi)經(jīng)》云:“
人與天地相參，…乘秋則肝先受之，…”。所以臨床癥見咳嗽，脅痛，干咳無痰，咽干口苦，煩躁等。其病機(jī)屬風(fēng)邪客于肺，傷于肝，爍津化躁傷陰，劫火動(dòng)肝，橫竄經(jīng)脈所致，故取加減養(yǎng)陰清肺湯。方中玄參，生地黃，麥冬養(yǎng)陰清熱潤躁，妙用白芍，山梔子，龍脷葉，瀉肝清熱，川貝母潤肺止咳，桃仁通肺絡(luò)，重用百部鎮(zhèn)咳。共奏養(yǎng)陰潤躁，瀉肺清肝鎮(zhèn)咳之效。
62.舌苔與治法
《古代醫(yī)學(xué)文選》，醫(yī)家嚴(yán)燮曰：
1、潤白苔者表寒，生姜、白豆蔻入辛溫解表劑；
2、白滑苔者涎聚，羌活、防風(fēng)參于二陳湯；
3、青灰苔者多瘧候，小柴胡湯酌加知母草果；
4、灰滯苔者多寒濕阻滯脾胃，蔻仁、生姜加入二陳湯；
5、舌色如朱紫者火升，芩、連、羚、犀、生地丹皮用；
6、舌面燥裂，舌質(zhì)絳為傷津液，都?xì)馔?，六味丸加五味子，參脈散能平；
7、旁苔膽候，大柴胡湯，小柴胡湯能解；液涸光枯，生脈六味；
8、黑潤單聚于舌中者，為寒水侮wu土，宜用附子理中；
9、黑潤直抵于舌尖者，為腎氣凌心，即用腎氣丸加人參；
10、黃黑焦涸者陰亡，宜投一陰煎、甘露飲；
11、黃黑潤滑者為虛冷，速進(jìn)八味丸與理中丸；
12、寒深舌卷者當(dāng)分寒熱，熱深舌卷者，黃連、梔子配；
13、寒深舌卷者，生姜、附子投；
14、舌尖由厚變薄，是為病勢漸平；
15、四周旁退中留，是為胃氣衰敗，正虛 邪盛。
63.病情危重舌辨證要點(diǎn)
1、舌如鏡面的病危；
2、舌如火枯色的病危；
3、舌如去膜豬腰子無苔，為亡液病危；
4、舌光無苔，胃氣已絕的不治；
5、舌糙刺，如沙皮，而干枯燥裂的病危；
6、舌斂束，如荔子內(nèi)，而絕無津液的病危；
7、舌本強(qiáng)直，轉(zhuǎn)動(dòng)不活，語言蹇澀的病危。
退，由退復(fù)生新白苔；或由厚苔而轉(zhuǎn)薄，皆為順象。
芒刺，多為胃腸熱極；
（4）舌紅而生芒刺，熱在陽明氣分；
（5）舌絳而生芒刺，熱已深入營血；
（6）舌生點(diǎn)刺，多是胃腸熱盛；
（7）舌中芒刺越多越高，邪熱愈盛，氣分贓腑熱盛；
64.【細(xì)辛解】細(xì)辛氣味辛溫，有發(fā)散風(fēng)寒的作用，可用于風(fēng)寒感冒引起的頭痛，惡寒，發(fā)熱，，全身骨節(jié)疼痛。常于荊芥，防風(fēng)，羌活，蘇葉等配伍應(yīng)用。本品有升浮之性，故又可用于頭面部諸風(fēng)百疾。祛風(fēng)止痛:本品善于開通結(jié)氣，宣散郁滯，能上透巔頂，祛風(fēng)邪，散寒凝，宣脈絡(luò)，通關(guān)節(jié)，無處不到。用于腎陽不足，風(fēng)冷上犯所致之偏正頭痛，與麻黃，川芎，附子合用，可散風(fēng)止痛。用于風(fēng)冷或胃火而致牙痛，不論內(nèi)服或煎湯含漱，療效均佳。本品溫肺化飲，破凝寒，滌痰濁，助腎氣，故可溫肥化飲，用本品治療肺有停痰宿飲而見咳嗽氣喘，痰多清稀等癥，常配伍干姜，五味子同用，如小青龍湯。細(xì)辛可入心，腎，肝四經(jīng)，故與桂枝，薤白，當(dāng)歸，丹參同用可治胸痹心痛，與獨(dú)活，桑寄生，川斷，烏藥，當(dāng)歸等同用，可治腰膝，腹部疼痛，與干姜，半夏，五味子，麻黃，杏仁同用可治寒飲犯肺的咳喘，與當(dāng)歸，赤芍，川芎，紅花，白芷，瓜蔞同用，可治婦人乳結(jié)疼脹，經(jīng)血不行，與草決明，羊肝，木賊草，夏枯草同用可治目痛，目癢，流淚等?！拘恿置晕颉矿w會(huì):細(xì)辛的主要特點(diǎn)是有竄透開滯的效能?！靶痢蔽赌堋伴_通”，可用它開胸中滯氣，通肺竅，疏通關(guān)節(jié)，而治療咳逆上氣，寒痰喘嗽，眼風(fēng)流淚，鼻塞不聞想臭，風(fēng)寒痹痛等癥。蠶沙也能通凝滯，但偏于祛風(fēng)濕滯于肌肉而致的肌肉疼痛。細(xì)辛主要是搜風(fēng)濕寒邪滯于肝腎而致的筋骨疼痛。獨(dú)活善搜腎經(jīng)氣分伏風(fēng)，細(xì)辛善搜肝腎血分風(fēng)寒。治療風(fēng)濕痹通都是30_60g地用，通陽驅(qū)寒作用特別明顯。細(xì)辛的常用量是三分至一錢。一般不超過一錢。。前人有“細(xì)辛不過匕”的說法，但這是指單服細(xì)辛而言。在與其他藥物配伍應(yīng)用時(shí)，可視具體情況而定。臨床上也有在處方中用一錢半，二錢，甚至三錢的。但須仔細(xì)分析，根據(jù)病情需要而定不可貿(mào)然地使用大量。臨床上是先下
久煎。因?yàn)?，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛含揮發(fā)油2,7%_3.0%，其中藥用有效成分主要是甲基丁香酚（占60%），有毒成分是黃樟醚（占8%），如果單以細(xì)辛研末沖服，用量僅4_5g即出現(xiàn)胸悶，惡心，嘔吐等毒副反應(yīng)，這與《本草綱目》所言“單用末不可過錢，多則氣悶塞不通者死”十分吻合。但若做湯劑因黃樟醚的揮發(fā)性勝于甲基丁酚，所以經(jīng)療煮30分鐘后，煎汁中還保存著一定量的有效成分甲基丁香酚，而有毒成分黃樟醚的含量經(jīng)過久煎揮發(fā)已大大下降，不足以引起中毒，故而，在大劑量用細(xì)辛?xí)r采用先下久煎的方法實(shí)踐證明，臨床用此法一不影響療效，二不產(chǎn)生毒性，這么多年從未出過事故。【使用注意】1,古有單用細(xì)辛研末服用不可過一錢之說，過多則令人悶塞不通致死，故用時(shí)宜慎。2,反藜蘆，3,本品能耗散正氣，故凡氣虛多汗，陰虛火旺，血虛內(nèi)熱以及干咳無痰之證均應(yīng)忌用。4,本品生用氣盛味烈，《本草新編》說:“細(xì)辛止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨(dú)用，多用則氣耗而增痛，獨(dú)用則氣盡而命喪?！惫时酒范嘤妹壑?，用治寒飲咳喘，可減少溫散之性，增加潤肺止咳的作用。
65.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒痰濕咳嗽處方：炒蘇子10 g，白芥子6 g，萊菔子6 g，陳皮6 g，半夏6 g，茯苓10 g，細(xì)辛2 g，桂枝3 g。水煎服，逐日1劑，分2~3次服。
66.腰痛經(jīng)驗(yàn)方
白術(shù)湯：生白術(shù)120g薏苡仁90g芡實(shí)30g炒杜仲30g。水煎服。治療非器質(zhì)性腰痛，二，三付即好。此方乃陳世鐸《石室秘錄》所載略加改動(dòng)所成，乃我心得，屢用效佳。故公布于眾，以饗讀者。
67.【呃逆醫(yī)案】女，35歲，教師，初診:3天來，頻頻呃逆，曾燉服人參，服西藥，（鎮(zhèn)靜，解痙類），毫無好轉(zhuǎn)，晝夜不安，影響飲食和睡眠而來就診，詢查病史，3天前因牙痛，口服紅霉素0.375克，每天3次，當(dāng)晚出現(xiàn)呃逆，伴有胃脘脹滿，惡心，舌苔白膩，濕潤，脈滑。此為呃逆，證屬痰濕阻滯，胃氣失降，治宜燥濕化痰，降逆和胃。處方:陳皮，旋覆花（布包）各9g，法半夏，茯苓各12g，甘草6g，代赭石（先煎）30g，生姜3片，2劑，復(fù)診:呃逆基本停止，余癥亦減，改用陳夏六君子湯善后?！拘恿置晕颉矿w會(huì):呃逆一證，究其病性，或?qū)?，或虛，或寒，或火，或痰，其病機(jī)歸屬胃氣失降上沖于隔。治則以和胃降逆為基礎(chǔ)，隨證的虛實(shí)，寒火痰不同而加減。由此可見，二陳湯加味治療呃逆，于理可通，于效可見，本例可謂藥中病機(jī)，呃逆自平。
68.劉渡舟教授應(yīng)用平胃散的經(jīng)驗(yàn)
平胃散首見于《太平惠民和劑局方》，由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗組成。用于治療脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節(jié)痛，常多自利，或發(fā)霍亂，以及五噎八痞，膈氣反胃等證。方后并注曰：“常服調(diào)氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風(fēng)寒冷濕四時(shí)非節(jié)之氣。”
可見《局方》創(chuàng)平胃散，不但用于治療脾胃不和之證，也作為和胃消食的常服保健藥。因此，后世醫(yī)家對(duì)此方推崇倍至，它已經(jīng)成為治療脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而來。
劉渡舟教授治療胃病喜用此方，認(rèn)為使用本方，當(dāng)著眼于濕、食二證。胃屬陽明，其氣為燥，當(dāng)燥不燥而為濕傷，則胃不和，可見心下痞滿、噯氣呃逆、胃脘脹痛、飲食不化、舌苔白厚膩之證。
平胃者，削平胃中食滯，祛除胃中濕邪之義。濕邪得去，脾胃健運(yùn)，則飲食自消。故本方具有健脾和胃，祛濕消食之功。臨床用于濕邪傷胃、飲食不化之證，則相得益彰
劉老臨床應(yīng)用本方，以舌苔厚膩為指征，并經(jīng)常合用不同方劑治療各種疾病。如胃為濕傷，郁而化熱，心下痞滿，口舌生瘡者，則用本方與大黃黃連瀉心湯接軌；心下痞滿而兼見口苦舌紅，脅脹脈弦者，則接軌小柴胡湯疏利肝膽氣機(jī)。
它如肝病、腎病以及各種內(nèi)傷外感疾病，凡有胃部癥狀而因于濕邪、食滯為患者，均可在辨證論治的基礎(chǔ)上合用本方，濕祛胃開，飲食得進(jìn)，則病體易于恢復(fù)。
現(xiàn)將劉渡舟教授臨床應(yīng)用平胃散的經(jīng)驗(yàn)簡介如下。
1、平胃散與大黃黃連瀉心湯接軌
大黃黃連瀉心湯，《傷寒論》方：大黃、黃連。(一方有黃芩)治療“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者”之熱痞證。具有瀉熱消痞的作用。
平胃散，《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。功能燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。治療濕滯脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔白膩而厚等證。
劉渡舟教授用兩方接軌，治療食滯傷胃，中焦?jié)駶岵换?，濕郁化熱，食后胃脹痞滿，嘈雜泛酸，以及胃脘疼痛，口舌生瘡，舌苔白膩，脈沉滑者，效果明顯。
劉老用此二方接軌治療濕熱食滯，乃是受《醫(yī)宗金鑒》清胃理脾湯的啟發(fā)。《醫(yī)宗金鑒》歌曰：“清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便粘穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡?！逼浞綄?shí)為平胃散與瀉心湯接軌而成。
病案舉例：陳某，男，38歲。反復(fù)性口腔潰瘍，瘡面紅而疼痛，西醫(yī)給予消炎藥物和補(bǔ)充維生素B2治療多日無效，伴有消化不良，大便稀溏，舌質(zhì)紅而苔白膩，脈濡數(shù)。
此乃濕熱為患，但清熱則濕不去，但祛濕則熱愈熾，且有苦寒傷脾敗胃，濕濁內(nèi)生之虞。
劉老思忖片刻，乃處以平胃散與大黃黃連瀉心湯接軌之法，化濕瀉熱同施，以觀其效。處方：蒼術(shù)10g，厚樸16g，陳皮10g，炙甘草10g，大黃6g，黃連6g。服藥7劑，口瘡痊愈，胃開能食，大便正常。該患者后來又因飲食厚味，多次復(fù)發(fā)，皆用此方，每服輒愈。
此方也常用于治療面生痤瘡，療效也佳，其機(jī)理與應(yīng)用指征與口舌生瘡基本相同。
又如某西醫(yī)大夫患胃病，脘中痞悶，泛酸涌苦，胃中嘈雜，燒心作痛，舌紅而苔白膩，脈濡數(shù)，多方治療不愈，特邀劉渡舟教授會(huì)診，切脈視舌，辨為濕濁生熱之證。乃用平胃散加黃連10g，大黃2g，服至7劑則酸水不泛，嘈雜與燒心皆愈。
2、平胃散與小柴胡湯接軌
小柴胡湯，出自《傷寒論》方：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、炙甘草、大棗。功能和解少陽，治少陽證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，婦人熱入血室，及瘧疾等。
平胃散出自《太平惠民和劑局方》方：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗。此方功能燥濕運(yùn)脾，行氣導(dǎo)滯，平胃中之腐，消脘腹之脹滿，對(duì)嘈雜反酸，惡心嘔吐，心下痞滿，凡舌苔白厚膩者，其療效如神。
小柴胡湯與平胃散接軌。古人亦有先例，叫做“柴平湯”。小柴胡湯善治肝膽氣火之郁，而平胃散以利氣消滿，苦溫燥濕為長，兩方接軌，則疏肝和胃，而使肝胃兩顧。
病案舉例：劉某，女，28歲。正值經(jīng)行之時(shí)，因家庭瑣事而與丈夫爭吵，遂胸脅滿悶，時(shí)欲太息，不顧行經(jīng)而賭氣下水勞動(dòng)，以致發(fā)生每次行經(jīng)之時(shí)，先寒后熱，寒多熱少，有如瘧狀。兼見脘腹脹滿，倦怠乏力，不欲飲食，強(qiáng)食則噯腐吞酸，經(jīng)色赤黑而暗。舌苔厚膩，六脈濡滑。
劉老根據(jù)脈滑與舌苔厚膩，辨為肝氣郁結(jié)挾有飲食停滯之證。投與柴平煎加減以疏肝平胃，消食導(dǎo)滯為法。
柴胡16g，黃芩8g，半夏14g，黨參10g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，陳皮10g，焦三仙30g（或?yàn)辂溠?、焦山楂、焦神曲?0g），炙甘草4g，生姜10g，大棗5枚。水煎服。于每月行經(jīng)之時(shí)服3劑，2個(gè)月而瘥。
按語：劉渡舟教授為我國名老中醫(yī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師，從醫(yī)60余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其為人寬厚，傳授弟子無隱無晦，凡從其學(xué)者，皆能得其真?zhèn)鳎坑鰟⒗蠎?yīng)診之時(shí)，不但患者熙熙攘攘，學(xué)習(xí)者也是座無虛席，隨師應(yīng)診者常4-6人之多。
劉渡舟教授臨證喜用經(jīng)方，擅用經(jīng)方，每以經(jīng)方起沉疴、愈廢疾，其用方簡練，令人稱奇。然劉老并不排斥時(shí)方，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提倡用時(shí)方補(bǔ)充經(jīng)方之不足，提出“古今接軌”之法，倡導(dǎo)經(jīng)方與時(shí)方有機(jī)結(jié)合應(yīng)和，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)今復(fù)雜的臨床病情。
平胃散是時(shí)方中的名方，臨床極為常用，用之得當(dāng)，療效卓然，其所治之病每與濕、食有關(guān)?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“一切傷食脾胃病，痞脹嘔噦不能食，吞酸惡心并噫氣，平胃蒼樸草陳皮?！背浞终f明了該方的作用。平胃散具有燥濕健脾、消脹寬胸、理氣化痰、調(diào)和脾胃的作用，臨證之時(shí)，凡與濕食有關(guān)的疾病，均可加減或合方用之。
劉老對(duì)平胃散情有獨(dú)鐘，臨證合方治療多種疾病，從以上與小柴胡湯、大黃黃連瀉心湯接軌中，可以看出劉渡舟教授應(yīng)用平胃散的思路，也可以體會(huì)劉老臨床用經(jīng)方與時(shí)方合用的方法，體現(xiàn)了劉老“古今接軌論”的臨床意義。
余在臨床治療脾胃疾病時(shí)，也常師劉老之法應(yīng)用平胃散，并常在辨證論治的基礎(chǔ)上加入枳殼、桔梗調(diào)理脾胃的氣機(jī)升降，桔梗助脾臟之升；枳殼助胃氣之降，脾胃氣機(jī)升降正常，則胃病易愈。臨床體會(huì)，加入二藥，其效更捷。
【本文原載于《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2002年第1期，
69.【白芷解】白芷性味辛溫，有散風(fēng)，除濕，痛竅，排膿，止痛五大功能。1,散風(fēng):白芷辛溫發(fā)散，能治療風(fēng)寒感冒，尤其是頭痛重的，更為有效。還能治風(fēng)疹瘙癢，時(shí)起時(shí)落。2,除濕:白芷氣味芳香，燥可勝濕，有除濕的作用?？捎糜诤疂裣伦⑺碌陌讕?，，常配合蒼術(shù)，炒苡米，茯苓，樗白皮，白雞冠花等同用。對(duì)脾虛濕盛所致的久瀉，也有治療作用，可與肉豆蔻，訶子，茯苓，芡實(shí)等同用。3,通竅，白芷辛香走竄，有芳香開竅的作用。常用于通鼻竅，治療鼻塞不通，鼻流腥臭膿涕（鼻淵）等，常與細(xì)辛，蒼耳子，辛夷，薄荷等配合應(yīng)用。臨床上常用于這些藥隨證加減療各種急，慢性鼻竇炎，鼻炎等，每收良效。4,排膿:白芷還有消毒排膿生肌長肉，去腐生新的效能，可配丹皮，冬瓜仁，敗醬草，紅藤，生大黃等，治療腸癰（包括急性闌尾炎）。配赤芍，紅花，公英，地丁，野菊花，銀花等，治療癰腫瘡瘍。例如消瘡飲（舊名仙方活命飲，銀花，防風(fēng)，皂刺，歸尾，陳皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方劑。5，止痛，白芷善治各種頭痛尤其是對(duì)前頭痛或眉棱骨處疼痛，有顯著效果。除能治頭痛外，還可用來治牙痛，胃痛，瘡瘍痛。但要注意辯證論治隨證加減藥物，配合適用。【杏林迷悟】體會(huì):白芷與細(xì)辛都能止牙痛，但細(xì)辛偏治齒髓疼痛，或夜間牙痛，白芷偏治齒齦連面頰部腫痛的牙痛。近些年來，有的使用白芷治療潰瘍病的胃痛，除白芷的止痛作用外，它的生肌長肉，去腐生新的作用，是否對(duì)本病也有一定的影響，善待進(jìn)一步研究觀察。常用量為一至三錢。本品辛散溫燥，能耗血散氣，血虛有熱或陰虛火旺者忌服，癰疽已潰者也宜少用或停用，以免耗傷氣血。
70.【獨(dú)活解】獨(dú)活也有辛溫發(fā)散的作用，可用于治療風(fēng)寒感冒所引起的頭痛，惡寒，發(fā)熱，身體疼痛，腰腿酸痛等癥。但由于獨(dú)活祛風(fēng)勝濕的作用較為明顯，故臨床上，常把它用為祛風(fēng)濕，治痹痛的藥。可與威靈仙，防風(fēng)，秦艽，豨薟草，松節(jié)，透骨草等同用。臨床用它配合桑寄生，川斷，補(bǔ)骨脂，威靈仙，牛膝，澤蘭，紅花，附片等，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偏于虛寒性者效果較好，尤其對(duì)腰痛，腿痛，效果更為明顯?！拘恿置晕颉矿w會(huì):一般用法是:上半身疼痛明顯者用羌活，下半身疼痛明顯者用獨(dú)活，全身疼痛，羌活，獨(dú)活同用。獨(dú)活發(fā)散解表的力量不如羌活。獨(dú)活配細(xì)辛能治療少陰頭痛（頭痛，目眩，痛連齒頰部，或見風(fēng)即痛）配牛膝，木瓜，地龍，五加皮，川續(xù)斷，可治兩腳風(fēng)濕疼痛，軟弱，難于行走。獨(dú)活配黃柏炭，川斷炭，桑寄生，還可用于子宮出血。獨(dú)活祛風(fēng)濕，能通行氣血，疏導(dǎo)腰腎，下行腿足，入足少陰而治風(fēng)寒，羌活行于脊背，上達(dá)肩臂入太陽而治游風(fēng)。若脊背疼痛者，可二藥和用。一般用量為二，三錢，個(gè)別體壯而病重者，可用至四錢，外用風(fēng)濕痛，骨節(jié)痛的熏洗劑時(shí)，可用到五錢至一兩。外用熏洗劑時(shí)，常與桂枝，透骨草，烏頭，當(dāng)歸，紅花，防風(fēng)，生艾葉等配合使用。本品辛散溫燥，凡氣血不足之證忌用，血虛頭痛，腎虛腰痛，陰津不足，陰虛火旺等證，均不宜用。、
71.【梅核氣（咽部神經(jīng)功能癥）醫(yī)案】女，34歲喉中似有棉球所塞，吞之不下，吐之不出，歷時(shí)2周余。多次予以抗炎清咽治療，療效不顯且加重憂郁之情。詳問始末，方知婆媳爭吵而致肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝。自感咽中有物所阻，胸脅滿悶，咳嗽痰涎，偶有嘔吐，舌苔白潤，脈弦緩。
證為梅核氣，乃氣機(jī)郁結(jié)，肺宣胃降失司。
慮半夏厚樸湯降逆化痰力弱，故投旋覆代赭湯加味。
處方:旋覆花（包煎）15g，生代赭石30g，姜半夏，紫蘇梗各12g，厚樸9g，炙甘草6g，大棗2枚。每日1劑，煮取600ml，分3次溫服，連服3劑病愈。
【杏林迷悟】體會(huì):梅核氣主證為“婦人咽中如有炙臠”，《金匱藥略》中用半夏厚樸湯。該方力弱，病久結(jié)不散難以獲良效。旋覆花味咸，《本經(jīng)》謂其主結(jié)氣脅下滿，有似樸硝，軟堅(jiān)下行力專，代赭石味苦質(zhì)重，墜痰降氣治肝氣偏亢，痰涎凝聚所致的梅核氣，收效顯著。
72.據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料并經(jīng)反復(fù)稱量核實(shí)，摘要介紹如下：
斤=250克(或液體250毫升，下同)
兩=15．625克
升=液體200毫升
合=20毫升
圭=0．5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕：2．74克金石類藥末約2克......
73.【子宮內(nèi)膜增殖癥醫(yī)案】36歲，已婚。初診，月經(jīng)淋漓不凈半年，加重10余天。緣患者月經(jīng)初潮14歲，月經(jīng)周期1_4個(gè)月，行經(jīng)6天，半年前，月經(jīng)來潮前時(shí)，因勞累過度而血崩致暈厥，在某醫(yī)院擬“功能性子宮出血”救治，行清宮術(shù)1次，病情緩解。此后陰道出血常數(shù)日不止，自感神疲體倦，心悸氣短，自汗，脘悶不思者，口干，少腹時(shí)有刺痛，腰痛綿綿，睡眠不穩(wěn)，二便正常。近2周月經(jīng)量多如注，動(dòng)則尤甚，經(jīng)色暗紅，有小血塊，頭暈眼花，眼膝痠軟，四肢無力。婦檢:外陰正常，子宮后傾，陰道血流中等，余未見異常。B超示:雙側(cè)附件未見明顯異常，子宮大小正常，宮內(nèi)見異?；芈?，多為子宮內(nèi)膜增殖，病檢診為:子宮內(nèi)膜增殖癥。經(jīng)保守治療無效，建議施行子宮切除，患者為免除手術(shù)之苦，故來我處就診。診見:神清，面色無華，神疲體倦，腹部平軟，少腹按之疼痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音正常。舌淡，苔薄白，邊有瘀斑，脈芤，弦細(xì)而澀?；颊呦缺篮舐?，氣血已虛，血瘀阻絡(luò)，氣虛血滯，沖仁損傷，血不循經(jīng)。急宜補(bǔ)氣攝血，安神，清熱化瘀滯。處方:黃芪60g，當(dāng)歸身6g，黨參，炒白術(shù)各12g，云茯苓，酸棗仁，醋制元胡，粉丹皮，霜桑葉各10g，三七粉（沖服）3g，水煎服，日1劑。復(fù)診:服上方5劑后出血量減，神安，精神好轉(zhuǎn)，。效不更方仍遵前法。三診:服6劑后月經(jīng)凈，腹痛止，睡眠安，食欲增，仍感頭暈，心悸，腰膝痠痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦數(shù)，此乃氣血不充，肝腎虧虛，繼調(diào)氣血，固沖任。處方:桑寄生，鹿角膠（烊化），黨參各12g，熟地24g，阿膠（烊化），玄參，夏枯草，旱蓮草，女貞子各10g，菟絲子18g，黃芪，醋制龜版（先煎），生牡蠣（先煎）各30g，10劑。再診:面色紅潤，精神振作，語聲響亮，諸癥悉除，舌紅，脈細(xì)數(shù)。此乃氣血虧虛漸復(fù)，肝腎精血虧虛善存，宜滋養(yǎng)肝腎，固攝沖任。處方:熟地24g，醋制龜版（先煎），生龍骨（先煎），生牡蠣（先煎）各30g，桑寄生，山萸肉，淮山藥，紫河車末（沖服）烏賊骨，白芍，鹿角膠（烊化）各12g，阿膠（烊化），女貞子，枸杞子，旱蓮草各10g。并囑其慎房事，忌辛辣刺激性食物及生冷。經(jīng)過3個(gè)月的調(diào)治月經(jīng)復(fù)常。B超，病理檢查均正常，至今無復(fù)發(fā)?！拘恿置晕颉矿w會(huì):功能性子宮出血屬中醫(yī)崩漏范疇。病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)月，故經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。辯證從熱，脾，肝，腎，血瘀論治，本例長期出血不止，多因脾胃損傷不能養(yǎng)肝腎育奇經(jīng)而致病，久崩多漏，氣血兩虛，血瘀脈絡(luò)，出血過多，陰液耗損，可致陰虛生內(nèi)熱，成為虛熱，為迫血妄行之病因。治療本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，宗《傅青主女科》加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯。方中黃芪，黨參，炒白術(shù)，云茯苓，酸棗仁溫中益氣，補(bǔ)氣攝血，振奮脾陽，生血補(bǔ)血，養(yǎng)心安神，粉丹皮，霜桑葉養(yǎng)陰清熱，清退虛火，兼涼血清肝，三七粉，當(dāng)歸，元胡止血行血而不留瘀，胞絡(luò)瘀阻，取“通因通用”之法。后以滋養(yǎng)肝腎，固攝沖任為主，更加血肉有情之品，以固本培元。余體會(huì)治療崩漏抓住四個(gè)要點(diǎn):①益氣攝血，調(diào)理脾胃是首要環(huán)節(jié)，②活血化瘀占有重要地位，③滋養(yǎng)肝腎是主要措施④慎房事以免肝腎損傷，忌食辛辣刺激性食物，免使沖任伏熱迫血妄行，禁食生冷，以免血得寒而凝滯善后調(diào)養(yǎng)，著眼于雙調(diào)脾腎，以達(dá)復(fù)舊之目的。
74.【羌活解】羌活的功效有三:1,辛溫解表，2，祛風(fēng)勝濕，3,升太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的陽氣。羌活常用于治療風(fēng)寒感冒表證，對(duì)身冷無汗，頭痛明顯的有顯效。由于羌活兼有勝濕的作用，所以對(duì)夾有濕邪的感冒（惡寒.發(fā)熱.身體沉重.骨節(jié)疼痛.嗜臥.不愿轉(zhuǎn)動(dòng)翻身）具有特效。羌活除用為辛溫解表藥外，“祛風(fēng)濕”也是它的一大特點(diǎn)，對(duì)治療風(fēng)濕相搏而致的全身骨節(jié)疼痛，頸項(xiàng)疼痛，脊背強(qiáng)痛，脊柱骨關(guān)節(jié)疼痛等，有良好的作用。根據(jù)這種經(jīng)驗(yàn)，近些年來用它治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，也都取得一定的效果。常與獨(dú)活.桂枝.赤芍.紅花.威靈仙.薏米.松節(jié)等同用?！拘恿置晕颉矿w會(huì):羌活祛風(fēng)濕與獨(dú)活不同。羌活偏于祛上半身的風(fēng)濕，善治脊.項(xiàng).頭.背的疼痛。獨(dú)活偏于祛下半身風(fēng)濕，善治腰.腿.足.脛的疼痛。羌活與桂枝都能祛風(fēng)散寒，但羌活善于祛散頭項(xiàng)脊背部的風(fēng)寒，而桂枝則善于祛散肩臂手指的風(fēng)寒。羌活配片姜黃.桂枝，可治肩.臂.手等部位的風(fēng)濕疼痛，配荊芥.防風(fēng)，治風(fēng)寒感冒..頭痛.無寒，尤其對(duì)后頭部疼痛明顯的，效果更好，配蒼術(shù)，治頭痛如裹，配菊花.白蒺蒺.蔓荊子，治受風(fēng)目赤。羌活又常用為治療上半身疼痛和后頭部疼痛的引經(jīng)藥。羌活的常用量是八分至三錢。本品辛溫燥烈，由于血虛而致全身空痛.虛弱乏力者禁用。溫病.血虛動(dòng)風(fēng)，陰虛發(fā)熱者忌用。血虛痹痛，不屬風(fēng)寒濕邪為病者慎用。氣味濃烈，有化燥傷陰之弊，痹證見舌紅少苔者，慎用。
75.你若在門口掛牌，上寫闌尾炎不開刀。98%的醫(yī)生會(huì)譏笑你、說你吹牛。在他們的眼里，只有手術(shù)刀才是萬能的，既快又掙錢。他們不曉得，只要闌尾炎沒化膿之前，不管是急性還是慢性闌尾炎，只要二三劑中藥即可治愈，可以免除刀割之苦二十年前，我在安徽臨泉縣城內(nèi)看到一家診所門口掛牌，上寫闌尾炎不開刀。我懷疑，我好奇，便走進(jìn)診所，一探究竟。通過詢問，得知他采用的是中藥外敷法，就是把中藥研成末，外敷于闌尾處，即可治愈。若萬一化膿沒好，他再聯(lián)系醫(yī)生幫你動(dòng)刀，他不收你的中藥治療費(fèi)，僅收手術(shù)費(fèi)，沒讓你多花一分錢。我好奇，想拜他為師學(xué)習(xí)，他沒同意。于是，我便仔細(xì)查找古今醫(yī)籍，因?yàn)槲蚁嘈胚@個(gè)秘方肯定不是他發(fā)明的，肯定是古人的經(jīng)驗(yàn)。功夫不負(fù)有心人，不但他用的秘方被我找到了，還找到了比他更好的秘方。內(nèi)服的絕招在后面介紹，先介紹兩個(gè)外敷的絕招，臨泉神醫(yī)用的必是其中之一：<1>大蒜8頭去皮，玄明粉90克(中藥店可買到)，共搗成泥狀，先用好醋在闌尾處涂兩遍后，再敷前藥泥，40一50分鐘后去除蒜泥，一次可愈。如果還有隱痛，再取中藥大黃研成的末，醋調(diào)涂敷患處即愈，敷后20一30分鐘腹部劇疼不用怕，去大便，便后即愈。（2）生石膏120克研成粉末，黑桐油(化工商店可以買到)適量，共拌成糊狀，外敷疼痛區(qū)，一般2一3天一換，如藥已經(jīng)干了或滑動(dòng)錯(cuò)位了，需隨時(shí)更換新藥。用此方治急性闌尾炎48例均治愈，其中有3例闌尾穿孔伴發(fā)腹膜炎者亦治愈，最短3天、最長13天治愈。急性闌尾炎和慢性闌尾炎內(nèi)服藥，一般服三劑，在闌尾沒化膿以前服用，沒有不治愈者，效果百發(fā)百中：大黃9克，丹皮9克，白蘞9克，連翹9克，郁李仁12克，重樓12克，金銀花15克、甘草6克，水3碗煮成1碗，一次服下，服后右下腹覺得有氣串現(xiàn)象，拉粘液性糞便數(shù)次，病即減輕，一般三劑，無不愈者。千方易得，一效難求，絕招在手，救人救己！再介紹一個(gè)治慢性闌尾炎的秘方：盲腸草15一30克、水煮服，每日服2一3劑。某人患慢性闌尾炎5年，服9劑治愈。盲腸草又名鬼針草。
76.急性角膜充血的特效方急性角膜充血的患者往往一覺醒來發(fā)現(xiàn)已成兔子眼了。去年有個(gè)患者來找我看，說道醫(yī)院醫(yī)生要打丹參一周，得200多塊，問我有沒有單方治療。病人是吃低保的，太窮了，我看了看，白睛屬肺，當(dāng)清肺火。于是送了100克桑葉讓她泡茶喝。一周后患者提了些水果來感謝，說上次的藥真神，當(dāng)天喝了一半，第二天早上起來發(fā)現(xiàn)病好了。然后就是感謝云云。在此后的近15例病號(hào)使用中發(fā)現(xiàn)，桑葉治療急性角膜充血，一般一次就好。很簡單100克桑葉煎水，喝三次就行，對(duì)于發(fā)病已幾天的，得喝兩天到三天，沒有無效的。
77.清類型治便秘，那是一治一個(gè)準(zhǔn)啊
慢性習(xí)慣性便秘為長時(shí)期的反復(fù)便秘,其發(fā)病可以是由急性便秘長期不愈轉(zhuǎn)化而來,亦可以是在發(fā)病初起即為慢性習(xí)慣性便秘,后者于慢性疾病所致的便秘中多見。 便秘是大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長或欲便而艱澀不暢的一種病癥，便秘可是暫時(shí)性的，也可是長期的，通常長期便秘我們也稱之為慢性便秘。
1 、脾虛便秘：用古方白術(shù)枳殼治療便秘，取生白術(shù)枳殼適量，粉碎成極細(xì)末 ,每次服用10克 ,每天 3次。此法對(duì)虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～5天，大便即可恢復(fù)正常 ，大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長期保持大便正常。
2、習(xí)慣性便秘：芍甘湯加味治便秘，取生白芍30克、生甘草20克、枳殼15克、檳榔10克 加水500毫升，煎成300毫升，每天1劑 ,分2次服用。此方治療各種原因所致的便秘療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人習(xí)慣性便秘患者 ，但孕婦慎用。
3、糖尿病便秘：車前子桑椹子治療便秘，每日取車前子、桑椹子各30克 ，加水煎煮成200毫升，每日 3次 ，飯前服 ，1周為 1個(gè)療程。一般治療 1～ 4個(gè)療程即可痊愈
4、熱毒便秘：連翹、蒲公英治療便秘，取連翹、蒲公英各40克，加水煎至400毫升，煮 30分鐘 ，每日1劑飲服，可分3-5次服用，也可加適量的白糖或蜂蜜以調(diào)味。
5、高血壓便秘：決明子、夏枯草治療便秘，取決明子、夏枯草各20克，放置茶杯內(nèi) ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 ， 20分鐘后，水漸成淡黃色 ,香味四溢，即可飲用 ,喝完藥液后，再加 1次開水泡飲。
78.龍虎回春陰陽液配方一
本方乃筆者本人以南少林陰陽八寶拳門第七代掌門·莫文丹（原中華民國國民黨副總統(tǒng)李宗仁的貼身保鏢——南少林陰陽八寶拳門第六代掌門·花錦堂，當(dāng)時(shí)江湖人稱“江南花老虎”，后隱居云貴高原笑世閣，世人稱“笑世閣隱士”花氏的衣缽傳人）在其《八寶硬氣功闡秘》和《氣功秘旨》兩部氣功專著中公開的“蓄精培元功助功藥酒”為基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上糅合了陳治恒教授“固本回春藥酒”秘方和清代名醫(yī)項(xiàng)天瑞匯撰的《同壽錄》中所記載的清宮皇家著名御用藥酒“期頤酒”的部分配方而成，因該藥酒具有蓄精培元、滋陰壯陽、增功激能、養(yǎng)生療疾等諸多功效，故此冠之以“龍虎回春陰陽液”美名！
（1） 配方:黃芪、枸杞子各60克，熟地黃50克，大棗、棗皮、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子各40克，靈芝、人參、當(dāng)歸、元肉、黑豆、天冬、玉竹、女貞子、沙苑子、仙茅、鎖陽、淫羊藿、巴戟天、雄蠶蛾、懷牛膝、續(xù)斷、木瓜、五加皮、地骨皮各30克，黃柏、車前子、白茯苓、骨碎補(bǔ)各25克，鹿膠、龜膠、金釵石斛各20克，甘草、韭菜子、小茴香、北五味、遠(yuǎn)志、三七、水蛭、海馬各15克，蜈蚣10條，藏紅花5克，黃狗鞭1付。
（2）制法:
（3）用法:
（4）功效:
配方二
本方乃筆者本人以南少林陰陽八寶拳門第七代掌門·莫文丹（原中華民國國民黨副總統(tǒng)李宗仁的貼身保鏢——南少林陰陽八寶拳門第六代掌門·花錦堂，當(dāng)時(shí)江湖人稱“江南花老虎”，后隱居云貴高原笑世閣，世人稱“笑世閣隱士”花氏的衣缽傳人）在其《八寶硬氣功闡秘》和《氣功秘旨》兩部氣功專著中公開的“蓄精培元功助功藥酒”為基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上糅合了陳光憲院長“保元玉液藥酒”秘方和清代名醫(yī)項(xiàng)天瑞匯撰的《同壽錄》中所記載的清宮皇家著名御用藥酒“期頤酒”的部分配方而成，因該藥酒具有蓄精培元、滋陰壯陽、增功激能、養(yǎng)生療疾等諸多功效，故此冠之以“龍虎回春陰陽液”美名！
（1）配方:枸杞子100克，人參、黃芪、熟地黃、紅棗、天冬、肉蓯蓉各50克，菌靈芝、制首烏、元肉、山楂、黑豆、黃精、玉竹、女貞子、杜仲、仙茅、淫羊藿、巴戟天、補(bǔ)骨脂、菟絲子、蛇床子、覆盆子、褚實(shí)子、北五味子、雙腎草、雄蠶蛾、狗腎、懷牛膝、木瓜、五加皮、地骨皮、白茯苓各30克，黃柏、車前子、骨碎補(bǔ)各25克，金釵石斛、蟲草菌絲各20克，當(dāng)歸、丹參、甘草、韭菜子、鎖陽、小茴香各15克，三七 、沉香、遠(yuǎn)志、海馬、鹿茸、九香蟲、母丁香各10克，藏紅花5克。
（2）制法:同方一。
（3）用法:同方一。
（4）功效:
79. 看到有些同仁在治療疼痛中，發(fā)現(xiàn)患者氣虛現(xiàn)象，幾乎都是黃芪啊一類的，不是不可以，那僅僅是遇到針后突發(fā)現(xiàn)象的補(bǔ)救而已。因?yàn)橹嗅t(yī)講整體觀，所以，補(bǔ)氣一般是補(bǔ)脾肺腎，氣是講究升降出入的，脾氣散精，肺氣宣發(fā)澤毛這都是升，腎屬下焦，根據(jù)物極必反理論，只有很好的降才有很好的升，降而復(fù)升。如果再遇到這樣的患者，不妨先給他服個(gè)三天五天的中藥湯劑，再進(jìn)行針具處理。為方便對(duì)中醫(yī)相對(duì)缺乏用藥經(jīng)驗(yàn)的同仁，我把一個(gè)安全高效的藥方公布出來，可以放心使用： 四君子湯合四物湯加味。方劑如下:人參6或黨參12、白術(shù)12、茯苓15、炙甘草9、熟地10、當(dāng)歸10、白芍15、川穹12、黃芪15、肉桂6（后下）、 陳皮 10 香附9。這是我臨床辨證最擅長使用的，對(duì)于氣血營衛(wèi)俱虛之證，全身倦怠，四肢無力，自汗盜汗，虛火上泛，腰膝畏冷，女子兼見月經(jīng)少或白帶多等癥。 效果穩(wěn)定安全可靠。我公布出來，僅供同仁“辯證參考”
80.早泄_中藥20方
早泄是指男子在性交時(shí)陰莖尚未接觸陰道就自行射精或一 經(jīng)接觸就立即射精的現(xiàn)象(一般青壯年男性在性交2-6分鐘射 精)。它多由精神過度緊張或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱所引起，手淫也是其誘 因之一。除適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥外，需解除顧慮，正確對(duì)待性生活，戒 絕手淫，增強(qiáng)體力煅煉和體育療法等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，兼見面色蒼 白，精神萎靡，腰酸腿軟，舌淡，脈沉弱者，多由命門火衰，腎氣不 固所致，治宜溫腎、益精、固澀等法。兼見面紅升火，咽干口燥，腰 脊酸楚，舌紅少津，脈弦細(xì)而數(shù)者，多由腎虛火旺所致，治宜滋腎、 降火、固精等法。
1．雞骨黑豆治早泄 [配 方] 雞骨100克，黑豆30克，五味子6克。 [制用法] 水煎服，每日1—2次。 [功 效1治早泄。
2．泥鰍山楂治早泄 [配 方] 泥鰍2條，山楂30克，鹽適量。 [制用法] 水煎，喝湯吃泥鰍，每日1～2次。 [功 效] 治早泄。
3．豬脊髓五昧子治早泄 [配 方] 豬脊髓，五味子各15克。 [制用法] 水煎服，每日2次。 [功 效] 治早泄。
4．大米蓮子治早泄 [配 方] 大米500克，淘洗凈，蓮子50克，溫水泡發(fā)，去心、去皮，芡實(shí)50克，用溫水泡發(fā)。 [制用法] 大米、蓮子、芡實(shí)同人鋁鍋內(nèi)，攪勻，加適量水，如燜米飯樣燜熟，食時(shí)將飯攪開。 [功 效] 治早泄。
5．黃芪乳鴿治早泄 [配 方] 黃芪，枸杞子各30克，乳鴿1只，去毛和內(nèi)臟。 [制用法] 人蔥、姜、鹽等調(diào)料燉熟。飲湯食肉，每3日燉1次， 3-5次為1療程。 [功 效] 治臨房心悸不寧，性交即泄，伴氣短乏力，自汗，納呆便溏，面色蔞黃，舌質(zhì)淡，脈虛弱。
6．細(xì)辛丁香治心理因素型早泄 [配 方] 細(xì)辛、丁香各20克，95％乙醇100毫升。 [制用法] 將2藥浸泡人乙醇內(nèi)半個(gè)月備用。使用時(shí)，以此浸出液滌搽陰莖之龜頭部位，經(jīng)2-3分鐘后即可行房事。 [功 效] 治屬于心理因素所致早泄者。
7．細(xì)辛丁香治早泄(二) [配 方] 細(xì)辛30克，丁香20克。 [制用法] 用75％酒精浸泡1周，房事前涂于陰莖。 [功 效] 治早泄。
8．五倍子治早泄 [配 方] 五倍子15克。 [制用法] 煎湯外洗陰莖，每日2次。 [功 效] 治早泄。
9．石蓮子生地治早泄 [配方] 石蓮子，遠(yuǎn)志，知母，黃柏，桑螵蛸，丹皮，川楝子、五味子 各12克，生地20克，澤瀉、茯苓各15克，山萸肉、山藥各10克。 [制用法] 上諸味藥水煎服。每日1劑，30天為1療程。若心 火旺者，加龍膽草12克，腎陽虛甚者，加菟絲子、補(bǔ)骨脂、韭菜子 各12克；伴陽痿者，加鎖陽15克，陽起石 20克，淫羊藿10克。 [功 效] 治早泄。
10．茯苓治早泄 [配 方] 茯苓，澤瀉各15克，豬苓12克，桂枝、細(xì)辛各6克。 [制用法] 水煎服，每日1劑。 [功 效] 治早泄。
11．知母治早泄 [配 方] 知母，黃柏，芡實(shí)，蓮須，酸棗仁 30克，牡蠣30克，珍珠母50克。 [制用法] 水煎服。 [功 效] 治早泄，癥見舌尖邊紅，苔薄’ 黃，脈弦或細(xì)數(shù)，或伴有頭暈、耳鳴，心煩者。
12．蜂白散治早泄 [配 方] 露蜂房、白芷各10克。 [制用法] 將2味藥烘干發(fā)脆，共研細(xì)末，醋調(diào)成面困狀，臨睡前敷肚臍(神闕穴)上，外用紗布蓋上，橡皮膏固定，每天敷1次，或間天1次，連續(xù)3-5次。 [功 效] 治早泄。
13．生地黃治陰虛陽亢型早泄 [配 方] 生地黃10克，山萸肉、山藥、知母、黃柏、澤瀉、丹皮、金櫻子各9克，沙苑蒺藜10克，龍骨、牡蠣各30克。 [制用法] 水煎服，日l劑，分2次服。 [功 效] 本方滋陰潛陽，適用于陰虛陽亢所致的早泄。
14．附子治腎氣不固型早泄 [配 方] 附子、肉桂各6克，熟地、山萸肉各9克，茯苓10克，澤瀉、山藥各12克，丹皮10克。 [制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。 [功 效] 本方益腎固精，適用于腎氣不固所致的早泄。
15．人參治心脾虛損型早泄 [配 方] 人參、白術(shù)各9克，黃芪12克，當(dāng)歸10克，茯神9 克，遠(yuǎn)志、棗仁各6克，龍眼肉12克，木香、甘草各6克。 [制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。 [功 效] 本方補(bǔ)益心脾，適用于心脾虛損所致的早泄。
16．狗肉治早泄 [配 方] 狗肉500克。八角、小茴香、桂皮、生姜、大蒜、胡椒面、精鹽各適量。 [制用法] 將狗肉人清水中凈洗幾遍，切小塊，用開水燙一過，人熱油鍋中炸至金黃撈出。另取砂鍋1只，倒人狗肉及八角、茴香、桂皮、大蒜、生姜。加水浸沒，旺火燒沸，轉(zhuǎn)小火燒2小時(shí)，調(diào)入精鹽，胡椒面，稍燜即成。 [功 效] 本方溫陽祛寒，補(bǔ)虛健脾。適用于脾胃虛寒，氣怯食少，胸腹脹滿及腎虛下寒、腰膝酸軟、陽痿、早泄者。
17．魚鰾蒸蓮須治療早泄 [配 方] 魚鰾15克，蓮須20克。 [制用法] 魚鰾先下油鍋炸泡后，用清水浸發(fā)除去火氣。蓮須洗凈裝入紗布袋中，同放于大瓷碗中，加清水400毫升，蓋好隔水蒸熟，取出藥紗袋，下精鹽、味精，淋麻油，調(diào)勻。早晚各服1次，連服3—5天。 [功 效] 適用于遺精，早泄。
18．蚯蚓韭菜飲治療早泄 [配 方] 大蚯蚓(最好是北菜地里的)10條，韭菜250克。 [制用法] 將蚯蚓剖開，洗凈搗成茸。韭菜洗凈切碎，絞汁，同裝于大茶盅中，沖人滾開水，蓋燜溫浸10分鐘。1次溫服。 [功 效] 壯陽固精，補(bǔ)腎。適用于早泄。
19．核桃韭菜籽湯治療陽痿 [配 方] 核桃仁15克，韭菜籽10克。 [制用法] 核桃仁搗成小顆粒，加水250毫升，與韭菜籽10克 同煮熟，去渣濾汁，加黃酒少許沖服。 [功 效] 壯陽強(qiáng)腰，固精。適用于腎虛陽痿、遺精、早泄。
20．芡實(shí)蓮子飯治遺精早泄 [配 方] 大米500克，蓮子50克，芡實(shí)50克。 [制用法] 將大米淘洗凈。蓮子溫水泡發(fā)，去心去皮。芡實(shí)也用 溫水泡發(fā)。大米、蓮子、芡實(shí)同人鋁鍋內(nèi)，攪勻，加適量水，如燜米 飯樣燜熟。食時(shí)將飯攪開，常食有益。 [功 效] 健脾固腎，澀精止遺。用治陽痿不舉、遺精、早泄和 脾虛所致的泄瀉等。
81.【紫蘇解】紫蘇氣味芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理氣，和胃止嘔作用。常用它治療兼有胸悶，嘔吐，胃部不適的風(fēng)寒感冒（俗話說的“停食著涼”）。常同藿香，荊芥，防風(fēng)，陳皮，神曲等配合應(yīng)用，例如藿香正氣散。從近些年的臨床經(jīng)驗(yàn)看，本藥常用于急性胃腸炎的治療?！拘恿置晕颉矿w會(huì):解表散寒用蘇葉，行氣寬中用蘇梗，和胃止嘔用紫蘇（梗葉齊用），降氣消痰用蘇子（要略炒搗碎用）。蘇梗還有理氣安胎的作用，常用于妊娠嘔吐，妊娠腹脹等的治療。紫蘇有香氣，能芳香辟穢，祛暑化濁，解魚蟹毒，所以也常用于暑濕穢濁，魚蟹中毒而致的胸悶，嘔吐，腹痛等的治療。蘇子下氣消痰的作用比較明顯，善治肺氣喘逆，痰嗽等癥，但脾胃氣虛常有腹泄者忌用。紫蘇配獨(dú)活，蒼術(shù)，檳榔，可用于腳氣病，配生石膏，白芷，可用于口臭病。常用量是二，三錢。用蘇葉時(shí)，一般要寫明“后下”。本品芳香氣烈，開皮毛，泄肺氣，氣虛或表虛者慎用或不用。
82.【嗜酸性粒細(xì)胞增多癥淺析】臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):輕度增多:外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類增多至0.07_0.15，直接計(jì)數(shù)小于1,5×
10/L，中度增多:嗜酸性粒細(xì)胞增多至0.15_0.49,直接計(jì)數(shù)（1,5_5）×10/L,重度增多:嗜酸性粒細(xì)胞分類增多至0.5_0,90,直接計(jì)數(shù)大于5×10/L，臨床癥狀以頭暈，頭脹，頭痛，倦怠乏力為主，輕者能堅(jiān)持日?；顒?dòng)，重者不能起床，少數(shù)患者伴有心悸，健忘，氣短，精神不振，面色萎黃等癥狀?！局委煼椒ā繉挝洞笄嗳~30g，置于茶具上，用100度白開水沖泡10分鐘以后以藥代茶飲用，每次飲300ml，渴者多飲，每日1劑，飲3_5次。連服30天為1療程。連續(xù)1_3療程?！九R床體會(huì)】嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，是一原因不明的病癥。臨床表現(xiàn)以頭暈，頭脹，頭痛，倦怠無力為主要癥狀，查外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。雖無明顯的感染或器質(zhì)性病變，但也使患者十分痛苦，影響正常的生活和工作。現(xiàn)代研究表明，本癥多于感染，變態(tài)反應(yīng)，胃腸道疾病，血液病等有關(guān)，治療多選用激素，卡巴胂等藥物，但療效不穩(wěn)定，而且毒副作用較大。中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)本癥無記載，臨床表現(xiàn)符合濕邪困脾，或肝陽上亢。治宜祛濕運(yùn)脾，或平肝潛陽。大青葉味苦性寒，功效清熱解毒涼血，治療溫?zé)峄驕匾咝约膊?，嗜酸性粒?xì)胞增多癥，患者臨床表現(xiàn)非實(shí)熱證候，但在臨床治療中確實(shí)收到了較好效果，并未引起脾胃損傷和其他不良反應(yīng)，其作用機(jī)理，有待進(jìn)一步探討。
83.【久咳不愈醫(yī)案】治療方法:潤肺止咳湯組成:紫苑，百部，沙參，生地黃，玄參各15g，桔梗，苦杏仁，各12g，川貝母10g，甘草，陳皮各6g加減:痰黃加黃芩，連翹，鼻塞加荊芥，頭痛加菊花，鉤藤，便秘加火麻仁，自汗加太子參，防風(fēng)，咯痰不爽加瓜蔞皮。每日1劑水煎3
次服用?！拘恿置晕?醫(yī)案】女，40歲，1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱畏寒，頭痛，周身痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰多色黃，經(jīng)服用康泰克，百服寧，清開靈口服液等藥后熱退，諸癥好轉(zhuǎn)，但一直咳嗽不止，繼續(xù)服用抗炎止咳藥，但效果不佳，現(xiàn)咽痛咳嗽，干咳無痰，咳引右胸痛，夜間尤甚，影響睡眠，口干，舌尖稍紅，苔薄白，脈弦細(xì)。診為咳嗽，陰虛燥咳型，治以清熱養(yǎng)陰，潤肺止咳，服潤肺止咳湯2劑而愈。【杏林迷悟】體會(huì):“上呼吸道感染”為臨床腸見病，治療時(shí)運(yùn)用解熱鎮(zhèn)痛，抗炎等藥物，有些患者為求盡快解除痛苦，往往自行加大劑量，使汗出過多，陰津受損，當(dāng)急性炎癥消退后，多留下咳嗽不愈，此時(shí)西醫(yī)效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為外感久咳不愈，外邪郁久化燥傷肺耗津。方中桔梗，甘草，陳皮宣肺利咽，化痰順氣，苦杏仁，紫苑，沙參潤肺止咳祛痰，川貝母長于潤肺，生地黃，玄參清熱養(yǎng)陰生津，共奏養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳之功，方藥對(duì)癥，故能收到滿意療效。
84.【牛蒡子解】本品別名大力子，鼠粘子，牛蒡子辛苦而涼，有散風(fēng)除熱，宣肺透疹，清熱解毒的運(yùn)用。牛蒡子配桑葉，菊花，銀花，薄荷，可以治療風(fēng)熱感冒及溫病初起的表癥，對(duì)兼有咳嗽，咽痛，咽癢的尤為有效。小兒麻疹時(shí)，如果肺經(jīng)郁熱，咳嗽，咽喉紅痛，麻疹出不投，這時(shí)可用牛蒡子宣肺透疹，常于荊芥，蘆根，黃芩，蟬蛻，葛根，桔梗，薄荷等同用。牛蒡子有清熱解毒運(yùn)用，常用咽喉紅腫，如急性扁桃體炎，喉炎，咽炎。常與山豆根，玄參，桔梗，甘草，黃芩等同用。也可配合銀花，連翹，苦參，歸尾，赤芍等治療瘡瘍腫毒，并能促進(jìn)癰結(jié)的部分消散。常用量為一錢至三錢。要注意脾胃虛寒，經(jīng)常泄瀉的人不可用?！臼褂米⒁狻?,本品性寒滑利氣虛便溏者慎用。2,非熱證，實(shí)證者宜慎用。
85.兩鬢斑白——肝火旺盛兩鬢對(duì)應(yīng)的臟腑反射區(qū)是肝膽，肝膽火偏盛的人或者脾氣暴躁或者愛生悶氣，常伴有口干、口苦、舌燥，眼睛酸澀等，這是由肝膽火旺引起，進(jìn)而致使脾胃受傷。對(duì)策：這種情況，患者吃飯時(shí)要以清淡為主，可以多吃一點(diǎn)八寶粥、蓮子粥、蓮子白木耳粥、蓮子心茶、玫瑰花茶、山楂茶。如果口苦、口干嚴(yán)重，可多吃蓮子心和苦瓜。用藥方面可口服龍膽瀉肝丸，舒肝利膽。當(dāng)然，情緒不好也是引起上火的原因。所以，此類白發(fā)人群要保持輕松心情，最好能進(jìn)行一些可以增加生活情趣的文體活動(dòng)。后腦勺白發(fā)——腎氣不足后腦勺對(duì)應(yīng)的反射區(qū)是膀胱經(jīng)。膀胱經(jīng)虛弱的患者常伴有尿頻、遺尿或尿失禁、小便不暢等癥狀。因?yàn)榘螂椎闹饕δ苁琴A尿和排尿，所以，這類患者較之常人不易憋尿。而膀胱的排尿功能和腎氣的盛衰有密切關(guān)系。對(duì)策：益腎的飲食應(yīng)男女分別對(duì)待。男性宜食用動(dòng)物腎、狗肉、羊肉、鹿肉、麻雀、黃鱔、泥鰍、蝦、公雞、核桃仁、黑豆等；女性不妨食用干貝、鱸魚、栗子、枸杞、首烏。當(dāng)然，以上食譜，男女患者也要根據(jù)自己是腎陽虛還是腎陰虛有所選擇。怎么吃可以預(yù)防白發(fā)?古人云“發(fā)為血之余”，意思是說頭發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁，主要依賴于腎臟精氣及肝臟血液的滋養(yǎng)。不吃或少吃米谷類主食，必然會(huì)傷脾胃，且間接傷及肝腎。人在青年時(shí)，肝臟氣血充盈，所以頭發(fā)長得快且有光澤，而到了老年時(shí)則精血多虛弱，頭發(fā)變白而枯落，其直接原因是脾胃提供的營養(yǎng)不足造成的。主食中富含淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、各種維生素和某些微量元素等，這些都是保持頭發(fā)烏黑油亮的必需營養(yǎng)成分。中老年人如果主食及肉食攝取不足，常會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)早白。為預(yù)防頭發(fā)變白，中老年人可常吃黑米、黑豆、紅小豆、黑芝麻、核桃等，也要多吃烏雞、牛肉、羊肉、豬肝、海參等肉食。此外，中老年人常吃胡蘿卜、菠菜、香菇、黑木耳等，對(duì)頭發(fā)的保養(yǎng)也是有益的。
86.【奔豚氣醫(yī)案】女，42歲，初診:平素性情抑郁，1年前因車禍驚嚇，時(shí)感有氣自小腹突起，繼而夾臍貫腹穿胸，上至咽喉，窒息難忍，持續(xù)3_5分鐘后，諸癥消失，復(fù)如常人。近日心情不舒，發(fā)作頻繁，日輕夜重，影響睡眠，胸腹痞悶，項(xiàng)背緊硬，納差，舌紅，苔白膩，脈弦。證屬肝郁脾虛，濁氣上逆，治宜疏肝解郁，行氣降濁，方用五磨飲子加味。處方:沉香（后下）6g，烏藥，木香，枳實(shí)各9g，黨參15g，檳榔，茯苓各12g，日1劑，水煎早晚分服。服藥2劑，腸鳴有聲，矢氣頻作，奇臭，上沖之氣頓減，藥已中病。效不更方。續(xù)投6劑，諸癥悉除，病告痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)?！拘恿置晕颉矿w會(huì):本例久思?xì)饨Y(jié)，肝郁脾虛，腸中濁氣蘊(yùn)積，偶遇驚嚇，氣機(jī)逆亂，奔豚始發(fā)。怒則氣上，肝氣夾濁氣上逆，故生氣則發(fā)作頻繁，枳實(shí)，檳榔破氣行滯，黨參，茯苓益氣健脾，全方集行氣，破氣，降氣，益氣藥集一爐，氣厚力雄，切中病機(jī)，故藥后矢氣頻作，宿氣得除，奔豚氣遂癒
87. 【菊花解】菊花甘苦微寒，有疏風(fēng)散熱的功效。常用于治療風(fēng)溫初起，風(fēng)熱感冒，頭痛，目赤等。菊花也是眼科常用的藥物，主要用于治療肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛，兩目昏花，見風(fēng)流淚，目生云翳等，有清利頭目的作用。常配伍黃芩，密蒙花，草決明，清葙子，木賊草，桑葉，蟬蛻等同用。對(duì)肝陽上亢，肝風(fēng)上擾所致的頭暈，頭痛，也有治療作用，常與生石決明，白蒺蒺，生地，蔓荊子等同用?！拘恿置晕颉矿w會(huì):菊花，薄荷都能散風(fēng)熱，清頭目，但薄荷偏于發(fā)散，辛涼發(fā)汗的力量大于菊花。菊花則偏于清肝熱，祛肝風(fēng)。并有清肝明目的作用，可以常用，薄荷則沒有養(yǎng)肝之效，不能久服。菊花還有清熱解毒治疔腫的作用，為外科常用藥。一般常與菊花，連翹，公英，地丁等同用。這種情況有時(shí)用野菊花。菊花的用量一般為二，三錢，特殊情況也可用到四錢或五錢。【使用注意】1,虛證宜用白菊花，實(shí)證用黃菊花，解毒用野菊花，外敷多用鮮葉。2,內(nèi)服弊端甚少，食后泄瀉者少用。
88.【頑固性頭痛醫(yī)案】診斷要點(diǎn):①反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在6個(gè)月以上，或至少有5次發(fā)作（排除鼻竇炎，青光眼，神經(jīng)官能癥以及顱內(nèi)占位性病變，腦血管畸形而致的頭痛）。②疼痛多為跳痛，脹痛，刺痛，隱痛或頭痛如裂。疼痛部位多為單側(cè)前額，額顳，巔頂，痛前多伴眼前閃光，輕度視野缺損，發(fā)作時(shí)伴頭暈，汗出，四肢發(fā)涼，甚則惡心嘔吐。③頭痛每次可持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，數(shù)天不等，可自行緩解，伴無痛間歇期，其間猶如常人?；痉?顱通飲:川芎，丹參各30g，鉤藤，白芍，白芷各15g，法半夏10g，細(xì)辛3 g，每日1劑，10為1療程。服本藥其間，停用其它藥物。風(fēng)火型（癥見頭部跳痛或脹痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，口苦口干，面紅目赤，急燥易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)）加石決明，菊花，天麻。風(fēng)痰型（癥見頭部脹痛或昏痛，頭痛如裹，惡心嘔吐痰涎，眩暈嗜睡，倦怠乏力，脘悶納差，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑）加白術(shù)，茯苓，厚樸。風(fēng)痰型（癥見頭痛日久，反復(fù)發(fā)作，痛如針刺，固定不移，婦女月經(jīng)不調(diào)或有血塊伴腹痛，舌質(zhì)紫黯，或瘀斑，瘀點(diǎn)，脈沉澀或弦）加桃仁，紅花，赤芍。陽虛寒凝型（癥見頭痛反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，遇寒加重，遇熱痛減，頭部惡風(fēng)怕冷喜裹頭，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲）加桂枝，羌活，藁本。氣血兩虛型（癥見頭痛隱隱，反復(fù)發(fā)作，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，心悸失眠，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱無力）加當(dāng)歸，黃芪，酸棗仁?！拘恿置晕蜥t(yī)案】男，47歲，工人，初診:自述頭痛反復(fù)發(fā)作10余年，多次住院檢查治療，診為血管神經(jīng)性頭痛，曾先后服過多種西藥及平肝熄風(fēng)，滋養(yǎng)肝腎活血化瘀，補(bǔ)氣養(yǎng)血方藥，皆無顯效。近年來頭痛發(fā)作頻繁，每月發(fā)作1_2次，就診時(shí)述左顳側(cè)呈搏動(dòng)性疼痛，延及后枕部，枕項(xiàng)強(qiáng)硬，頭痛處喜暖喜按，痛苦難言，伴惡心欲吐，頭暈心慌，肢涼，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。證屬陽虛寒凝。予顱通飲加羌活，桂枝，藁本各10g，葛根20g。服3劑后，頭痛減半，枕部強(qiáng)硬感消失，效不更方，連進(jìn)7劑，諸癥消失。因食欲欠佳，原方去葛根，加雞內(nèi)金10g，陳皮6g，諸癥已瘥，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。【杏林迷悟】體會(huì):頭為諸陽之會(huì)，又為髓海所居，五臟六腑之氣皆上注入頭。故六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻遏清陽，或內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛。故頑固性頭痛多由瘀，風(fēng)，濕，虛雜合而發(fā)。治療必須活血，養(yǎng)血，疏風(fēng)，祛濕，補(bǔ)虛方能奏效。《本經(jīng)》云:“川芎主中風(fēng)入腦，頭痛筋攣，”川芎具有活血化瘀，行氣止痛，祛風(fēng)燥濕等功效，特別是應(yīng)用較大劑量，配合丹參，更顯示其特點(diǎn):“傷于風(fēng)者，上先受之”，方中白芷配伍鉤藤以疏風(fēng)寧靜清空，頑固性頭痛必重用川芎，然川芎辛溫，其性走竄，久用耗氣傷陰，鉤藤平潛以抑制川芎之升竄，白芍收斂之性以抑川芎之過散，且白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，緩急止痛，配白芷既能補(bǔ)虛，又可散瘀，還可祛風(fēng)，可謂一舉三得，法半夏和胃燥濕，配伍細(xì)辛溫化濕邪，有風(fēng)祛風(fēng)，有寒祛寒，有痛祛痛，有濕祛濕。全方結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，用藥簡潔，構(gòu)思周到，標(biāo)本兼顧，長期服用，未見患者出現(xiàn)不適及副作用?，F(xiàn)代藥理研究提示，川芎內(nèi)含揮發(fā)油，生物堿，阿魏酸，川芎內(nèi)脂，對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，改善血管的舒縮功能，頭痛得以緩解，而丹參含丹參酮，丹參素可降低血小板的凝集性，具有抗凝鎮(zhèn)痛及促進(jìn)組織修復(fù)，再生的作用，白芷中含有鎮(zhèn)痛作用的比克白芷醚，細(xì)辛的揮發(fā)油具有鎮(zhèn)痛及局部麻醉作用，法半夏含膽堿，有鎮(zhèn)吐作用，以緩解頑固性頭痛的惡心嘔吐癥狀，白芍含芍藥甙及揮發(fā)油，鉤藤含鉤藤堿，對(duì)中樞神經(jīng)均有明顯鎮(zhèn)靜作用。諸藥配合，具有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，解痙，擴(kuò)張血管作用，對(duì)治療頑固性頭痛提供了可靠的理論依據(jù)。
89.【薄荷解】薄荷味辛，氣清郁香竄，性平，少用則涼，多用則熱。其力能內(nèi)透筋骨，外達(dá)肌表，宣通臟腑，貫竄經(jīng)絡(luò)，服之能透發(fā)涼汗，為溫病宜汗解者之要藥。若少用之，亦善調(diào)和內(nèi)傷，治肝氣膽火郁結(jié)作疼，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，忽然癎痙瘛疭，頭痛木疼，鼻淵鼻塞，齒疼咽喉腫痛，肢體拘攣?zhàn)魈?，一切風(fēng)火郁熱之疾，皆能治之。主要用為辛涼解表藥，有辛涼發(fā)汗的作用。常用它治療風(fēng)熱感冒，頭暈頭痛，咽喉腫痛等。多與荊芥，銀花，桑葉，菊花等同用，薄荷有發(fā)散風(fēng)熱的作用故可用于由風(fēng)熱引起的風(fēng)疹，皮膚癢疹，麻疹等。這種情況常與連翹，赤芍，白蘚皮，苦參，蟬衣等同用。薄荷善能清肝明目，用于肝郁火火目赤腫痛，視物模糊，頭痛頭暈等證。常配菊花，冬桑葉等同用。對(duì)于薄荷的用途，大家多注意使用它發(fā)散風(fēng)熱，清肝眀目的作用，而常不注意它能消食下氣，消脹，除霍亂吐瀉的作用。這種情況常與木香，檳榔，大腹皮，焦三仙，草蔻等同用?！拘恿置晕颉矿w會(huì):薄荷配地骨皮，銀柴胡，秦艽，能退骨蒸癆熱，配桑白皮，能瀉非熱，配四物湯（地黃，當(dāng)歸，白芍，川芎）能調(diào)經(jīng)順氣，例如逍遙丸（柴胡，白術(shù)，茯苓，當(dāng)歸，白芍，炙甘草，陳皮，薄荷，煨姜）中，也用薄荷以助散郁調(diào)氣之力。桑葉，薄荷都常用為疏風(fēng)清熱藥，但桑葉偏于涼血清熱，疏風(fēng)明目。薄荷則偏入氣分，富有辛涼解散的作用。久病，大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。久病，大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。一般用量為五分至二錢，病較重者，也可用三錢。本品芳香辛散:發(fā)汗耗氣，胡體弱汗多者不宜服。不宜久煎。入湯劑后下。
90.【水腫（肺源性心臟?。┽t(yī)案】男，73歲，初診:咳嗽，氣喘，吐痰10余年，下肢水腫1周?；颊呔?0年前開始咳嗽，氣喘，吐白色泡沫痰，冬春季加重。3年前出現(xiàn)心荒心跳，雙下肢踝關(guān)節(jié)部凹陷性水腫，每次發(fā)作經(jīng)用抗生素，氨茶堿，雙氫克尿塞等藥癥可減輕。1周前雙下肢浮腫并漸日加重，故求助中醫(yī)治療?？淘\見:面色晄白，口唇發(fā)紺，呼吸困難，疲乏懶言，步履艱難，雙下肢脛前有凹陷性水腫，口淡多痰，口不渴，小便少舌胖嫩，帶紫色，苔白滑，脈沉細(xì)，心臟時(shí)有停跳。診為水腫（陰水），證屬心，脾腎陽氣衰弱，水濕內(nèi)停。治以溫陽利水。處方:生黃芪，太子參，茯苓各30g，桂枝，白術(shù)，葶藶子各12g，澤瀉，制附片，半夏，麥冬各10g，炙甘草6g，每日1劑，水煎服，5劑，復(fù)診:服上方后，水腫，咳嗽，氣短等癥均減，小便量增多，效不更方，繼服18劑，水腫消失，精神食欲轉(zhuǎn)好?！拘恿置晕颉矿w會(huì):本例辨證為脾腎陽虛。中陽不振，健運(yùn)失司，氣不化水，以致下焦水邪泛濫故肢腫。水邪上逆，心陽被遏則出現(xiàn)心悸，脈結(jié)等癥。治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，強(qiáng)心利尿。以附片，太子參，黃芪，桂枝溫補(bǔ)心腎陽氣，強(qiáng)心益氣，白術(shù)，茯苓，半夏，甘草健脾補(bǔ)中運(yùn)水濕，葶藶子，澤瀉止喘利水，麥冬補(bǔ)心肺斂陰液并可避免附桂辛燥傷陰，全方溫補(bǔ)心腎，振奮中陽，益氣利水，使水腫自消。
91.【偏頭痛醫(yī)案】男，61歲，教師，初診:素體陰虛火旺，患左側(cè)偏頭痛5年，每因工作勞累或受刺激時(shí)發(fā)作，近日因工作不順與同事爭執(zhí)，郁抑不樂，徹夜未眠，精神恍惚。3天前又覺左側(cè)頭痛如劈，伴心煩作嘔，左側(cè)肢體麻木腦電圖示中度異常，腦電圖慢波以右側(cè)頂區(qū)明顯。診見患者形體消瘦，煩躁不安，兩顴潮紅，左側(cè)頭痛劇烈，并抱頭撞墻，聲言痛不欲生。口渴引飲，旋暈失眠，腰膝痠痛，大便干節(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)澀證乃屬陰虛氣滯，精津不布，火化動(dòng)風(fēng)，上擾清竅。治宜養(yǎng)陰益氣，通絡(luò)止痛，方用生脈散加味。處方:西洋參（另燉兌藥）麥冬各15g，五味子，田三七，地龍各10g，水煎服，3劑，每日1劑。復(fù)診:藥后頭痛減，仍煩躁，失眠，舌紅，苔薄白，藥已中癥，頑疾日久，少劑則不力仍守前方續(xù)服5劑。三診:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能安眠5小時(shí)，胃納好轉(zhuǎn)，守方去地龍?jiān)龠M(jìn)5劑，盡劑后自述無所苦。病痊愈。隨訪至今，除感冒時(shí)有輕微頭痛外，未在發(fā)作，生活正常?！拘恿置晕颉矿w會(huì):生脈散原出自金代李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》，方由人參，麥冬，五味子組成。功能益氣生津，斂陰止汗。臨床用生脈散略加味，治療陰虛氣滯之證效果滿意。頭為諸陽之會(huì)，五臟六腑之氣血皆匯聚于此，諸凡外感，內(nèi)傷均可發(fā)生頭痛。本例素體陰虧火旺，在觸七情之怒，氣郁化火，更戕傷陰血，耗損陰液，氣津既損，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清陽，阻滯脈絡(luò)以生脈散斂陰益氣，陰生足以制陽亢，氣足則生化敷布有源，取田七甘微苦溫，入肝經(jīng)，能溫通苦泄，行氣化痰，止痛，配地龍咸寒體滑，可清熱平肝陽，且性善走竄，能活絡(luò)通痹得田七相助而絡(luò)通痛止。全方標(biāo)本兼治，共奏益氣斂陰，痛絡(luò)止痛之功。
92.【生姜解】生姜味辛，性微溫。常用于解表發(fā)汗，發(fā)散風(fēng)寒的方劑中。也治風(fēng)寒感冒?？膳湮槁辄S，荊芥，桂枝，蘇葉等同用。也可單用生姜一味，切碎，加紅糖適量煮湯飲服，治風(fēng)寒感冒。前人經(jīng)驗(yàn)中有“行陽分而發(fā)表散寒，宣肺氣而解郁調(diào)中，暢胃口而開痰下食”的記載，可資參考。生姜配半夏有明顯的和胃止嘔作用，可解半夏毒。生姜也可解南星毒，用于中魚蟹毒，吐瀉等癥，可單用或配紫蘇同用。生姜與大棗同用能益脾胃元?dú)?，溫中祛濕，與白芍同用能制白芍之寒而溫經(jīng)止痛。生姜汁可化痰止嘔，用于治風(fēng)痰口噤不語，風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)半身不遂等證。這時(shí)常配竹瀝同用。一般用法是:竹瀝汁一兩兌入生姜汁六，七滴，分二次服?！拘恿置晕颉矿w會(huì):干姜溫中祛寒，溫肺化飲。炮姜溫經(jīng)止血生姜發(fā)散風(fēng)寒，并能止嘔。煨姜治胃寒腹痛，和中止嘔，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根據(jù)病情，分別選用。生姜皮有行水氣，消浮腫的作用?？膳涠掀?，大腹皮。桑白皮，豬苓，茯苓等同用。生姜的用量一般是二，三片，或一錢至三錢。干姜，煨姜，炮姜一般用量是五分至二錢。特別情況可用至三，四錢。生姜皮常用量是三分至一錢半。
93.【香薷解】香薷味辛，性微溫，能解表祛暑化濕，利水消腫。主治夏季感冒暑濕的表癥，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，身痛或腹痛，吐瀉等。常與荷葉，扁豆，佩蘭，藿香等同用。并可用于治療水濕浮腫，小便不利者（如急性腎炎浮腫等）?！拘恿置晕颉矿w會(huì):扁豆健脾化濕而消暑，荷葉升達(dá)清氣而消暑，香薷散利濕濁而祛暑，冬季傷寒的表證，解表用麻黃，夏季傷暑的表證，解表用香薷，用量一般為一，二錢，體壯病重者也可用三錢。1,本品有“夏月麻黃”之稱，有耗氣，傷陰之弊，氣虛，陰虛忌用。2,熱服易致嘔吐，佐黃芩，杏仁，黃連等苦降之品可免。
94. 【蒼耳子解】蒼耳子性味甘溫，有祛風(fēng)，通竅，散結(jié)等作用。臨床上常用于以下三種情況:1,祛風(fēng)濕，用于治療風(fēng)濕所致的周痹（全身疼痛），四肢拘攣，常配羌活，透骨草，威靈仙，薏米等同用，治風(fēng)濕頭痛也有良效。2，通肺竅:用于治療鼻塞不通，鼻炎，鼻竇炎，鼻流涕不止等，常配辛夷，白芷，細(xì)辛，川芎，菊花等同用。3,治皮膚病，蒼耳子有祛風(fēng)止癢散結(jié)的作用，用于治療各種癬，疥，癢疹及麻風(fēng)等。另外，秋季采新鮮蒼耳子，連莖帶葉切碎，加水煮，取汁熬膏，攤于布上，貼肚臍及囟門處，可治小兒疳積，肚大黃瘦，兩目少神，消化不良等癥，也可用此膏貼瘰疬，有消瘰疬，腫塊（如淋巴結(jié)核等）的作用。！用量一般為二，三錢。本藥有小毒，不宜使用太大量。1:久用散氣耗血傷陰之弊，虛人慎用，2,蒼耳子有毒，中毒癥狀在1_2日后出現(xiàn)，輕者惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，煩躁，乏力，重者黃疸，昏迷抽搐甚至死亡。可用綠豆甘草湯，或板藍(lán)根解之。
95.【辛夷解】辛夷氣味辛溫有祛風(fēng)通竅的作用，尤善于通鼻，以散風(fēng)寒。故常用于通鼻竅，為治鼻病的要藥。例如:治風(fēng)寒感冒的鼻塞不通，可配合細(xì)辛，荊芥，防風(fēng)，蒼耳子同用，治鼻炎，鼻竇炎，可配合白芷，細(xì)辛，蒼耳子，川芎，菊花，銀花同用。臨床上遇有鼻淵（鼻塞，流腥臭膿涕），鼻鼽（鼻流清水涕），鼻窒（鼻中生肉窒塞鼻孔），鼻瘡，鼻塞流涕等，都可隨證配伍應(yīng)用。【杏林迷悟】體會(huì):蒼耳子也能治鼻病，但偏于散頭部風(fēng)濕，兼治頭風(fēng)頭痛，辛夷則偏于散上焦風(fēng)寒，開宣肺竅。細(xì)辛也有辛通走竄的作用，可通全身之氣，但偏于入心腎兩經(jīng)。辛夷則以通上焦之氣為主，但配合桑枝，桂枝，松節(jié)，紅花等也可通利關(guān)節(jié)。白芷也能芳香通竅，但主要散頭面的風(fēng)寒而治前頭痛，鼻塞。辛夷則善于散上焦風(fēng)寒，宣肺而通鼻竅。辛夷配鵝不食草，蒼耳子，白芷，薄荷，梅片為細(xì)末，用少許搐鼻用，可治鼻塞不聞香臭，鼻炎，鼻竇炎等，辛夷內(nèi)服一般為二，三錢。1,陰虛火旺，肝陽上亢者忌用。本品有毛，用時(shí)宜包煎。
96.【前列腺肥大（癃閉）醫(yī)案】藥物組成:熟地黃，鱉甲，毛冬青，海藻，昆布各30g，懷牛膝，補(bǔ)骨脂，丹參，當(dāng)歸，夏枯草各15g，柴胡，浙貝母各10g。每日1劑，復(fù)渣，一般服3_5周。男，68歲，初診:排尿困難2年余，加重3天，肛檢示前列腺2度腫大，中央溝消失并向膀胱區(qū)突出，質(zhì)硬。由于尿潴留行插管導(dǎo)尿，經(jīng)用氟派酸，已烯雌酚等治療1周仍不能自行排尿，要求中醫(yī)診治。診見患者精神不振，面色晦滯，小便不利，納差，小腹脹滿拒按，大便秘結(jié)，舌質(zhì)黯紅，苔薄白，脈弦細(xì)滑。檢查確診為前列腺肥大癥。中醫(yī)診為癃閉，證屬腎虛挾瘀，予上方加大黃6 g，水煎服，3劑后大便調(diào)，不必在行導(dǎo)尿。復(fù)診:照前方去大黃，服7劑后小便基本通暢，后守方繼續(xù)服15劑而愈。隨訪半年未復(fù)發(fā)?！拘恿置晕颉矿w會(huì):本病多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)主要為尿潴留和排尿困難，屬于祖國醫(yī)學(xué)的癃閉范疇，西醫(yī)認(rèn)為本病是由于前列腺增生，壓迫尿道，形成尿道梗阻所致。而前列腺的部位，正是中醫(yī)足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈循行之處。故本病引起的癃閉證候，與肝經(jīng)瘀滯有關(guān)?！鹅`樞，經(jīng)脈》篇亦云，“足厥陰之脈…是主肝所生病者?！z溺癃閉”。其成因多為年老腎氣虧虛，經(jīng)脈不利，相火妄動(dòng)，煎熬津血，致使瘀痰互結(jié)，阻滯肝經(jīng)。所以根據(jù)本病組成上方。方中熟地黃，補(bǔ)腎脂，鱉甲，牛膝補(bǔ)腎，丹參，毛冬青，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，調(diào)理肝經(jīng)，柴胡疏肝解郁，引藥入肝及其經(jīng)脈鱉甲，海藻，昆布，夏枯草，浙貝母軟堅(jiān)散結(jié)，牛膝引藥下行，直達(dá)病所。諸藥配合，有滋腎疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)之效。故在臨床驗(yàn)證中，每每獲效。
97.【大黃解】大黃性味苦寒，氣香，性涼。能入血分，破一切瘀血，。為其氣香，故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛，其力沉而不浮，以攻決為用，下一切癥瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實(shí)以通燥結(jié)，其香竄透竅之力又兼利小便。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥，又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥。有瀉血分實(shí)熱，下腸胃積滯，推陳致新的作用，故臨床上常用它通便瀉火，消癰散腫，清熱燥濕，活血通經(jīng)。但最常用于瀉下。急性熱性病人，如五，六天或七，八天不大便，證見高熱不退，下午熱重，陣陣汗出，晚間神昏譫語，拭衣摸床，腹部脹滿，痞硬拒按，舌苔黃厚或黃褐焦黑，脈象重按有力，此為火熱積結(jié)于腸胃之證。這時(shí)可急用生大黃，芒硝，厚樸，枳實(shí)，攻下瀉火?；颊邽a下一，二次稀便，?？蔁嵬税Y除。胃火熾盛的人，口舌生瘡，口渴咽燥，齒齦腫痛，大便秘結(jié)或衄血，吐血者，可取生大黃一，二錢，用開水浸泡20_30分鐘，取汁飲服，每日一次，連用二，三日，可通便瀉火而使病愈。凡大便干秘，數(shù)日不行的實(shí)證，需要通便者，都可用此法。熱痢初起，由于腸胃濕熱積滯而里急后重，大便不爽，可用生大黃配黃連，木香，檳榔等，瀉除腸胃積滯，其痢可止。此即“通因通用”之法。大黃還有散腫消癰的作用。凡癰腫熱痛不消，可用大黃內(nèi)瀉毒熱，推蕩壅滯而使癰消腫散。這時(shí)常與赤芍，歸尾，銀花，連翹，丹皮等配合應(yīng)用。例如:大黃配白芷為內(nèi)服，可治頭背部的癰毒，配丹皮，桃仁，芒硝，冬瓜子，赤芍等，可治腸癰（闌尾炎）。大黃還可以清熱除濕。例如治療黃疸（陽黃）時(shí)，除用茵陳，梔子，車前子，黃柏等藥外，再適當(dāng)配入大黃，則可加速清熱除濕和退黃疸的效果，再如用大黃粉外敷，可治療黃水瘡，濕疹等。女子由于內(nèi)有瘀血而致月經(jīng)閉止不來，肌膚干燥失榮，瘦弱少食，小腹?jié)M，目珠青黯，盜汗等癥（俗稱干血癆），可用大黃蜇蟲丸治療，每服一丸，一日二次，大黃蟄蟲丸是前人的經(jīng)驗(yàn)方，市上有成藥出售，以大黃，黃芩，甘草，桃仁，杏仁，生地，干漆，虻蟲，水蛭，蠐螬（金龜子的幼蟲），蟄蟲（即地鱉）組成。大黃能入血分，其性沉降下行，故婦女因血瘀而月經(jīng)閉止不行者，可在調(diào)經(jīng)藥中加入大黃以活血通經(jīng)。另外，大黃配甘草還有止吐的作用。臨床常用生大黃配甘草（大黃甘草湯），結(jié)合生赭石，旋覆花，半夏，黨參，檳榔等，治療神經(jīng)性嘔吐，取得了滿意療效，僅攻參考?！拘恿置晕颉矿w會(huì):黑白丑瀉下，有小毒，主要是攻逐腹部積水。大黃瀉下，主要是推蕩腸胃積滯，熱結(jié)。巴豆，大黃均有峻瀉藥。但巴豆性熱，大黃性寒。大黃生用則瀉下的力量猛烈（所以攻下的方劑中，常用生大黃，且往往注明“后下”），酒炒（或酒浸，酒洗）則能達(dá)身體上部而驅(qū)熱下行，酒洗并能助其瀉力（目赤，牙痛，口瘡，胸中焚熱者適用，蒸熟則瀉力和緩，適用于老年人及體弱者，炒炭可用于大腸有積滯的大便下血，有止血作用。大黃和芒硝同用，可使瀉下之力增強(qiáng)而且快速，配黃芩，梔子瀉肺火，配黃連瀉心火，配龍膽草瀉肝火，配生石膏瀉胃火。用量一般為三分至三錢，但個(gè)別病例，有時(shí)還可用到四，五錢。元?dú)獠蛔悖柑撗?，病在氣分及陰虛便燥者，均不宜用。遇有怵服湯藥，每喝湯藥即吐者，把湯藥煎好后，可先用大黃三分，甘草二分，煎水一小杯，慢慢喝下，服下約過20分鐘如不吐，再服原來的湯藥即可不吐，已試多人，有效，附此供參考?！臼褂米⒁狻?,本品攻下作用強(qiáng)烈，凡血分無郁熱，腸胃無積滯，以及孕婦，月經(jīng)期及哺乳期均應(yīng)慎用或忌用。2,生大黃瀉下力強(qiáng)，故攻下宜生用，入煎宜后下，久煎瀉下力減弱，酒制后瀉下力弱，但活血化瘀作用較好，適用瘀血證及不宜峻下者大黃炭涼血止血見長，多用于出血證
98.王某，女， 18 歲，未婚，工人， 2013年 12 月 16 日初診。發(fā)熱 2 日，體溫 38.8 ℃，頭云，全身酸痛，咳嗽胸悶，咽赤澀痛，苔薄黃，脈弦數(shù)。證屬外感風(fēng)熱，入侵肺絡(luò)。宜辛涼劑解表清肺。處方：青蒿 10 克，桑葉 12 克，薄荷 6 克，牛蒡子 12 克，瓜蔞皮 10 克，大貝 10 克，銀花 15 克，連翹 15 克，板藍(lán)根 12 克， 1 劑，水煎服。 12 月 17 日復(fù)診，體溫 37.1 ℃，納呆。原方炒谷芽 12 克，水煎服，遂愈。
99.【麻黃附子細(xì)辛湯醫(yī)案】女，36歲，酒廠職工，初診:患者發(fā)病1周前，因外出乘車疲勞而感風(fēng)寒，返家后即感全身不適，3天后體溫漸升，1周后高達(dá)39度左右，持續(xù)不降。經(jīng)查血，尿，B超，胸透，血培養(yǎng)及婦檢均未見異常。應(yīng)用先鋒霉素V，丁胺卡那霉素，清開靈等5天，體溫仍不下降，偶用氨基比林可降低體溫1_1.5度左右，1_2小時(shí)后又升到39度。曾在某醫(yī)院調(diào)整運(yùn)用抗生素等藥物，仍無明顯效果而求治于余，先擬服小柴胡湯加減2劑，有小效。二診:患者平素體質(zhì)虛弱，氣短懶言，畏寒肢冷，形體消瘦，刻下體溫38.9度，滿面通紅，先有惡寒而后發(fā)熱，無汗，雖發(fā)熱，但欲近被，納差，口淡而終有甜味，小便尚可，大便先干后溏，舌體稍胖大，邊有齒印，苔厚膩滑潤，脈沉弱而滑。證屬陽虛之體復(fù)感風(fēng)寒，治宜益氣溫陽，宣肺解表，擬麻黃附子細(xì)辛湯，處方:生麻黃10g，細(xì)辛，附子，白術(shù)各9g，茯苓12g，黃芪18g，生甘草6，1劑，水煎服。三診:頭煎服后，全身大汗?jié)窠?nèi)衣，體溫降至正常。服復(fù)煎后體溫24小時(shí)正常，已不欲近衣被，但自汗不斷，動(dòng)則尤甚。擬方為:生麻黃，生甘草，細(xì)辛各6g，茯苓12g，太子參，黃芪各30g，赤芍，白芍各15g，1劑服后，自汗止，口中甜味消，二便如常。為鞏固療效，又服補(bǔ)中益氣湯加白芍2劑，諸癥悉除。【杏林迷悟】體會(huì)本案患者素體陽氣虛弱，正氣不足，復(fù)感風(fēng)寒，正不足以祛外邪，正邪相爭，胡惡寒發(fā)熱，且體溫升高久不降。西醫(yī)謂之發(fā)熱均與炎癥有關(guān)，故蓋用苦寒之法以抗生素消炎。殊不知，素體陽氣虧虛，妄加苦寒，陽氣更傷，不僅體溫不降，且發(fā)熱欲近衣被，惡寒無汗，口淡而有甜味，均為一派陽氣虛弱而表邪不去之象，正如仲景云:“寒在骨髓也”，而用麻黃附子細(xì)辛湯加味，益氣健脾，溫陽補(bǔ)腎，宣肺解表，使正氣足，表邪祛，體溫自降，諸癥隨之漸消。
100.[臨證驗(yàn)案] 經(jīng)方治療牛皮癬 因其與平時(shí)用藥思想不一樣，所以發(fā)上來交流一下。張某，河北邢臺(tái)人，42歲，個(gè)體經(jīng)商患牛皮癬2年，主要集中在頭、四肢部位，硬皮高于皮膚，結(jié)痂、脫皮屑，奇癢，每天都能脫一層皮，甚是煩惱，經(jīng)朋友（也是曾被治好的牛皮癬患者）介紹而來，脈診：弦大有力聚關(guān)，略浮，問其心中是否煩惱，答是，易嘆氣。偶有胸悶，睡覺差，其它尚可！拋開皮膚病問題。辯證為少陽淤滯，三焦不利。柴胡24 黃芩10 黨參10 半夏10 桂枝15 生龍骨30 生牡蠣30郁金15 白芍15 牡丹皮15 干姜10 茯苓15 炙甘草10 6劑七天后，電話反饋，效果非常好，已經(jīng)褪去約一半多，心情好了，睡覺也不錯(cuò)了。甚是高興！電話告之，繼以前方，繼服14劑。之后反饋：服完14劑后，全身牛皮癬已無，只是偶有些皮膚癢！分析過名家醫(yī)案數(shù)十例，一致觀點(diǎn)牛皮癬當(dāng)從肝來論治！與此文相呼應(yīng)。此方之所以有效，應(yīng)從以下幾方面理解：柴胡、黃芩、白芍（甲木足少陽膽）。桂枝、丹皮、郁金（乙木足厥陰肝）。黨參、干姜、茯苓、甘草（中土，黃芽湯）。半夏、生龍骨、生牡蠣（斂降金水）。有了以上四方面的綱領(lǐng)，可根據(jù)情況再與潤色，例如加當(dāng)歸、虻蟲、麥冬、桔梗，效果會(huì)更好
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